Zapalenia wytwórcze. Pylice płuc, patogeneza i charakterystyka.

Prezentacja na temat: "Zapalenia wytwórcze. Pylice płuc, patogeneza i charakterystyka."— Zapis prezentacji:

1 Zapalenia wytwórcze. Pylice płuc, patogeneza i charakterystyka.

2 Pylice (pneumoconoses)
- to zmiany w płucach wynikłe z przewlekłego wdychania pyłów stymulujących zmiany zrębu płuca. PRZYCZYNY: Narażenie na: cząstki pyłów mineralnych (nieorganicznych) cząstki pyłów organicznych Wielkość cząstek (1 – 5 mikronów) docierają do pęcherzyków płucnych

3 Patogeneza pylic płuc

4 Podział pylic Ze względu na skład pyłu: Mineralne Organiczne
Ze względu na zdolności wywołujące włóknienia: Pylice bez włóknienia Pylice z włóknieniem

5 Pyły mineralne iwywoływane przez nie choroby płuc

6 Pylice mineralne: Węglowa (anthracosis)
Krzemowa (silicosis) – aktywna biologicznie Azbestowa (asbestosis) - aktywna biologicznie Berylowa (beryllosis) - aktywna biologicznie Żelazowa (siderosis) Barytowa (barytosis)

7 Pyły mineralne i wywoływane przez nie choroby płuc

8 Pylice organiczne Bawełniana (byssinosis) - Korkowa (suberosis) -
Z trzciny cukrowej (bagassosis) - Czynniki alergizujące ( z grzybów lub drożdży – u rolników przy fermentacji siana) - aktywna biologicznie (powoduje włóknienie)

9 Pylice bez włóknienia węglowa, żelazowa, bawełniana

10 Pylice z zwłóknieniem krzemowa, azbestowa, berylowa

11 Pylica węglowa (anthracosis)
Dotyczy górników, kumulowanie pyłów w przegrodach międzypęcherzykowych, guzki zbudowane z komórek pyłochłonnych, brak symptomów klinicznych

12 Przyczyny nasilonego włóknienia
Obecność krzemionki w pyle Współistniejąca gruźlica płuc Mechanizmy autoimmunizacyjne (odkładanie się IgA) Przebieg pylicy żelazowej (syderoconisis) podobny do węglowej

13 Stopnie zaawansowania pylicy węglowej
Najniższy pył w przegrodach guzki komórkowe (fagocyty z pyłem): 1- 2 cm zmiany w płatach górnych towarzyszy im rozedma Wyższy zmiany ok. 10 cm zbudowane ze zbitego kolagenu i pyłu występuje po długiej ekspozycji Stopień najwyższy (Zespół Caplana) współistnienie reumatoidalnego zapalenia stawów i pylicy płuc, zmiany rozwijają się gwałtownie guzki w części centralnej martwicy włóknikowej na ich obwodzie obecne są fibroblasty, makrofagi, plazmocyty i kolagen

14 Włóknienie płuc w czasie pylicy węglowej

15 Krzemica (pylica krzemowa-silicosis)
Najczęstsza z pylic po 30 latach choruje ok. 15% pracowników narażonych na wdychanie krzemionki, górnicy, pracownicy kamieniołomów, powolne zmiany w płucach ( pod wpływem pyłu o wielkości cząstek 2-3um), kryształki SiO2 powodują włóknienie SiO2 łatwo reaguje z błonami komórkowymi i je uszkadza uszkodzone makrofagi uwalniają mediatory zapalenia i enzymy hydrolityczne powodując martwicę i włóknienie płuc zmiany są intensywne (rozległe włóknienie), tworzą się guzki, Nadciśnienie tętnicze Serce płucne Nawracające zapalenia oskrzela i oskrzelików Gruźlica Rozedma płuc

16 Pylica azbestowa Prowadzi do rozlanego włóknienia płuc i opłucnej
patogennie dzialaja igły azbestowe (150 mikronów) Jest uważana za stan przedrakowy częściej wywołuje międzybłoniaka – nowotwór złośliwy opłucnej może być przyczyną raka krtani,

17 Przebieg kliniczny Objawy podobne do innych chorób ze śródmiąższowym włóknieniem płuc postępujące nasilające się duszności kaszel z odksztuszaniem plwociny choroba może się zaostrzać prowadząc do niewydolności krążenia powstanie serca płucnego śmierć

18 Pylica azbestowa

19 Pylica berylowa beryl powoduje zapalenie surowiczo- krwotoczne
w przegrodach dochodzi do zwłóknienia,pojawiają się limfocyty tworzą się guzki podobne do gruźliczych beryliosa w fazie ostrej i przewlekłej może się pojawić w błonie śluzowej jamy nosowo – gardłowej, jamy ustnej, tchawicy, oskrzelach powoduje powstawanie ziarniaka w miąższu płuc, węzłach chłonnych, wnęki, rzadziej śledziony, wątroby, przewlekła spowodowana indukcją T-komórkowej odpowiedzi immunologicznej beryl stymuluje produkcję cytokin pozapalnych przez makrofagi pęcherzyków stopniowo tworzą się ziarniaki płucne.

20 Objawy Po wielu latach: Duszność Kaszel Spadek masy ciała Bóle stawowe
Rzadko dochodzi do niewydolności oddechowej Może mieć związek ze zwiększonym zachorowaniem na nowotwory

21 Pylica bawełniana (byssinosis)
Narażone osoby gręplujące bawełnę zmiany nieswoiste zapalenia oskrzeli i narastająca rozedma płuc przebieg przewlekły duszność pojawi się po przerwie (choroba poniedziałkowa).