Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne klatki piersiowej: układ oddechowy.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne klatki piersiowej: układ oddechowy."— Zapis prezentacji:

1

2 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne klatki piersiowej: układ oddechowy

3 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne klatki piersiowej: UKŁAD ODDECHOWY Elementy badania: Oglądanie Obmacywanie Opukiwanie Osłuchiwanie

4 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG OGLĄDANIE

5 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Ocena: kształtu (deformacje !) klp ustalenie toru oddychania –brzuszny –piersiowy –udział dodatkowych mięśni oddechowych ustalenie symetrii ruchów oddechowych blizny na skórze klp krążenie oboczne nacieki (nowotworowe, ropne) Zapadnięcie połowy klp lub powłóczenie jedną stroną rozległe zrosty opłucnowe zwłóknienie płuca i opłucnej aktualny lub przebyty wysięk opłucnowy

6 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Pectus carinatumPectus excavatumKyphoscoliosis KLP - OGLĄDANIE

7 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Klatka piersiowa beczkowata KLP - OGLĄDANIE

8 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Mięśnie oddechowe wdechwydech KLP

9 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE ZESPÓŁ HORNERA

10 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE ZESPÓŁ CUSHINGA W przebiegu ektopowego wydzielania hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) przez drobnokomórkowego raka oskrzela.

11 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE ZESPÓŁ ŻYŁY GŁÓWNEJ GÓRNEJ W przebiegu raka oskrzela.

12 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE ZAKRZEPICA ŻYŁY GŁÓWNEJ DOLNEJ

13 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Palce pałeczkowate

14 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Palce pałeczkowate badanie tętnienia łoża paznokciapalec pałeczkowaty: zanik kąta łoża paznokcia zwiększenie krzywizny paznokcia palec prawidłowy palec pałeczkowaty

15 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Palce pałeczkowate Duża pałeczkowatość palców w przebiegu samoistnego zwłókniającego zapalenia pęcherzyków płucnych.

16 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Palce pałeczkowate - przyczyny : KLP - OGLĄDANIE

17 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Siny obrzęknięty ( blue bloater ) - u takich chorych dochodzi do zwiększenia PaCo 2 i obniżenia PaO 2. U chorych rozwija się prawokomorowa niewydolność krążenia, która powoduje pojawienie się obwodowych obrzęków. Duszność w spoczynku jest nieznaczna, a chory wygląda lepiej niż „różowy dmuchacz” Wielu chorych na PZO i rozedmę płuc znajduje się pomiędzy tymi dwoma skrajnymi stanami.

18 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Różowy dmuchacz ( pink puffer) - u niektórych chorych na ciężkie, długotrwałe zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc występuje duszność i rozdęta klatka piersiowa, ale PaO 2 jest nieznacznie obniżone a PaCO 2 niskie. U tych chorych nie stwierdza się sinicy.

19 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Chorzy na ciężką przewlekłą chorobę obturacyjną płuc często oddychają przez zasznurowane usta... Chory zaczyna wydychać powietrze z zamkniętymi lub półprzymkniętymi wargami, aby utrzymać wysokie ciśnienie w oskrzelach oraz zapobiec zapadaniu się ścian oskrzeli i obturacji w fazie wydechu. W późniejszej fazie wydechu chory wydyma wargi do przodu i rozchyla je, czemu towarzyszy chrząknięcie.

20 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OGLĄDANIE Nasilona odma podskórna, która wystąpiła po wprowadzeniu do jamy opłucnej drenu z powodu odmy opłucnowej u chorego na przewlekłą chorobę obturacyjną płuc.

21 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG OBMACYWANIE

22 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OBMACYWANIE Ocena symetrii ruchów oddechowych klp Badanie nacieków skórnych Określenie miejscowej bolesności żeber lub ich przyczepów chrzęstnych Obecność powietrza w tkance podskórnej Drżenia związane z: – rzężeniami grubobańkowymi – tarciem opłucnej

23 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OBMACYWANIE

24 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OBMACYWANIE

25 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG OPUKIWANIE

26 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

27 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PŁUCA - anatomia

28 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PŁAT GÓRNY PŁAT ŚRODKOWY PŁAT DOLNY PŁUCA - anatomia

29 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE Porównanie stopnia rezonansu w odpowiadających sobie obszarach klp Odgłos opukowy dźwięczny: ponad prawidłowo powietrzną tkanką płucną przestrzenią zawierającą powietrze np.: odma, cienkościenna jama w miąższu płucnym, narząd jamisty Odgłos opukowy stłumiony: obecność płynu w jamie opłucnowej płuco pozbawione powietrza: nacieki zapalne, niedodma, zwłóknienie

30 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

31 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

32 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

33 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

34 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

35 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

36 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

37 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OPUKIWANIE

38 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG OSŁUCHIWANIE

39 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OSŁUCHIWANIE SZMERY ODDECHOWE FIZJOLOGICZNE SZMER PĘCHERZYKOWY SZMER OSKRZELOWY DODATKOWE SZMERY CIĄGŁE świsty furczenia stridor SZMERY PRZERYWANE rzężenia - drobnobańkowe - grubobańkowe trzeszczenia SZMER nad TCHAWICĄ

40 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OSŁUCHIWANIE SZMERY ODDECHOWE SZMER PĘCHERZYKOWY SZMER PĘCHERZYKOWY - powstają w odcinkach oskrzeli bliskie pęcherzykom płucnym - ich intensywność jest dobrą miarą wentylacji OSŁABIENIE: - rozedma - zmniejszone przechodzenie powietrza do segmentu lub płata - zaburzenia transmisji dźwięku (płyn, odma)

41 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OSŁUCHIWANIE SZMERY ODDECHOWE SZMER OSKRZELOWY SZMER OSKRZELOWY - w przypadku nacieków płucnych (zapalenie płuc) PRAWIDŁOWO: nad tchawicą lub dużymi oskrzelami

42 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OSŁUCHIWANIE SZMERY ODDECHOWE RZĘŻENIA - sekwencje przerywanych, krótkich, trzeszczących lub bulgoczących dźwięków z których każdy trwa krócej niż 20 ms ŚWISTY I FURCZENIA - dźwięki trwające dłużej niż 250 ms (świsty > 400 Hz, furczenia ~ 200 Hz) PRZYCZYNY ŚWISTÓW: astma lub PZO, zespół Mendelsona działanie toksyczne gazów zastoinowa niewydolność krążenia zator tętnicy płucnej zwężenie krtani lub tchawicy

43 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG KLP - OSŁUCHIWANIE SZMER OSKRZELOWY

44 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG WYSIĘK, ODMA, NIEDODMA

45 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG WYSIĘK W PRAWEJ JAMIE OPŁUCNEJ

46 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG ODMA PRAWOSTRONNA

47 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NACIECZENIE PRAWEGO GÓRNEGO PŁATA

48 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG NIEDODMA PŁATÓW DOLNYCH

49 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PŁAT GÓRNY PŁAT ŚRODKOWY PŁAT DOLNY PŁUCA - anatomia

50 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PŁUCA - radiologia

51 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PŁAT GÓRNY PŁAT ŚRODKOWY PŁAT DOLNY PŁUCA - radiologia

52 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG PŁAT GÓRNY PŁAT ŚRODKOWY PŁAT DOLNY PŁUCA - radiologia

53 Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG


Pobierz ppt "Do użytku wewnętrznego KNTiD AMG Badanie fizykalne klatki piersiowej: układ oddechowy."

Podobne prezentacje


Reklamy Google