Implant.

Prezentacja na temat: "Implant."— Zapis prezentacji:

1 Implant

2 powierzchnia piaskowana i trawiona
Implant b u d o w a implant śrubowy rdzeń stożkowy gwint progresywny powierzchnia piaskowana i trawiona

3 Dostępne rozmiary implantów
8 mm 9.5 mm 11 mm 14 mm 17 mm 3.5 mm A8 A9.5 A11 A14 A17 4.5 mm B8 B9.5 B11 B14 B17 5.5 mm C8 C9.5 C11 C14 C17 7.0 mm D8 D9.5 D11 D14 długość średnica Średnice implantów są kodowane kolorystycznie Implant oznakowany np. B14 ma średnicę 4.5mm i długość 14mm. Oznakowany jest też kolorem żółtym.

4 Kaseta chirurgiczna A+B+C maszynowa
1. 3. 2. 4. 5. 6. 8. 7. 9. 13. 10. 12. 11. 15. 14. Wyposażenie kasety chirurgicznej A+B+C do wprowadzania maszynowego implantów: 1. Wiertło różyczkowe, 2. Wiertła pilotowe, 3. Wskźniki równoległości, 4. Uchwyt ręczny do wkładek do ratchety, 5. Klucz płaski, 6. Ratcheta, 7. Uchwyt do mocowania zakończeń typu DIN (wiertła), 8. Śrubokręt Hex 1.0, 9. Uchwyty do wprowadzania maszynowego implantów, 10. Gwintowniki do kości, 11. Instrumenty do wprowadzenia implantów ręcznego (ratcheta), krótki, średni i długi, 12. wkładki do ratchety do mocowania w niej narzędzi maszynowych (np.rozwiertaków), 13. Rozwiertaki dla poszczególnych średnic i dla każdej długości implantu, 14. Penseta tytanowa, 15. Wiertła do opracowania łoża kostnego dla średnic A, B i C dostępne w 4 różnych długościach.

5 Kaseta chirurgiczna A+B+C ręczna
1. 3. 2. 4. 5. 6. 8. 7. 9. 10. 13. 12. 11. Wyposażenie kasety chirurgicznej A+B+C do wprowadzania ręcznego implantów: 1. Wiertło różyczkowe, 2. Wiertła pilotowe, 3. Wskźniki równoległości, 4. Uchwyt ręczny do wkładek do ratchety, 5. Klucz płaski, 6. Ratcheta, 7. Instrumenty do wprowadzania implantów (krótki,średni i długie), 8. Gwintowniki, 9. Uchwyty do rozwiertaków, 10. Uchwyty do wierteł, 11. Rozwiertaki 12. Wiertła do opracowania łoża kostnego dla średnic A,B i C, 13. Penseta tytanowa,

6 Postępowanie chirurgiczne
Krok 1: wiertło różyczkowe Zaznaczenie pola wiercenia wiertłem różyczkowym. Prędkość obrotowa 800obr/min. Dopuszczalne jest stosowanie prędkości obrotowej do 2000obr/min.

7 Postępowanie chirurgiczne
Krok 2 : wiertło pilotowe Wiercenie wiertłem pilotowym. Prędkość obrotowa 800obr/min. Pomocnym narzędziem jest wzornik chirurgiczny. Głębokość wiercenia jest uzależniona od długości dobranego implantu.

8 Postępowanie chirurgiczne
wiertło pilotowe: wskaźniki głębokości preparacji W celu ułatwienia oceny głębokości wiercenia na wiertłach znajdują się znaczniki głębokości. Odpowiadają one długości dostępnych implantów. Wiertła mają chłodzenie wewnętrzne i zewnętrzne. 17mm 14mm 11mm 9.5mm 8mm

9 Postępowanie chirurgiczne
Krok 3 : wiertło z czerwonym paskiem Wiercenie wiertłem A. Prędkość obrotowa 800obr/min.

10 Postępowanie chirurgiczne
Krok 4: rozwiertak Poszerzenie łoża kostnego. Prędkość obrotowa 15obr/min. Każdej długości i średnicy implantu dedykowany jest konkretny rozwiertak oznaczony literą i cyfrą. Litera oznacza średnicę implantu a cyfra jego długość.

11 Postępowanie chirurgiczne
Krok 4: rozwiertak Rozwiertak zbudowany jest z części niepracującej (pozbawionej ostrych krawędzi tnących) z wierzchołkiem ograniczającym głębokość wprowadzenia do łoża kostnego oraz z części grzbietowej – tnącej, która jest odpowiedzialna za poszerzenie łoża kostnego w części grzbietowej wyrostka kostnego. część tnąca

12 Postępowanie chirurgiczne
Krok 4: rozwiertak Rozwiertakiem możemy pracować zarówno maszynowo jak i ręcznie. Pracując w kości D1-D3 stosujemy obroty prawe. W przypadku kości D4 używamy obrotów lewych ponieważ w tym momencie rozwiertak służy jako kondensator kości (zagęszczanie tkanki kostnej bez jej usuwania). Rozwiertak służy jednocześnie jako implant próbny. Jego górna krawędź oddaje dokładne położenie szyjki implantu.

13 Postępowanie chirurgiczne
Krok 5: gwintownik Gwintowanie kości jest przeprowadzane za każdym razem gdy mamy do czynienia z kością D1-D3. W kości D4 nie gwintujemy kości. Szybkość: 15 obr/min Głębokość gwintowania na całą głębokość łoża kostnego w kości typu D1, w kości D2 i D3 gwintowanie na 2/3 głębokości. Pozostawienie końca nie nagwintowanego pozwoli na uzyskanie wyższego momentu obrotowego czyli lepszej stabilizacji pierwotnej.

14 Postępowanie chirurgiczne
Krok 5: gwintownik 14mm Na gwintowniku oznaczona jest średnica literą ( w tym przypadku litera A oznacza 3.5mm). Dodatkowo widoczne są znaczniki głębokości gwintowania. 11mm 9.5mm 8mm

15 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu W celu wprowadzenia implantu należy otworzyć opakowanie i wyjąć ze szklanej buteleczki sterylną fiolkę w której znajduje się implant.

16 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu W celu przeniesienia implantu należy użyć narzędzia do wprowadzania implantu. Poprzez wciśnięcie go na wystającą czworokątną końcówkę uzyskujemy mocne połączenie zabezpieczające przed przypadkowym spadnięciem implantu z narzędzia. Występuje ten instrument w 3 długościach. Instrument wprowadzający krótki ręczny Instrument wprowadzający średni ręczny Instrument wprowadzający długi ręczny

17 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu W celu przeniesienia implantu należy użyć narzędzia do wprowadzania implantu. Poprzez wciśnięcie go na wystającą czworokątną końcówkę uzyskujemy mocne połączenie zabezpieczające przed przypadkowym spadnięciem implantu z narzędzia. Występuje ten instrument w 3 długościach. Instrument wprowadzający krótki ręczny Instrument wprowadzający średni ręczny Instrument wprowadzający długi ręczny

18 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu Implant z założonym instrumentem do wprowadzania. Pierścień silikonowy ze sterylnej fiolki zostanie zdjęty przed wprowadzeniem do ust.

19 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu Implant z założonym instrumentem do wprowadzania. Pierścień silikonowy ze sterylnej fiolki zostanie zdjęty przed wprowadzeniem do ust. Nacięcie na pierścieniu pozwala na bardzo łatwe usunięcie tego elementu.

20 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu implant nośnik implantu Implant z założonym instrumentem do wprowadzania. Nośnik implantu jest z nim skręcony przy pomocy małej śrubki. Śrubka ta wkręcona jest w śrubkę zamykającą implantu.

21 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu W celu pewniejszego uchwytu palcami można użyć uchwytu ręcznego zakładanego na instrument do wprowadzania implantu Uchwyt ręczny do wkładek do ratchety

22 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu Wprowadzając implant należy najpierw go wcisnąć do oporu w wypreparowane łoże kostne i następnie wkręcać go zgodnie z ruchem wskazówek zegara (w prawo) do uzyskania oporu. Pierwsze 2/3 długości implantu wprowadzić można z minimalnym oporem. Dopiero ostatnia 1/3 długości wprowadzanego implantu zwiększa wyraźnie opór. Uchwyt ręczny do wkładek do ratchety

23 Postępowanie chirurgiczne
Krok 6: wprowadzenie ręczne implantu Po uzyskaniu oporu uchwytem ręcznym, należy go zdjąć i założyć ratchetę w celu końcowego wkręcenia implantu. Obroty w prawo. Końcowe obroty wyraźnie dają odczuwalny wzrost oporu wprowadzanego implantu (wzrasta stabilizacja pierwotna). Ratcheta

24 Postępowanie chirurgiczne
Krok 7: odkręcenie nośnika implantu Ręczny instrument do wprowadzania implantu ma w sobie zintegrowany śrubokręt hexagonalny. Aby uwolnić implant od nośnika implantu należy wykonać w lewo obrót śrubą na szczycie ręcznego instrumentu. W celu zluzowania śruby pomocny jest klucz płaski. Klucz płaski

25 Postępowanie chirurgiczne
Krok 7: odkręcenie nośnika implantu Śruba na grzbiecie instrumentu do wprowadzania implantu. Klucz płaski. Ratcheta. Klucz płaski

26 Postępowanie chirurgiczne
Krok 7: odkręcenie nośnika implantu Po odkręceniu śruby mocującej nośnik implantu w łożu kostnym pozostanie implant wraz ze śrubką zamykającą. Implant wraz ze śrubą zamykającą.

27 Postępowanie chirurgiczne
Krok 7: odkręcenie nośnika implantu Po odkręceniu śruby mocującej nośnik implantu w łożu kostnym pozostanie implant wraz ze śrubką zamykającą. Implant wraz ze śrubą zamykającą.

28 Postępowanie chirurgiczne
Krok 7: odkręcenie nośnika implantu Po odkręceniu śruby mocującej nośnik implantu w łożu kostnym pozostanie implant wraz ze śrubką zamykającą. Implant wraz ze śrubą zamykającą.

29 Postępowanie chirurgiczne
Krok 8: zamknięcie rany W przypadku gojenia zamkniętego należy szczelnie zamknąć ranę. Implant wraz ze śrubą zamykającą.