Dr Iwona Andrys-Wawrzyniak Zasady Farmakoterapii Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc i Astmy Oskrzelowej – przykładowe scenariusze Dr Iwona Andrys-Wawrzyniak Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego im. K Marcinkowskiego w Poznaniu

Scenariusz nr 1 Pacjent 64 letni zgłosił się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1> 80% wn po leku rozszerzającym naczynia. 1. zakwalifikuj chorego do grupy ryzyka według GOLD 2. Zaproponuj leczenie zgodnie z wytycznymi GOLD

Scenariusz nr 2 Pacjent 64 letni zgłosił się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1> 80% wn po leku rozszerzającym naczynia. 1. zakwalifikuj chorego do grupy ryzyka według złożonej oceny obejmującej GOLD, ocenę objawów i ocenę ryzyka zaostrzeń. 2. Zaproponuj leczenie zgodne z wytycznymi

Scenariusz nr 3 Pacjentka 60 letnia zgłosiła się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie, nadciśnienie tętnicze leczone inhibitorami ACEI, lekami beta-adrenolitycznymi i tiazydami, oraz nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1>50%<FEV1 wn po leku rozszerzającym naczynia. 1. Zakwalifikuj chorego do grupy ryzyka według GOLD 2. Zaproponuj leczenie zgodnie z wytycznymi GOLD

Scenariusz nr 4 Pacjent 48 letni zgłosił się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie, nadciśnienie tętnicze leczone inhibitorami ACEI, lekami beta-adrenolitycznymi i tiazydami, oraz nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1>50%<FEV1 wn po leku rozszerzającym naczynia. 1. zakwalifikuj chorego do grupy ryzyka według złożonej oceny obejmującej GOLD, ocenę objawów i ocenę ryzyka zaostrzeń. 2. Zaproponuj leczenie zgodne z wytycznymi

Scenariusz nr 5 Pacjentka 60 letnia zgłosiła się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie, nadciśnienie tętnicze leczone inhibitorami ACEI, lekami beta-adrenolitycznymi i tiazydami, oraz nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1>50%<FEV1 wn po leku rozszerzającym naczynia. Zalecono Atrovent 2 wziewy 3 x dziennie oraz Teofilinę w dawce 300 mg wieczorem 1. Zaproponuj ewentualną modyfikację leczenia

Scenariusz nr 6 Pacjentka 60 letnia zgłosiła się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie, nadciśnienie tętnicze leczone inhibitorami ACEI, lekami beta-adrenolitycznymi i tiazydami, oraz nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1>50%<FEV1 8 wn po leku rozszerzającym naczynia Zalecono Atrovent 2 wziewy 3 x dziennie oraz Teofilinę w dawce 300 mg wieczorem oraz Encorton w dawce 5 mg rano 1. zakwalifikuj chorą do grupy ryzyka według złożonej oceny obejmującej GOLD, ocenę objawów i ocenę ryzyka zaostrzeń. Zaproponuj ewentualną modyfikację leczenia

Scenariusz nr 7 Pacjent 64 letni zgłosił się do lekarza z powodu napadów duszności, kaszlu. W wywiadzie nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1> 80% wn po leku rozszerzającym naczynia. Zalecono Atrovent 2 wziewy 3 x dziennie oraz Teofilinę w dawce 300 mg 1. Zakwalifikuj chorego do grupy ryzyka według złożonej oceny obejmującej GOLD, ocenę objawów i ocenę ryzyka zaostrzeń. 2. Zaproponuj ewentualną modyfikację leczenia.

Scenariusz nr 8 Pacjentka 60 letnia zgłosiła się do lekarza z powodu napadów duszności. W wywiadzie, dolegliwości pod około roku oraz nikotynizm. W badaniu przedmiotowym liczne furczenia nad polami płucnymi. W spirometrii FEV1>50%<FEV1 wn po leku 1. Zakwalifikuj chorego do grupy ryzyka według złożonej oceny obejmującej GOLD, ocenę objawów i ocenę ryzyka zaostrzeń. 2. Wymień grupy leków I-rzutu znajdujące zastosowanie w leczeniu tej chorej