Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat

Prezentacja na temat: "Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat"— Zapis prezentacji:

1 Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat
Anna Suchodolska, Zakład Alergologii Klinicznej PAM Szczecin

2 WYWIAD BADANIE PRZEDMIOTOWE
Kobieta, l. 53, lekarz okulista, pracuje na Izbie Przyjęć Kliniki Okulistyki od 2001 roku - zmiany grudkowo-pęcherzykowe i rumieniowe na skórze rąk głównie w przestrzeniach międzypalcowych. Zmiany te nasilają się podczas pracy na Izbie Przyjęć i ustępują w okresach urlopowych. Dotychczas nie chorowała Wywiad w kierunku chorób atopowych, osobniczy i rodzinny - ujemny BADANIE PRZEDMIOTOWE grudki wysiękowe na podłożu rumieniowym z zaznaczającą się lichenifikacją skóry rąk.

3 Alergiczny wyprysk kontaktowy
ROZPOZANIE WSTEPNE Alergiczny wyprysk kontaktowy

4 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
PŁATKOWE TESTY SKÓRNE: „standard europejski” -wynik ujemny lateks Allergopharma, wyciąg z rękawic szpitalnych – wynik ujemny środki odkażające: Aldehyd glutarowy – wynik ujemny Chlorek benzalkonium – wynik ujemny Chlorheksydyna – wynik ujemny Mertiolat – wynik dodatni

5 PROGRAM DIAGNOSTYCZNY
PŁATKOWE TESTY SKÓRNE: mertiolat – 48 godz. (+), 72 godz. (+++)

6 Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat
ROZPOZANIE OSTATECZNE Alergiczny wyprysk kontaktowy wyzwalany przez mertiolat

7 (sól sodowa etylortęciosalicylanu)
Mertiolat, tiomersal (sól sodowa etylortęciosalicylanu) środek odkażający konserwant kosmetyków, cienie, tusze w lekach okulistycznych (NACLOF) w niektórych lekach stosowanych zewnętrznie w preparacie gammaglobuliny ludzkiej składnik płynów do przechowywania soczewek kontaktowych składnik past do zębów konserwant szczepionek (BCG, Engerix Euvax, Infiuvac, Vaxigrip) Reakcje krzyżowe związki rtęci nieorganicznej piroksykam

8 (sól sodowa etylortęciosalicylanu)
Mertiolat, tiomersal (sól sodowa etylortęciosalicylanu) Najważniejsze alergeny i czestość uczulenia w poszczególnych grupach wiekowych wśród kobiet i mężczyzn Grupa wiekowa Kobiety Mężczyźni 0 - 7 lat Tiomersal (37,5%) Chlorek etylortęci (28,1%) Nikiel (27,5%) Tiomersal (25%) lat Nikiel (28,7%) Tiomersal (30,9%) Tiomersal (26,6%) Chlorek etylortęci (14,7%) lat Tiomersal (25,3%) Tiomersal (21,1%) Nikiel (25,2%) Chlorek etylortęci (13,7%) > 70 lat Nikiel (12,6%) Nikiel (11,2%) Balsam peruwiański (9,7%) Balsam peruwiański (6,7%) Wantke F. et al.: Patch test reactions in children, adults and the elderly. A comparative study in patients with suspected allergic contact dermatitis. Contact Dermatitis 1996; 34 (5):

9 ZALECENIA Miejscowe leczenie zmian wypryskowych Pielęgnacja skóry rąk
Unikanie kontaktu ze środkami zawierającymi mertiolat: - kosmetykami, - kroplami do oczu, - innymi lekami - środkami odkażającymi Wybór szczepionek nie zawierających mertiolatu jako środka konserwującego Tiomersal ≤mg

10