经鼻内镜鼻眼相关和鼻颅底手术 许庚 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中山大学耳鼻咽喉科学研究所 www.zsuent.com.

Slides:



Advertisements
Podobne prezentacje
Alternatywny splicing
Advertisements

O niektórych kształtach linii rezonansowych stosowanych w ERP
Owoce egzotyczne prezentacja multimedialna – grupa A
Arthur Rudolf Hantzsch ( )
Zastosowanie zw. organoboranowych w MCR
Bielitz – Biala Bielsko - Biała
Reaktywność porfiryn Michał Gałęzowski.
Mechanizmy reakcji enzymatycznych (II)
Przemysłowe zastosowania enzymów
Górnictwo węgla kamiennego w świecie
Južno sadje . . Ne pas cliquer pour suivre le chant.
Dr Krzysztof Olszewski Instytut Języka Angielskiego Uniwersytet Śląski.
Japońska katana – walory artystyczne i znaczenie kulturowe
2 Review What is bionomial nomenclature Explain What is a genus
Wyprawa do Chin. Marzenie.
Świadomy wybór opraw drogowych LED
Pojęcie turystyki sentymentalnej w ujęciu psychologicznym
O Amnesty International
Dr Krzysztof Olszewski Uniwersytet Ś l ą ski Instytut J ę zyka Angielskiego.
Sudoku 数独.
担当:D班(41046~41060) 発表:高橋(岳)、田宮、遠山
油菜育种讲义 油菜育种讲义 一、油菜育种概况 最早:油菜进行育种最早的是德国人 Hans Lembke , 他于 1897 年开始油菜育种, 1910 年他首次建立了 油菜科学育种体系,即个体选择和系谱测验, 1917 年育成第一个高产的甘蓝型冬性品种 “Lembke Winterraps” ,该品种在德国和欧洲各国作为高产品.
時報資訊財經資料庫 情報贏家系統 InfoWinner Plus 時報資訊(股)公司 丁之芬 Tel:(02) #5297.
Superconducting transition in (Bi,Pb) 4 Sr 3 Ca 3 Cu 4 O x M. Gazda 1, B. Kusz 1, S. Stizza 2, R. Natali 2, V. Di Stasio 2 1 Faculty of Applied Physics.
Olgierd Dziekoński Sekretarz Stanu w Kancelarii Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej.
FUNDACJA POMOCY OSOBOM ZAGROŻONYM WYKLUCZENIEM SPOŁECZNYM Projekt dofinansowany w ramach Funduszu AKUMULATOR SPOŁECZNY ze środków Ministerstwa Pracy i.
Jak sprawdzić kontrahenta z Chin? China Expo 2015 Jacek Koziaczy Prezes Zarządu Creditreform Polska Sp. z o.o.
Dariusz Onichimowski Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii
dr Nicolas Levi - Centrum Studiów Polska-Azja
1 PKP CARGO S.A. 波兰国家货运铁路公司 上海, 从事国内外铁路货运 在铁路货运领域提供综合物流服务 欧盟第二大承运公司,在国内市场处于领先地位 每天运行近 1000 列火车 拥有员工 多名 在波兰和世界均有运营 在德国、捷克、斯洛伐克和奥地利进行独立货运.
野生动物保护系列讲座 、 2002 年分别是农历 庚午年、壬午年,俗称马年 。 国家邮政局特发行了特种邮票 《庚午年》、《壬午年》。 马文化 —— 马年.
Pierwiastek Wszystkie znaki kanji posiadają tzw. pierwiastek (jap. bushu 部首, ang. radical). Pierwiastek wskazuje kategorię semantyczną (znaczeniową) znaku.
植物生物学实验 藻类植物的主要分类特征 实验目的与要求  了解原核生物和真核生物的区别。  掌握藻类植物的主要特征及其分类地位。  了解藻类植物主要生殖方式。  了解藻类植物生活史的主要类型。
Dr Krzysztof Olszewski Instytut Języka Angielskiego Uniwersytet Śląski.
Organizacja dr Renata Kusiak-Winter Instytut Nauk Administracyjnych Uniwersytet Wrocławski.
OUTECH – WIELOWYMIAROWE UMIĘDZYNARODOWIENIE Marek Tukiendorf.
Jak liczyć po japońsku? 日本語での数え方 Dr Krzysztof Wojciech Olszewski.
日本語での討論の技術 著者: Krzysztof Olszewski 対象者:中級同程度の学習者.
KRAJ WSCHODZĄCEGO SŁOŃCA I KWITNĄCEJ WIŚNI
波兰信息与外国投资局 波兰汽车行业 PAIiIZ S.A. 外国投资部门高级项目经理 Piotr Sowłowiec.
Małgorzata Oleksińska, Agnieszka Piwowarska Klasa 3 L
Katarzyna Listkiewicz
1 18 ‘Smaków’ Owoców 2 Malezja (malajski Malaysia) – państwo w Azji Południowo-Wschodniej, na Półwyspie Malajskim i wyspie Borneo; obszar km²,
Markery genetyczne w hodowli zwierząt
Magdalena Misiaszek Klasa II A
W mieście Komaki w pobliżu miasta Nagoya (Prefektura Aichi) znajduje się Shintoistyczna świątynia Tagata Jinja. Znana jest szeroko ze swego corocznego,
Jesteśmy 4700 stóp n.p.m. w górach Tianmen w prowincji Hunan, Chiny 中國湖南省 張家界天門山玻璃棧道 Najnowszy chodnik w chińskich górach. Tylko dla ludzi bez lęku przestrzeni!
M.Różańska, Symetrie w fizyce i ich łamanie1 SYMETRIE W FIZYCE I ICH ŁAMANIE  symetrie w fizyce  symetrie dyskretne  cząstki elementarne i ich oddziaływania.
Leczenie nadciśnienia typu pęcherzykowego
Jedzenie.
Autorka prezentacji: Iwona Kiełdanowicz
METRO SZYBKA KOLEJ MIEJSKA.
VRF Obieg freonu 采用midea通用PPT模版, 参考《公司简介》PPT.
Curlicue - origami kinetyczne
O psach i ludziach ….
BAIDU - charakterystyka firmy międzynarodowej z krajów BRIC
Wiązania międzyatomowe
Ciągłość i przemiany filozofii chińskiej
Droga Chin i Indii ku globalizacji
Witamy w Bibliotece ALK
Szkoła Prawa Chińskiego 中国法 CHINESE LAW SCHOOL.
Južno sadje . ..
Sudoku 数独.
Kuratorium Oświaty w Poznaniu Delegatura w Lesznie
Krótka Historia architektury Chin
1日(水) 骨盤均整ヨガ 14:00~ 大腰筋トレーニング 五十嵐 2日(木) 美脚ヨガ 12:00~ 足ツボで美しい美脚へ 鈴木
Eksport do Chin - jak wprowadzić produkt na rynek chiński?
公文書管理と監視社会から、 共謀罪の廃止について考える             三  宅   弘 (弁護士・獨協大学特任教授)
通識教育中心理念及組織架構 組織架構 通識教育理念圖 中心主任 黃志鵬 秘書 鍾秋華 博愛分機1163 助理 周秀美 天母分機3203
オブジェクト指向プログラム変更時の 影響波及解析手法の提案
Zapis prezentacji:

经鼻内镜鼻眼相关和鼻颅底手术 许庚 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院 中山大学耳鼻咽喉科学研究所

内窥镜鼻眼 - 颅底相关外科就是以清除病变、改善功能、提高疗效为 目标,在电视监视下,使用鼻内窥镜和特殊手术器械或依靠先进装 备,从鼻腔进路进行眶周、眶尖、眶内、颅底、颅内区域某些疾病 的微创手术。 卜国铉 教授 我国鼻眼相关、鼻 神经外科学创始人 颅底外科是神经外 科的尖端技术

一、鼻颅底外科的内涵 鼻颅底外科包括三大类的疾病 前颅底骨性疾病:相关鼻窦骨折(包括视神经管骨折)、脑脊液 鼻漏、骨瘤、骨纤维增殖病、动脉瘤样骨囊肿。 侵入鼻部的颅内疾病:垂体瘤、脑膜脑彭出、神经胶质瘤、嗅沟 脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颈内动脉假性动脉瘤。 侵入颅内的鼻部疾病:鼻源性颅内并发症、侵袭性鼻脑毛霉菌病 、鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、嗅母细胞瘤、乳头状瘤、鼻息肉

1983 Colse 侵入颅内的蝶窦囊肿切除 1989 Papay 脑脊液鼻漏修补 1992 Janckowski 垂体瘤切除 2000 Jiang 侵犯筛窦的脑膜瘤切除 2001 许庚 脑膜脑膨出切除修补 2002 许庚 中颅窝岩尖部肿瘤切除 2003 Stamm 斜坡进路脑干肿瘤切除 二、经鼻内镜鼻 - 颅底手术的发展过程

1. 以紧贴颅底的小范围占位性病变切除为 主,开放颅底即可暴露肿瘤。 2. 鼻腔鼻窦肿瘤侵入颅内,颅底的骨质破 坏可成为进路的引导,术者只要跟踪肿 瘤即可进入。 3. 侵入颅内的肿瘤多未破坏硬脑膜,因此 多数手术是在脑膜与颅底骨质之间进行 即硬膜外手术,造成颅内脑组织损伤和 颅内出血的机会不多。 大多数手术难度不高! 手术适应症

五、经鼻进路鼻眼手术解剖学与临床依据 筛窦纸板 -- 眶周、眶内 蝶窦 -- 眶尖、视神经 鼻丘 -- 泪囊 进路直接, 关系密切 空间大, 术野宽敞 不产生副损伤 视神经内侧的半眶为界

手术适应症 眶减压手术 — 恶性突眼、眶内出血 纸板进路 — 眶内占位性病变切除 蝶窦进路 — 视神经减压、眶尖综合症

年经鼻内镜鼻眼相关手术 211 例 ● 视神经减压 131 (视力改善 51% ) ● 鼻腔泪囊开放 64 ● 眶减压 6 ● 眶内异物取出 4 ● 眶内占位性病变切除 6

经鼻内镜手术治疗侵犯眶的额窦囊肿

七、手术的优缺点 优点 ● ● 避免开颅和颜面的创伤 ● ● 全方位视野 ● ● 良好照明和放大 ● ● 进路直接缩短手术时间 ● ● 手术程序简化 ● ● 手术后恢复快 ● ● 提高了手术疗效缺点 ● ● 一手持镜单手操作 ● ● 止血吸引不能同时进行 ● ● 危险结构多,风险大 ● ● 出现并发症抢救困难高

谢谢各位!