DEFIBRYLACJA.

Prezentacja na temat: "DEFIBRYLACJA."— Zapis prezentacji:

1 DEFIBRYLACJA

2 Cel i zakres materiału Wyjaśnić: Co to znaczy defibrylacja
Wskazania do defibrylacji Jak bezpiecznie przeprowadzić defibrylację używając: nieautomatycznego defibrylatora automatycznego defibrylatora automated external defibrillator (AED)

3 Defibrylacja Definicja
“Przerwanie migotania lub brak VF/VT przez 5 sekund po wykonaniu wyładowania” Masa krytyczna mięśnia sercowego musi być zdepolaryzowana Naturalny rozrusznik serca przejmuje kontrole

4 Defibrylacja Skuteczność zależy od prądu dostarczonego do mięśnia sercowego Przepływ prądu zależy od: miejsca przyłożenia elektrod przezklatkowej oporności elektrycznej dostarczonej energii Body size

5 Przezklatkowa oporność elektryczna
Zależy od: Wielkości elektrod Electrode/skin interface Siły docisku Fazy oddechu Kolejnych wyładowań

6 Defibrylatory Budowa Zasilanie Kondensator Elektrody Rodzaje
Nieautomatyczne Automatyczne Jednofazowe lub dwufazowe

7 Fala wyładowania Jednofazowe Dwufazowe

8 Dwufazowe defibrylatory
Mniej energii do wykonania skutecznej defibrylacji mniejsze baterie i kondensatory lżejsze i łatwiejsze do transportu Powtarzane dwufazowe wyładowania < 200 J mają większą skuteczność przerywania VF/VT niż defibrylacja jednofazowym prądem o narastającej energii

9 Złote zasady defibrylacji w szpitalu
“Personel szpitalny, który może mieć potrzebę wykonania defibrylacji powinien być przeszkolony, wyposażony w niezbędny sprzęt i upoważniony do wykonania defibrylacji” “Czas od utraty przytomności do defibrylacji powinien być krótszy niż 3 minuty we wszystkich miejscach szpitala”

10 Automated external defibrillators
Analyse cardiac rhythm Prepare for shock delivery Specificity for recognition of shockable rhythm close to 100%

11 Automated external defibrillators
Advantages: Less training required no need for ECG interpretation Suitable for “first-responder” defibrillation Public access defibrillation (PAD) programs

12 Automated External Defibrillation
Attach adhesive electrodes Follow audible and visual instructions Automated ECG analysis - stand clear Charges automatically if shockable rhythm +/- manual override

13 AED Algorithm ANALYSE Shock Indicated No shock BLS After every
Assess Victim According to BLS guidelines BLS If AED not immediately available Switch defibrillator ON Attach electrodes Follow spoken/visual directions ANALYSE Shock Indicated No shock After every 3 shocks CPR 1 minute If no circulation AED Algorithm

14 Manual Defibrillation
Relies upon: Operator recognition of ECG rhythm Operator charging machine and delivering shock Can be used for synchronised cardioversion

15 Defibrillator Safety Never hold both paddles in one hand
Charge only with paddles on casualty’s chest Avoid direct or indirect contact Wipe any water from the patient’s chest Remove high-flow oxygen from zone of defibrillation

16 Shock Energy Initial shock energy 200 J*, repeat once if unsuccessful
Subsequent shocks at 360 J* Shocks delivered in groups of three If defibrillation restores the patient’s circulation and VF/VT recurs, start again at 200J* *or biphasic equivalent

17 Defibrillation A series of 3 shocks should be delivered rapidly, do not interrupt the sequence for CPR or a pulse check unless: Possible restoration of cardiac output Uncertain ECG rhythm

18 Manual Defibrillation (1)
Diagnose VF/VT from ECG and signs of cardiac arrest Select correct energy level Charge paddles on patient Shout “stand clear” Visual check of area Check monitor Deliver shock

19 Manual Defibrillation (2)
Reassess rhythm Keep paddles on chest between shocks Increase energy level use assistant, or replace paddle/s in defibrillator and select energy level yourself No BLS between shocks unless prolonged delays

20 Synchronised cardioversion
Convert atrial or ventricular tachyarrhythmias Shock synchronised to occur with the R wave Short delay after pressing discharge buttons - keep defibrillator electrodes in place Conscious patients: sedation or anaesthesia Check mode if further shock/s required

21 Pulseless VT is treated with an unsynchronised shock using
the VF protocol

22 Any Questions?

23 Summary Defibrillation is the only effective means of restoring cardiac output for the patient in VF or pulseless VT Defibrillation must be performed promptly, efficiently and safely New technology has improved machine performance and simplified use