PREVENTCD Zapobiec Celiakii Weź udział w badaniu PREVENTCD Zapobiec Celiakii Weź udział w badaniu! Anna Chmielewska Warszawa, 20 X 2007

Celiakia 1% populacji europejskiej (2,5 mln osób) Najczęstsza nietolerancja pokarmowa Cel: zmniejszenie ilości osób z celiakią w Europie Jak? >>> prewencja Jak? >>> wytyczne dotyczące żywienia dzieci z grup ryzyka

Czym jest PREVENTCD? Międzynarodowe badanie interwencyjne prowadzone ze środków Unii Europejskiej VI Program Ramowy 1000 noworodków z grup ryzyka

PREVENTCD: pytanie Czy wprowadzenie do diety małej ilości glutenu : wcześnie (w 4 – 6 miesiącu życia) w okresie karmienia piersią zmniejszy ryzyko wystąpienia celiakii u dzieci predysponowanych genetycznie?

Karmienie piersią a celiakia w czasie wprowadzania glutenu do diety ryzyko wystąpienia celiakii o 52% Dane z metaanalizy badań obserwacyjnych Acobeng et al. Arch Dis Child 2006; 91: 39-43.

Czas wprowadzania glutenu u dzieci z grup ryzyka a celiakia Wprowadzenie glutenu < 3 mieś. lub > 7 mieś. łączyło się z większym ryzykiem celiakii w porównaniu z wprowadzeniem glutenu pomiędzy 4. a 6. mieś. 4. – 6. miesiąc: „okno tolerancji” Norris et al. JAMA 2005; 293: 2343-51.

Cel badania Ocena wpływu żywienia we wczesnym okresie życia na zapobieganie i rozwój celiakii w odniesieniu do czynników genetycznych immunologicznych środowiskowych

Metodologia badania badanie z randomizacją (losowy przydział do grup) metoda podwójnie ślepej próby Kto? Dzieci z predyspozycją genetyczną Co? Podawanie glutenu lub placebo od 4 mieś.

Punkty końcowe, czyli co badamy Wystąpienie celiakii w 36 mieś. życia rozwój tolerancji glutenu Zjawiska immunologiczne jak rozwija się nietolerancja glutenu?

Pacjenci PREVENTCD, czyli kogo szukamy? NOWORODKÓW z rodzin, w których występuje celiakia (przynajmniej jeden krewny 1-wszego stopnia!)

„rodziny celiakalnej” Co dalej? Noworodek z „rodziny celiakalnej” Krew pępowinowa: badania genetyczne (HLA DQ2/ DQ8) Określenie predyspozycji genetycznej

Badania genetyczne HLA (ang. human leukocyte antigen) antygeny zgodności tkankowej HLA-DQ2, HLA-DQ8 90 - 95% osób z celiakią określenie predyspozycji genetycznej

Predyspozycja genetyczna Ryzyko Populacyjne 1% Celiakia u krewnego 1-wszego stopnia 5 – 10% HLA-DQ2 i/lub HLA-DQ8 10 – 30%

„rodziny celiakalnej” Co dalej? Noworodek z „rodziny celiakalnej” Krew pępowinowa: badania genetyczne (HLA DQ2/ DQ8) Koniec badania HLA DQ2/DQ8 NIE Gluten (100mg) Placebo Randomizacja (4 mieś.) HLA DQ2/DQ8 TAK

Interwencja po ukończeniu 4 mieś.: 100 mg glutenu lub placebo (laktoza) przez 8 tygodni

Wprowadzanie glutenu od 6 m. ż. w 7 m.ż. 500 mg glutenu/dzień

Obserwacja: 3 lata Rozwój dziecka Sposób żywienia Objawy celiakii Cykliczne oznaczenia laboratoryjne

Oznaczenia laboratoryjne Krew Co 6 miesięcy: Przeciwciała tTG Limfocyty „glutenozależne” Mleko Kobiece Co 1 miesiąc: Zawartość glutenu Biopsja jelita cienkiego Jeśli tTG „+” *HLA DQ2/DQ8 – oznaczane też u krewnych 1.stopnia

www.preventcd.com

Jak zgłosić się do badania? II Katedra Pediatrii AM w Warszawie kierownik: prof. Hanna Szajewska tel. (0-22) 45-23-309 Ania Chmielewska tel. 602 – 677 – 037 achmielewska@onet.eu www.preventcd.com

Dziękuję za uwagę! www.preventcd.com