Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
OpublikowałLeokadia Grodek Został zmieniony 10 lat temu
1
Co to jest 5-ASA? 5-ASA to: kwas 5-aminosalicylowy
(mesalazyna, mesalamima) aktywna podjednostka sulfasalazyny lek przeciwzapalny
2
Jak działa 5_ASA ?
3
W jakiej postaci występuje 5-ASA ?
Tabletki powlekane Granulki Czopki Wlewki / żel Pianka Saszetki
4
Jakie ma znaczenie postać leku?
Czopki - podaż leku do 20 lub 35 cm Wlewki - podaż leku do esicy (u 92%) max. do zagięcia śledzionowego (u 50%) Pianka – jw. + dodatkowy objaw niepożądany Tabletki – największy zasięg
6
Jakie ma znaczenie moc pojedynczej dawki ?
ułatwia wypełnianie zaleceń lekarskich w odniesieniu do poszczególnych postaci (compliance) (tabl. 0,25 vs. 0,5 czopki 0,25 vs. 1,0)
7
Jakie ma znaczenie rodzaj otoczki leku?
Eudragid-S rozpuszcza się w pH >6 Eudragid-L rozpuszcza się w pH >7 Etyloceluloza uwalnia 5-ASA niezależnie od pH i pasażu Sulfasalazyna 5-ASA uwalniane są przez bakterie
8
Czym 5-ASA różni się od sulfasalazyny?
5-ASA to lek SASP to pre-lek
9
Czym 5-ASA różni się od sulfasalazyny? c.d.
10
Pre-leki z 5-ASA (doustne)
Sulfasalazyna (5-ASA + sulfapirydyna) Olsalazyna (Dipentium®) (5-ASA + 5-ASA) Balsalazyd (Colazal®) (5-ASA + 4-amino-benzylo-alanina)
11
Leki z 5-ASA (doustne) Tabletki powlekane
Eudragid-L (Salofalk®,Claversal®) Eudragid-S (Asakol®, Jucolon®) Eudragid-L/S (Asamax®) Kapsułki z mikrogranulami (Pentasa®)
12
Czym 5-ASA różnią się od sulfasalazyny ?
profilem wskazań dawkowaniem profilem działań niepożądanych kosztami leczenia
13
Jak zmienia się pH treści w przewodzie pokarmowym ?
Żołądek pH Dwunastnica i jelito czcze pH 5,5 - 7,0 Jelito kręte pH 6,5 - 7,5 Kątnica pH 5,5 - 7,5 Jelito grube i odbytnica pH 6,1 - 7,5* * - na powierzchni błony śl. pH 7,1 -7,5
14
Jejenum pH Ileum pH Stomach pH
15
Co wpływa na pH treści jelitowej ?
HCl soku żołądkowego Dwuwęglany soku trzustkowego Dwuwęglany soku jelitowego
16
Co wpływa na pH treści jelitowej ? c.d
Kwaśne metabolity węglowodanów (zużywanych przez bakterie) Krótkołańcuchowe kwasu tłuszczowe (upośledzone wchłanianie) Octowy Propionowy Masłowy Dwuwęglany (upośledzone wydzielanie) Amoniak - metabolit białek Błonnik (pektyny)
17
Czy zdrowi i chorzy pod tym względem się różnią ?
CU – b.z. lub zmienne wartości pH u części pacjentów (niekiedy pH <5.5, zwykle w kątnicy i wstępnicy) CD - zmienne dane
18
Jak można zmierzyć pH zawartości jelit ?
Teleradiometrycznie (kapsułka) Sonda dojelitowa zaopatrzona w balonik W czasie kolonoskopii Badanie wycinków Badanie materiału operacyjnego
19
Jak zmiany pH wpływają na biodostępność leków ?
Teoretycznie mogą zmniejszyć uwalnianie leku z postaci tabletek powlekanych, ale badania pH z użyciem kapsułki dowodzą że u większości pacjentów wartość pH umożliwia uwolnienie leku.
20
Jak zmiany pH wpływają na biodostępność leków ?
Zbyt niskie pH może też hamować metabolizm bakterii rozkładających wiązania dwuazowe (w SASP, olzasazynie i balsalazydzie).
21
Jak czas pasażu wpływaj na biodostępność leków ?
Zbyt szybki czas pasażu (nasilona biegunka) zmniejsza biodostępność 5-ASA z SASP lub olsalazyny oraz z tabletek powlekanych i granulek.
22
Czy preparaty dostępne różnią się skutecznością ?
Nie wykazano istotnych przewag któregokolwiek z nich w porównywalnych grupach pacjentów.
23
Kiedy może wystarczyć stosowanie SASP ?
w rzutach lekkich i średnio-ciężkich w chorobie ograniczonej do jelita grubego w leczeniu objawów stawowych w podtrzymywaniu remisji CU W okrężniczej lokalizacji CD
24
Kiedy można spodziewać się efektu leczenia ?
Po 4 – 26 dniach stosowania leku – zwykle po ok. 3 tygodniach. W artropatii po ok.. 10 tygodniach
25
Jaki jest skutek zaprzestania leczenia w remisji CU ?
Pacjenci z colitis ulc. stosujący stale >2,0g/d SASP lub >1,0 5ASA: 4-krotnie rzadziej mają nawrót choroby
26
Kiedy korzytniej stosować 5-ASA ?
w przypadku nietolerancji SASP mimo próby desensytyzacji w zaburzeniach płodności po SASP w ciąży jeśli trzeba stosować duże dawki leku jeśli są objawy niedoboru folianów z myślą o profilaktyce nowotworu jelita grubego
27
Kiedy korzytniej stosować 5-ASA w CD ?
jeśli zmiany zapalne są także w jelicie cienkim w okresie pooperacyjnym w chorobie Crohn’a (>3g/d)
28
Czy skuteczność 5-ASA zależy od wielkości dawki ?
Dawki większe (np.4,0g/d p.o. są skuteczniejsze niż małe 2,0g/d) Wlewki z 5-ASA - 1,0/d tak jak 4,0/d
29
PORADNIK DLA PACJENTÓW ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO
Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO Krzysztof Wojciechowski, Julita Perczyńska
31
PENTASA Delivery System
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.