Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

NOWA STRATEGIA W ZAKRESIE SKRININGU I PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY W. T. Olszewski Warszawa MZ 28 01 2016.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "NOWA STRATEGIA W ZAKRESIE SKRININGU I PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY W. T. Olszewski Warszawa MZ 28 01 2016."— Zapis prezentacji:

1 NOWA STRATEGIA W ZAKRESIE SKRININGU I PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY W. T. Olszewski Warszawa MZ

2

3

4

5 Rak szyjki macicy na kobiet

6 POLSKA – ZACHOROWALNOŚĆ RAK SZYJKI MACICY na kobiet

7 POLSKA Populacja 38 milionów Rak szyjki macicy Zachorowalność rocznie Śmiertelność 1750 rocznie

8 Obecne zasady skriningu cytologicznego Badania od 25 do 59 roku życia Badania co 3 lata

9 ODPOWIEDZI NA ZAPROSZENIA W RAMACH SKRININGU RAKA SZYJKI MACICY W POLSCE RokPopulacjaLiczba badań cytologicznych

10 Program skriningu cytologicznego raka szyjki macicy w Polsce Badania w ramach programu 27.0 % Badania poza programem 22.5 % Zgłaszalność całkowita49.5 %

11 Rak szyjki macicy na kobiet

12 HPV vs Cytologia HPV wysoka czułość mała specyficzność Cytologia mała czułość wysoka specyficzność

13

14

15

16

17

18

19

20 RAK SZYJKI MACICY CZYNNIKI RYZYKA HPV

21 RAK SZYJKI MACICY CZYNNIKI RYZYKA l Wczesny wiek pierwszego stosunku płciowego l Liczni partnerzy seksualni l Męski partner z licznymi wcześniejszymi partnerami seksualnymi l Przetrwałe zakażenie hr HPV

22 Test na HPV – dlaczego ? hr HPV – pojedynczy najważniejszy czynnik ryzyka raka szyjki macicy hr HPV DNA % raków szyjki macicy Hr HPV DNA - silny wskaźnik ryzyka CIN Niestwierdzenie hr HPV – praktycznie brak ryzyka rozwoju CIN3

23 Classification of HPV types Oncogenic 16, 18, 31 33, 35, 39, 45, 51 52, 56, 58,59, 68, 73, 82 Putatively oncogenic 26, 53, 66, 70 Non oncogenic 6, 11, 40, 42, 54, 55, 57 84

24

25 Proponowane nowe zasady skriningu raka szyjki macicy EFCS 2012 Badania cytologiczne i ocena HPV 2x 20 do 30 roku życia Cyt + & HPV + coroczne badanie Cyt - & HPV + coroczne badanie Cyt + & HPV - ?????????? Cyt - & HPV - badanie cytologiczne co 5 lat ?

26

27 REKOMENDACJE 2012 ( USA ) l < 21 lat l 21 – 29 lat l 30 – 65 lat l > 65 lat l Po histerektomi l Po szczepieniu HPV l Bez skriningu l Cytologia co 3 lata l Cytologia i HPV co 5 lat lub cytologia co 3 lata l Bez skriningu l Postępowanie wg wieku

28 REKOMENDACJE POLSKIE PTG – KIDL l 21 – 29 lat l 30 – 65 lat l > 65 lat l Po szczepieniu HPV Ginekol Pol 2013 l Cytologia co 3 lata l Cytologia i HPV co 5 lat lub cytologia co 3 lata l Bez skriningu l Postępowanie wg wieku

29 PROJEKT PILOTAŻOWY łączne badanie cytologia & hr HPV w skriningu raka szyjki macicy Kobiety podlegające skriningowi Wiek lat Dwa ośrodki po kobiet

30 WARSZAWA BIAŁYSTOK LUBLIN GDAŃSK POZNAŃ WROCŁAW KRAKÓW ŁÓDŹ BYDGSZCZ SZCZECIN 2014, badań

31 Program pilotażowy - założenia Element uzupełniający realizację Populacyjnego Programu Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy; Finansowany ze środków Ministra Zdrowia w ramach Narodowego programu zwalczania chorób nowotworowych; Zakłada uruchomienie wykonywania testów DNA HPV, czyli testów molekularnych ukierunkowanych na wykrywanie szczepów wysokiego ryzyka (HPV HR).

32 Program pilotażowy - założenia W ramach pilotażu badaniem objęte zostaną kobiety uprawnione do świadczeń opieki zdrowotnej (ubezpieczone) pomiędzy 30 r. ż. a 59 r. ż. zgłaszające się na badanie cytologiczne w ramach Programu profilaktyki raka szyjki macicy tj. muszą spełniać warunek interwału, tj. 36 miesięcy od ostatniego profilaktycznego badania w ramach NFZ; Wykonanie testu dla kobiet jest bezpłatne; Testy wykonuje się z tego samego materiału pobranego w trakcie jednej wizyty;

33 Wdrożenie testu podwójnego - badania cytologicznego i oznaczenia DNA HPV HR na terenie województwa mazowieckiego 18 września 2014 roku

34 Warszawa Instytut Onkologii w Warszawie i 12 współpracujących ośrodków działających w ramach narodowego programu l Okres 1 listopad – 31 grudzień 2014 l Liczba wykonanych co-testów 3094 l Okres 1 wrzesień 15 grudzień 2015 l Liczba wykonanych co-testów 7008

35

36

37

38

39 Liczba badań w poszczególnych ośrodkach w 2014 roku Liczba badań w poszczególnych ośrodkach w 2015 roku

40 Procent hr HPV dodatnich przypadków wg ośrodków – 2014 rok Procent hr HPV dodatnich przypadków wg ośrodków – 2015 rok

41 Liczba hr HPV dodatnich przypadków w 2014 roku 198 pp % Liczba hr HPV dodatnich przypadków w 2015 roku 411 pp %

42 Typ hr HPV vs ośrodki CMD (3531 przypadków) COI (1175 przypadków)

43 Typ hr HPV vs ośrodki CMD 4,9 % COI 7,5%

44 hrHPV DODATNI TEST vs WIEK

45 Instytut Onkologii Warszawa przypadków -- hr HPV- 42 pp korelacja hr HPV vs cytologia Typ HPV Liczba pp Cyt ujemna ASCUSLGSILHGSIL Inne Razem

46 Instytut Onkologii Warszawa przypadków -- hr HPV- 88 pp korelacja hr HPV vs cytologia Typ HPV Liczba pp Cyt ujemna ASCUSLGSILHGSIL Inne Razem

47 PROGRAM PILOTAŻOWY HPV Logistyka Monika BiałasMałgorzata Rekosz Beata JanikAldona Karska Artur Prusaczyk Diagnostyka molekularnaKoordynator A.Dansonka-MieszkowskaWłodzimierz Olszewski J. Moes-Sosnowska

48 ZASTOSOWANIE TESTU hr HPV Skrining -CO-TEST Rozpoznanie ? np. ASCUS

49 ASCUS/ ASCUS-H ASCUS/ ASCUS-H

50 Rozpoznania ASCUS w ramach programu skriningowego w Polsce l l l l

51 RECOMMENDATION FOR COTESTING - CYTOLOGY AND DNA hr HPV - FOR PROPHILACTIC IN CERVICAL CARCINOMA

52 39th European Congress of Cytology Milano IX 2015 Wielka Brytania Test hr HPV ujemnydodatni 15% Test hr HPV za 5 lat Cytologia

53

54 CYTOLOGIA NA PODŁOŻU PŁYNNYM LIQUID BASED CYTOLOGY LBC

55

56

57 Sample Collected  Representative sample  Even distribution of cells  Minimal obscuring material Dispersion / Collection / Transfer Laboratory Physician Office

58

59 CYTOLOGIA PŁYNNA ZALETY Jednolite pobieranie materiału ( 100% ) Natychmiastowe utrwalenie Unikniecie artefaktów ( zgniecenie, wyschnięcie ) Standaryzacja barwienia Szybszy skrinning ( % ) Możliwość wykonania dodatkowych badań – HPV !!

60 Wnioski do rozważenia Ocena łączna cytologiczna i HPV ???? Zmieniony, racjonalny algorytm skriningu Gdzie wykonywać takie badania? Czy nas na to stać - koszt badań ???

61 PROGRAM POŁĄCZONEGO SKRININGU CYT & HPV Zalety Mniejsza liczba badań ( o 40 % ), LBC – krótszy czas oceny rozmazu, Mniej kolposkopii, mniej biopsji !!!!. Wady koszt !!!! Pap test w Polsce 20 PLZ ( 5 EURO ) HPV test w Polsce 100 PLZ ( 25 EURO ) Koszt łączny 120 PZL ????????

62 REKOMENDACJE POLSKIE PTG – KIDL l 21 – 29 lat l 30 – 65 lat l > 65 lat l Po szczepieniu HPV Ginekol Pol 2013 l Cytologia co 3 lata l Cytologia i HPV co 5 lat lub cytologia co 3 lata l Bez skriningu l Postępowanie wg wieku

63 Wnioski Ocena łączna cytologiczna i HPV !!! Gdzie wykonywać takie badania? Czy nas na to stać - TAK Czy jesteśmy na to przygotowani TAK


Pobierz ppt "NOWA STRATEGIA W ZAKRESIE SKRININGU I PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY W. T. Olszewski Warszawa MZ 28 01 2016."

Podobne prezentacje


Reklamy Google