Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1 Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1 Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE."— Zapis prezentacji:

1 STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1 Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE

2 STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII urazy czaszkowo-mózgoweurazy czaszkowo-mózgowe urazy kręgosłupaurazy kręgosłupa urazy wielomiejscoweurazy wielomiejscowe ostre wodogłowieostre wodogłowie krwotok podpajęczynówkowykrwotok podpajęczynówkowy krwotok śródmózgowy nieurazowykrwotok śródmózgowy nieurazowy guzy mózgu i móżdżkuguzy mózgu i móżdżku centralne wypadniecie dysku (j. miażdżystego)centralne wypadniecie dysku (j. miażdżystego) Cz. 1 Cz. 2

3 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE (ICP) Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE

4 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE NORMA ICP dorośli < 15 mmHgdorośli < 15 mmHg dzieci 3-7 mmHgdzieci 3-7 mmHg niemowlęta 1- 6 mmHgniemowlęta 1- 6 mmHg

5 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE Doktryna Monro-Kelly : Doktryna Monro-Kelly : V mózg + V krew + V CSF = constans V mózg + V krew + V CSF = constans

6 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE Doktryna Monro-Kelly :

7 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE Doktryna Monro-Kelly : gdy pojawia się nowa “objętość” w jamie czaszki V (krwiak,guz, obrzęk) V (krwiak,guz, obrzęk)+ V mózg + V krew + V CSF V mózg + V krew + V CSFICP

8 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE CPP – cerebral perfusion pressure (mózgowe ciśnienie perfuzyjne) (mózgowe ciśnienie perfuzyjne) CPP = MAP – ICP norma ~70mmHg (50 – 150mmHg)

9 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE objawy bóle głowybóle głowy nudnościnudności wymiotywymioty zaburzenia ostrości wzrokuzaburzenia ostrości wzroku ilościowe zaburzenia świadomości  GCSilościowe zaburzenia świadomości  GCS  ciśnienia tętniczego  ciśnienia tętniczego  bradykardia  bradykardia  zab. rytmu oddechowego  zab. rytmu oddechowego

10 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE

11 Krwiak podtwardówkowy

12 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE Guz mózgu

13 CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE leczenie operacyjneoperacyjne –usuniecie masy patologicznej (krwiaka, guza) –resekcja odbarczająca (obrzęk, stłuczenie mózgu) –drenaż komorowy zewnętrzny (ostre wodogłowie) zachowawczezachowawcze –furosemid 3-4 x 20mg i.v. –dexamethasone 4 x 8mg i.v. –mannitol 4x 250ml i.v. –umiarkowana hiperwentylacja (p0 2 >100mmHg; pCO mmHg) pCO mmHg) –elewacja głowy i tułowia o kąt 30 0

14 MONITOROWANIE ICP WSKAZANIA: pacjent po urazie czaszkowo-mózgowym  8pkt GCS z nieprawidłowym CTpacjent po urazie czaszkowo-mózgowym  8pkt GCS z nieprawidłowym CT monitorowanie po operacjachmonitorowanie po operacjach pourazowych krwiaków podtwardówkowych pourazowych krwiaków podtwardówkowych stłuczenia mózgu lub stłuczenia mózgu lub pourazowych krwiaków śródmózgowych ostre wodogłowie (pokrwotoczne lub pourazowe) ostre wodogłowie (pokrwotoczne lub pourazowe) naczyniaków tętniczo-żylnych (AVM) naczyniaków tętniczo-żylnych (AVM)

15 MONITOROWANIE ICP RODZAJE CZUJNIKÓW podtwardówkowe podtwardówkowe dokomorowe dokomorowe śródmózgowe śródmózgowe

16 MONITOROWANIE ICP Czujniki podtwardówkowe

17 MONITOROWANIE ICP Czujniki śródmiąższowe

18 MONITOROWANIE ICP Czujniki dokomorowe

19 MONITOROWANIE ICP Czujnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego

20 MONITOROWANIE ICP Przekaźnik cyfrowy

21 MONITOROWANIE ICP Implantacja czujnika

22 MONITOROWANIE ICP Implantacja czujnika

23 OSTRE WODOGŁOWIE objawy  ICP  ICP objaw Parinaud’aobjaw Parinaud’a

24 OSTRE WODOGŁOWIE drenaż komorowy zewnętrzny


Pobierz ppt "STANY NAGŁE W NEUROCHIRURGII cz. 1 Dr med. Piotr Bojarski KATEDRA I KLINIKA NEUROCHIRURGII AM w WARSZAWIE."

Podobne prezentacje


Reklamy Google