INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA Agata Banaś gr. A/B.

Prezentacja na temat: "INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA Agata Banaś gr. A/B."— Zapis prezentacji:

1 INTERPRETACJA JONÓW SODOWYCH,POTASOWYCH I CHLORKOWCYH- STANY ODWODNIENIA I PRZEWODNIENIA
Agata Banaś gr. A/B

2 * Także H+,Ca2+,Mg2+, SO3-,HCO3-
PRZESTRZENIE WODNE ORGANIZMU: Płyny wewnątrzkomórkowe (60%) Płyny zewnątrzkomórkowe (40%) GŁÓWNE ELEKTROLITY: (PO4)3- , K+, Na+ , Cl- * Także H+,Ca2+,Mg2+, SO3-,HCO3-

3 ELEKTROLITY USTROJOWE
są jonami ,odpowiadającymi za równowagę wodno-elektrolitową Zmiana poziomu wody  zmiany elektrolitowe (i odwrotnie) Wewnętrzna równowaga- dystrybucja wody między różnymi przestrzeniami Zewnętrzna równowaga- przyjmowanie i wydalanie wody

4 Oznaczenie poziomu elektrolitów w płynach ustrojowych
MATERIAŁ KLINICZNY Krew pełna Osocze heparynizowane Surowica Mocz Stolec PMR Płyn oparzeniowy Płyn przewodu pokarmowego Pot

5 Wartości prawidłowe (u dorosłych)
ELEKTROLIT OSOCZE [mmol/l] MOCZ [mmol/24h] PMR SUROWICA Na+ 40-210 K+ 3,5-5,3 Cl- (zal. od podaży) 98-107

6 Oznaczanie jonów Na+ Poziom Na NIE MOŻE być stosowany jako prosty pomiar statusu Na, ponieważ często jest nieprawidłowy na skutek utraty lub zatrzymania wody! Interpretacja poziomu Na w połączeniu z historią i badaniem klinicznym pacjenta W obecności hiperlipidemii i hiperproteinemii poziom Na może być zaniżony= pseudohyponatremia Pseudohypernatremia- przy ciężkiej hypoproteinemii

7 Zaburzenia gospodarki sodowej
HYPERNATREMIA Na+ prawidłowo ale mniejsza ilość wody: Odwodnienie hipertoniczne (zmniejszona podaż wody, nadmierna utrata wody przez nerki, niewyrównana cukrzyca, diureza osmotyczna, nadpotliwość, gorączka, wymioty, biegunki, hiperwentylacja)

8 Zaburzenia gospodarki sodowej
HYPERNATREMIA prawidłowa ilość wody ale nadmiar Na+: Zwiększona podaż Zmniejszone wydalanie (niewydolność nerek, obniżona filtracja kłębkowa) Hiperaldosteronizm hiperkortyzolemia Wzrost ilości wody i duży nadmiar Na+

9 Zaburzenia gospodarki sodowej
HYPONATREMIA Duży niedobór Na+ ze spadkiem ilości wody Nadmierna utrata przez nerki Obfite pocenie się Oparzenia Wymioty, biegunki Niedobór Na+ izolowany: Leczenie diuretykami SIADH Niedoczynność tarczycy

10 Zaburzenia gospodarki sodowej
HYPONATREMIA Na+ prawidłowo ale zatrzymanie płynów: Przewodnienie hipotoniczne (zwiększona podaż płynów, zmniejszone wydalanie, niewydolność nerek, niedobór kortyzolu, zwiększona sekrecja wazopresyny)

11 Oznaczanie jonów K+ INTERFERENCJE  wzrost K+:
Kontaminacja antykoagulantami (EDTA, NaF) Opóźnione oddzielenie surowicy Liza komórek Hemoliza Rozpad leukocytów (przewlekła białaczka limfoblastyczna) Trombocytoza

12 Zaburzenia gospodarki potasowej
HIPERKALIEMIA Uwolnienie K+ z komórki Kwasica Niedobór insuliny Niedotlenienie tkanek Liza komórek Wzrost podaży K+ Zmniejszone wydalanie K+ niewydolność nerek Hypoaldosteronizm ***Hiperkaliemia może spowodować porażenie mięśni, wywołać arytmię lub – w skrajnych przypadkach – zatrzymać akcję serca.

13 Zaburzenia gospodarki potasowej
HIOKALIEMIA Niedostateczna podaż K+ U chorych po zabiegach operacyjnych (żywienie pozajelitowe) Nadmierne wydalanie K+ Wymioty, biegunki Przetoki jelitowe, żołądkowe Leki moczopędne Kwasica Zaburzenia funkcji nerek

14 Oznaczanie chlorków Poziom chlorków we krwi zmienia się analogicznie do zmian poziomu sodu we krwi HIPOCHLOREMIA W stanach nadmiernej utraty sodu W przewlekłej kwasicy oddechowej HIPERCHLOREMIA Nadmierna utrata wody (przez płuca, skórę, przewód pokarmowy, nerki) Przez przetoki trzustkowe, żółciowe W nadczynności przytarczyc W nadmiernej podaży chlorków

15 Oznaczanie chlorków Oznaczane w pocie- jako test przesiewowy- pediatria Diagnostyka MUKOWISCYDOZY Mukowiscydoza jest chorobą wielonarządową. Jej występowanie uwarunkowane jest defektem genetycznym, w wyniku którego produkowane jest nieprawidłowe białko regulujące przepływ jonów chlorkowych przez komórki nabłonka. Norma 5-35 mmol/l 30-60 mmol/l oznaczenie watpliwe >60 mmol/l choroba

16 PRZEWODNIENIE I ODWODNIENIE

17 PRZEWODNIENIE IZOTNICZNE
zaburzenie gospodarki wodnej, polegające na zwiększeniu zawartości sodu w organizmie zwiększenie się przestrzeni wodnej pozakomórkowej rozwój obrzęków

18 PRZEWODNIENIE IZOTNICZNE
PRZYCZYNY wzrost ciśnienia hydrostatycznego, spadek ciśnienia onkotycznego, utrudniony odpływ chłonki zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych

19 PRZEWODNIENIE HIPOTONICZNE
zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do nadmiaru wody w ustroju Występuje hiponatremia PRZYCZYNY hipoproteinemia niedoczynność tarczycy niedoczynność kory nadnerczy choroby nerek

20 PRZEWODNIENIE HIPERTONICZNE
zaburzenie gospodarki wodnej, w którym dochodzi do namiaru wody w ustroju, przebiegające z hipernatremią. PRZYCZYNY Nadmierna podaż płynów elektrolitowych Pozajelitowe podawanie płynów hipertonicznych Kłębuszkowi zapalenie nerek

21 ODWONIENIE IZOTONICZNE
niedobór wody w organizmie, przebiegający z prawidłową molarnością płynów PRZYCZYNY utrata izotonicznych płynów przez : przewód pokarmowy nerki skórę wskutek oparzenia utrata krwi

22 ODWOENIENIE HIPOTONICZNE
niedobór wody w organizmie, przebiegający z obniżoną molarnością płynów ustrojowych PRZYCZYNY Utrata sodu i wody przez nerki Stosowanie środków moczopędnych Uzupełnienie niedoboru lub strat wody płynami pozbawionymi elektrolitów

23 ODWODNIENIE HIPERTONICZNE
niedobór wody w organizmie, przebiegający z podwyższoną molarnością płynów PRZYCZYNY utrata wody ubogiej w elektrolity (przy hiperwentylacji) utrata hipotonicznych płynów (w moczówce prostej) nadmierna diureza osmotyczna (w przypadku hiperglikemii)

24 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ