DROGI ODDECHOWE I WENTYLACJA

Prezentacja na temat: "DROGI ODDECHOWE I WENTYLACJA"— Zapis prezentacji:

1 DROGI ODDECHOWE I WENTYLACJA

2 Drogi oddechowe i wentylacja
Podstawowe sposoby udrażniania dróg oddechowych i wentylacji Maska krtaniowa i Combitube Specjalistyczne sposoby udrażniania dróg oddechowych Wentylacja mechaniczna

3 Drogi oddechowe i wentylacja Cel i zakres informacji
Przyczyny niedrożności dróg oddechowych Rozpoznawanie niedrożności dróg oddechowych Podstawowe rękoczyny Podstawowe przyrządy do udrażniania dróg oddechowych i wentylacji

4 Przyczyny niedrożności dróg oddechowych
Górne drogi oddechowe język obrzęk tkanek miękkich, ciało obce krew, wymiociny Krtań skurcz, ciało obce Dolne drogi oddechowe wydzielina, obrzęk, krew skurcz aspiracja treści pokarmowej

5 Rozpoznanie niedrożności dróg oddechowych
PATRZ ruchy klatki piersiowej / brzucha SŁUCHAJ szmery oddechowe, chrapanie, bulgotanie CZUJ powiew wydychanego powietrza

6 Udrożnienie dróg oddechowych
Odgięcie głowy Pociągnięcie brody Wyciągnięcie żuchwy Uwaga! – uraz kręgosłupa szyjnego Ale, zgon z powodu niedotlenienia jest częstszy niż z powodu urazu kręgosłupa szyjnego

7 Odgięcie głowy i pociągnięcie żuchwy

8 Wyciągnięcie żuchwy

9 Odsysanie

10 Proste przyrządy do udrażniania dróg oddechowych

11 Rozmiar rurki ustno-gardłowej

12 Zakładanie rurki ustno-gardłowej

13 Zakładanie rurki nosowo-gardłowej

14 Wentylacja usta - maska
Zalety: Ogranicza bezpośredni kontakt Zmniejsza ryzyko zakażenia Umożliwia podanie tlenu Wady: Uszczelnienie maski Nadmuchanie żołądka

15 Maska – worek samorozprężalny, wentylacja w 2 osoby

16 Wentylacja workiem samorozprężalnym
Zalety Ogranicza bezpośredni kontakt Umożliwia podanie tlenu w wysokich stężeniach – do 85% Może być użyty z maską twarzową, maską krtaniową, Combitube, rurką intubacyjną Wady Kiedy stosowany z maską twarzową: Ryzyka niewystarczającej wentylacji Ryzyko wentylacji żołądka Potrzeba 2 osób aby optymalnie wentylować

17 Maska krtaniowa i Combitube Cel i zakres informacji
Wyjaśnić: Zastosowanie maski krtaniowej i Combitube w trakcie resuscytacji

18 Maska krtaniowa Wady Zalety
Nie zabezpiecza w pełni przed aspiracją treści żołądkowej Nie nadaje się podczas wentylacji wysokimi ciśnieniami Niemożność odessania dróg oddechowych Zalety Szybkie i łatwe zakładanie Różnorodność rozmiarów Bardziej efektywna wentylacja niż przy zastosowanie maski twarzowej Brak konieczności stosowania laryngoskopu

19 Zakładanie maski krtaniowej

20 Combitube Zalety Łatwe i szybkie zakładanie
Bez konieczności laryngoskopii Zabezpieczenie przed aspiracją Można stosować wysokie ciśnienia wdechowe Wady Tylko w 2 rozmiarach Niebezpieczeństwo wentylacji niewłaściwym kanałem Uszkodzenia balonu podczas zakładania Urazy w czasie zakładania Sprzęt jednorazowego użytku

21 Wentylacja z zastosowaniem Combitube

22 Specjalistyczne sposoby udrażniania dróg oddechowych Cel i zakres informacji
Wyjaśnić: Zalety i ograniczenia intubacji tchawicy podczas NZK Technikę intubacji tchawicy Metody potwierdzenia prawidłowego położenia rurki intubacyjnej Wskazania do wykonania konikopunkcji

23 Intubacja tchawicy Zalety Umożliwia wentylację 100% O2
Zabezpiecza przed aspiracją treści żołądkowej Umożliwia odsysanie wydzieliny z dróg oddechowych Alternatywna droga podawania leków Wady Szkolenie i umiejętności są niezbędne Niewłaściwe położenie rurki – intubacja przełyku Możliwe komplikacje przy urazie kręgosłupa szyjnego albo głowy

24 Intubacja tchawicy Technika wykonania: Natleń pacjenta
Maksymalny czas procedury - 30 sekund Wprowadź rurkę do tchawicy pod kontrolą wzroku Jeżeli masz jakiekolwiek trudności albo wątpliwości natleń pacjenta przed kolejnymi próbami Pacjent ginie dlatego że jest niedotleniony a nie dlatego że jest niezaintubowany !

25 Technika intubacji tchawicy

26 Potwierdzenie prawidłowego położenia rurki intubacyjnej
Kontrola wzrokowa podczas intubacji Osłuchiwanie: Obustronnie w linii środkowo-pachowej W nadbrzuszu Symetryczne ruch klatki piersiowej podczas wentylacji Kapnometria „Oesophageal detector device”

27 Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą
Ucisk wykonany przez asystenta w celu zciśnięcia przełyku pomiędzy chrząstką pierścieniowatą a kręgosłupem

28 Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą
Zalety Zmniejsza ryzyko aspiracji treści pokarmowej Przydatne w trakcie intubacji czy wentylacji z użyciem maski twarzowej lub krtaniowej Wady Może utrudnić intubację Może uniemożliwić wentylację przy użyciu maski krtaniowej Przeciwwskazana przy wymiotach

29 Konikopunkcja Wskazania
Niemożność udrożnienia dróg oddechowych w jakikolwiek inny sposób Powikłania Przesunięcie się igły Odma podskórna Krwawienie Perforacja przełyku Niewystarczająca wentylacja Uraz ciśnieniowy

30 Podstawy wentylacji mechanicznej Cel i zakres informacji
Wyjaśnić: Zastosowanie respirwtorów w trakcie resuscytacji

31 Podstawy wentylacji mechanicznej
Zalety: Wolny ratownik kiedy chory jest zaintubowany Możliwość trzymania maski dwoma rękoma jeżeli chory nie jest zaintubaowany Możliwość dokładnego ustawienia objętości oddechowej i liczby oddechów Wysokie FiO2 Można stosować maskę twarzową, krtaniową, Combitube, rurkę intubacyjną

32 Pytania ?

33 Podsumowanie Rozpoznanie i usunięcie przyczyny niedrożności dróg oddechowych Tlen Miejsce maski krtaniowej, Combitube i intubacji tchawicy w resuscytacji Techniki wentylacji w tarkcie resuscytacji