NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO (Insufficientia luteinica sola)

Prezentacja na temat: "NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO (Insufficientia luteinica sola)"— Zapis prezentacji:

1 NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO (Insufficientia luteinica sola)
Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Warszawie

2 NIEWYDOLNOŚĆ CIAŁKA ŻÓŁTEGO
Definicja stan niedostatecznego wytwarzania progesteronu przez ciałko żółte w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego

3 Objawy kliniczne niewydolności ciałka żółtego:
nieregularne cykle miesiączkowe (polymenorrhoea, oligomenorrhoea) plamienia przedmiesiączkowe bolesność piersi (mastalgia) wzmożone napięcie piersi (mastodynia) niepłodność nawracające poronienia

4 Przyczyny niewydolności ciałka żółtego:
Przysadkowe Jajnikowe

5 Przysadkowe przyczyny niewydolności ciałka żółtego:
zaburzenia wydzielania FSH i LH w okresie piku owulacyjnego niedostateczna stymulacja ciałka żółtego przez LH hyperprolaktynemia J Clin Endocrinol Metab 2001;85(4):167-22

6 Jajnikowe przyczyny niewydolności ciałka żółtego:
nieprawidłowa odpowiedź jajników na stymulację FSH/LH nieprawidłowości chromosomalne prowadzące do pierwotnego zmniejszenia liczby pęcherzyków jajnikowych w fazie folikularnej mała liczba receptorów LH jajnikowych nieprawidłowa steroidogeneza jajnikowa J Clin Endocrinol Metab 2001;85(4):167-22

7 Diagnostyka niewydolności ciałka żółtego:
pomiar porannej podstawowej temperatury ciała ocena długości trwania fazy lutealnej ocena stężenia progesteronu w fazie lutealnej ocena obrazu histopatologicznego błony śluzowej trzonu macicy w późnej fazie lutealnej ( dz.c.) biopsja endometrialna (EB)

8 Leczenie niewydolności ciałka żółtego:
suplementacja progesteronowa II fazy cyklu miesiączkowego progesterone dydrogesteron octan medroksyprogesteronu stymulacja owulacji cytrynian klomifenu gonadotropiny analogi GnRH

9 Podział niewydolności ciałka żółtego:
krótka faza lutealna niewydolna faza lutealna

10 Podział niewydolności ciałka żółtego:
krótka faza lutealna skrócenie okresu (< 10 dni) między szczytem wydzielania LH a początkiem krwawienia miesiączkowego obniżone średnie stężenie FSH i LH prawidłowe stężenie progesteronu prawidłowy obraz histopatologiczny endometrium odpowiedź endometrium zgodna z fazą cyklu miesiączkowego

11 Podział niewydolności ciałka żółtego:
niewydolna faza lutealna czas trwania fazy lutealnej 12 – 14 dni obniżone stężenie progesteronu opóźniona odpowiedź endometrium w stosunku do fazy cyklu miesiączkowego