STANY ZAPALNE I Katedra Ginekologii i Położnictwa.

Prezentacja na temat: "STANY ZAPALNE I Katedra Ginekologii i Położnictwa."— Zapis prezentacji:

1

2 STANY ZAPALNE I Katedra Ginekologii i Położnictwa

3 Zapalenia sromu i pochwy zBakteryjne zakażenie pochwy - BV zRzęsistkowica zZakażenia grzybicze zZakażenia mieszane

4 Waginoza bakteryjna z50% - postać bezobjawowa zgłówne objawy: ztzw szare upławy zcharakterystyczny rybi zapach zświąd i pieczenie pochwy i sromu zbolesne stosunki

5 Etiologia - 15 - 35% stanowią paciorkowce grupy B

6 Różnicowanie - zstany zapalne wywołane cukrzycą lub otyłością zreakcja na mydła czy dezodoranty zzmiany zanikowe wywołane niedoborem estrogenów

7 Leczenie: zMetronidazol zKlindamycyna zpałeczki kw. mlekowego

8 Rzęsistkowica Trichomonans vaginalis

9 OBJAWY: zRopne upławy (często pieniste) zświąd i pieczenie pochwy i sromu zprzykry zapach zzaczerwienienie i obrzęk pochwy i sromu zbolesne stosunki zwysokie pH wydzieliny z pochwy

10 Leczenie: Metronidazol - doustnie i dopochwowo W przypadkach opornych - Tinidazol

11 Grzybica 95% - Candida albicans 5% - inne grzyby

12 Leczenie: zPreferowane leki doustne (Fluconazol, Orungal) zdodatkowo leki dopochwowe (krem z flucytozyną, nystatyna)

13 UWAGA ! W stanach zapalnych pochwy istnieje konieczność leczenia wszystkich partnerów seksualnych pacjentki

14 Śluzowo - ropne zapalenie szyjki macicy Głównie dotyczy aktywnych seksualnie kobiet w wieku reprodukcyjnym

15 Objawy zżółta, śluzowo-ropna wydzielina zplamienie po stosunku zświąd pochwy i sromu

16 Etiologia (u 70% kobiet wykrywamy) zChlamydia trachomatis zNeisseria gonorrhoea zwirus opryszczki HSV

17 Leczenie zcefalosporyny II generacji ztetracykliny zErytromycyna zantybiotyki makrolidowe zKonieczność leczenia partnerów seksualnych

18 Powikłania zZapalenie cewki moczowej zzapalenie błony śluzowej macicy zzapalenie przydatków zropnie jajowodowo-jajnikowe zciąża ektopowa zniepłodność zzapalenie otrzewnej

19 Zapalenie przydatków Głównie dotyczy młodych kobiet, aktywnych seksualnie

20 Etiologia: zdwoinki rzeżączki zgronkowce zpaciorkowce

21 Drogi zakażenia zdroga wstępująca zkrwionośna zlimfatyczna zprzez ciągłość

22 Czynniki sprzyjające zKrwawienia miesiączkowe zstosunki w czasie krwawienia zprzerywanie ciąży zdiagnostyczne wyłyżeczkowanie j. macicy zIUD

23 Postacie kliniczne: zostre - acuta zpodostre - subacuta zprzewlekłe - chronica zprzewlekłe zaostrzone - adnexitis chronica exacerbata

24 Objawy znagły początek zwysoka temperatura zprzyśpieszone tętno zbóle w dole brzucha zpodwyższona leukocytoza i OB. zobrona mięśniowa w podbrzuszu zbolesność macicy i przydatków

25 Rozpoznanie różnicowe zzapalenie wyrostka robaczkowego zskręt torbieli jajnika zciąża ektopowa zkamica nerkowa zzapalenie korzonków nerwowych

26 Leczenie zAntybiotykoterapia zleki p-bólowe ztranskwilizatory zleki nasenne zkortykosterydy ?

27 Powikłania zprzewlekłe zapalenie przydatków zropień jajowodowo - jajnikowy zzapalenie otrzewnej zropień zatoki Douglasa zniedrożność jelit zposocznica zzapalenie okołowątrobowe

28 Perihepatitis zespół Fitz - Hugh - Curtis’a zDo objawów zapalenia przydatków dałącza się ostry ból w prawym górnym kwadracie brzucha, promieniujący do ramienia, nasilający się podczas kaszlu zWywołują go Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoea

29 Drogi zakażenia zwewnątrzwątrobowa zlimfatyczna zkrwionośna

30 Różnicowanie zzapalenie pęcherzyka żółciowego zzapalenie wątroby lub trzustki zzapalenie płuc zropień wątroby zropień podprzeponowy zchoroby opłucnej

31 Różnicowanie zperforacja żołądka lub dwunastnicy zzapalenie wyrostka robaczkowego zzapalenie nerek

32 Leczenie zAntybiotykotarapia - 2 doby wlew dożylny, następnie leczenie doustne przez 14 dni zleki p-bólowe zuspakajające znasenne

33 Zapalenie przymacicza parametritis wstępujące zakażenie z kanału szyjki

34 Czynniki sprzyjające zuszkodzenia szyjki macicy zstany zapalne szyjki zzabiegi wewnątrzmaciczne

35 objawy zsilny ból w dole brzucha zwysoka ciepłota ciała zdreszcze zwysoka leukocytoza, OB, CRP zbolesny opór w przymaciczach - badanie per rectum

36 Zespół toksyczny u kobiet miesiączkujących U kobiet stosujących tampony podczas miesiączki może dojść do zakażenia gronkowcem złocistym koagulozododatnim - wywołując ostry stan septyczny

37 Objawy zCiepłota ciała powyżej 39 0 C zbóle mięśni i brzucha zbiegunka zbóle głowy zwymioty zwysypka skórna zoliguria

38 Leczenie zantybiotyk celowany na podstawie posiewu z pochwy zobniżenie temperatury ciała zdezynfekcja pochwy i sromu zleki p-bólowe