Endometrioza Ewa Barcz Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska.

Prezentacja na temat: "Endometrioza Ewa Barcz Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska."— Zapis prezentacji:

1 Endometrioza Ewa Barcz Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska

2 Endometrioza - definicja
"Endometriosis" -Sampson schorzenie, w którym struktury błony śluzowej trzonu macicy stwierdza się poza jej jamą. ektopowe endometrium charakteryzuje się strukturą histologiczną błony śluzowej macicy oraz wykazuje jej czynność

3 Częstość występowania endometriozy
% - Ranney ( 1980 ) 5/1000 przyjęć do szpitala - Kramer (1987) 6% ze kobiet, które przeszły zabiegi chirurgiczne w szpitalach armii amerykańskiej - Wheeler (1988) 1 - 7 % kobiet w wieku rozrodczym ( lat) Barbieri (1990)

4 Endometrioza jest chorobą o nieznanej histogenezie i etiologii.

5 Etiopatogeneza endometriozy
teoria transplantacyjna Sampsona (1921) teoria metaplastyczna Meyera (1919) zaburzenia w środowisku płynu otrzewnowego (zab. immunologiczne, hormonalne, teoria genetyczna) etiologia jatrogenna

6 Wzrost częstości występowania endometriozy.
wynik rzeczywistego wzrostu częstości schorzenia ? wynik doskonalszych metod diagnostycznych ?

7 Czynniki ryzyka endometriozy
wiek rozrodczy dobre warunki socjoekonomiczne wczesna menarche cykl miesiączkowy: < 27 dni, miesiączka trwająca > 7 dni genetyczne

8 Lokalizacja ognisk endometriozy wg Semma
Więzadła krzyżowo - maciczne 62,9 % Jajniki ,1 % Zatoka Douglasa ,4 % Załamek pęcherzowo - maciczny ,3 % Torbiele czekoladowe ,8 % Więzadła obłe ,0 % Mesosalpinx ,0 % Ogniska na jelitach ,9 %

9 Objawy kliniczne oraz częstość występowania
1. Dysmenorrhea % 2. Dyspareunia % 3. Bóle podbrzusza % 4. Niepłodność % 5. Nieregularne miesięczki % 6. Cykliczna hematuria lub dysuria < 2 %

10 pogrubienie więzadeł krzyżowo-macicznych > 60%
Zmiany stwierdzane w badaniu ginekologicznym i częstość ich występowania: pogrubienie więzadeł krzyżowo-macicznych > 60% utrwalone tyłozgięcie macicy % guz przydatków %

11 Metody diagnostyczne USG laparoskopia cystoskopia rektoskopia
badanie histopatologiczne badania immunologiczne

12 Endometrioza jajnikowa
Endometrioza powierzchniowa endometrioza głęboka torbiele endometrioidalne endometrioza naciekająca

13 Endometrioza otrzewnowa
mikroskopowa zmiany subtelne bezbarwne jasne pęcherzyki, czerwone pęcherzyki i zmiany „płomieniopodobne” ogniskowo rozszerzone naczynia i wybroczyny ubytki otrzewnej, obszary zmętnienia otrzewnej zmiany typowe czarne ogniska zmiany zwłókniałe

14 Stopień I (zmiany minimalne) 1 - 5 punktów
Klasyfikacja endometriozy wg rozległości stopnia zaawansowania zmian chorobowych (Amerykańskie Towarzystwo Płodności) 1985: Stopień I (zmiany minimalne) punktów Stopień II (zmiany łagodne) punktów Stopień III (zmiany umiarkowane) punktów Stopień IV (zmiany ciężkie) > 40 punktów

15 Niepłodność w zmianach minimalnych i łagodnych
brak owulacji i nieprawidłowe dojrzewanie pęcherzyków gorsza jakość oocytów i zarodków niewydolność ciałka żółtego zespół LUF zwiększona synteza prostaglandyn zaburzenia w układzie immunologicznym zaburzenia funkcji jajowodów

16 Niepłodność w zaawansowanych postaciach endometriozy
zrosty okołojajowodowe zrosty okołojajnikowe niedrożność jajowodu torbiele endometrialne

17 Cel leczenia endometriozy
likwidacja ognisk endometriozy ustąpienie zespołu bólowego przywrócenie płodności

18 Leczenie operacyjne: wycięcie zmiany elektrokoagulacja laseroterapia
hormonalne skojarzone

19 Farmakologiczne leczenie endometriozy:
Gestageny Preparaty estrogenowo-progestagenowe Danazol Analogi gonadoliberyny

20 Laparoskopowe leczenie endometriozy otrzewnowej.
wycięcie zmiany koagulacja lub waporyzacja obowiązuje postępowanie przeciwzrostowe