Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Rat.Med. Sylwester Winiarski

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Rat.Med. Sylwester Winiarski"— Zapis prezentacji:

1 Rat.Med. Sylwester Winiarski
Wykonywanie zabiegów medycznych w warunkach ograniczonej widoczności w opiece polowej (Tactical Field Care) Rat.Med. Sylwester Winiarski

2 Charakterystyka środowiska taktycznego
Działanie wroga, obserwacja, ostrzał, broń Zagrożenia otoczenia, terenu, pogody i pory dnia Ograniczenie możliwości sprzętowej i środków transportu Działanie w małych grupach

3 Presja czasu, dyktowana nie tylko stanem rannego
Zmienna sytuacja taktyczna Teren, sposoby ewakuacji, dystans do FOB Brak możliwości pełnej kontroli nad miejscem zdarzenia Zagrożenia NBC

4 Ranny potencjalnie w ciężkim stanie, natychmiast po zdarzeniu W pełnym wyposażeniu taktyczno-balistycznym i uzbrojony, broń potencjalnie gotowa do oddania strzału

5 Szczególna dyscyplina na polu walki
Dyskrecja dźwiękowa Dyskrecja wizualizacji (barwy, maskowanie) Dyskrecja świetlna ( również IR) Działanie w obniżonej sylwetce

6 Podstawowy algorytm udzielania pomocy w środowisku taktycznym
M- Massive bleding , kontrola masywnych krwawień A – Airway, udrożnienie dróg oddechowych, bezprzyrządowo i przyrządowo R – Respiration, przeciwdziałanie odmie płucnej i krwawieniu do opłucnej C – Circuliation , ponowna ocena krwawień i uzyskanie dostępu do naczyniowego H – Head/Hypotermia, obrażenia głowy, ochrona przed czynnikami środowiskowymi E- Ewakuacja/ wszystko inne

7 A – Udrażnianie dróg oddechowych
rurka nosowo-gardłowa: Jest dobrze tolerowana przez osoby nie dość głęboko nieprzytomne Nie powoduje odruchu wymiotnego, przy dobrze dobranym rozmiarze rurki Przystosowana do naturalnych dróg oddechowych Zastosowanie w 95% nie jest błędem Przeciwwskazana przy złamaniu podstawy czaszki Preferowane udrożnienie dróg oddechowych w warunkach polowych, ze względu na łatwość wykonania i dobrą tolerancje przez osoby przytomne lub o nie wystarczającej nieprzytomności do wykonania udrożnienia dróg oddechowych innymi metodami, również rurki ustno-gardłowej

8 A – Rurka nosowo gardłowa w działaniu z noktowizją MU-3 bez doświetlenia IR

9 A- Rurka Krtaniowa Możliwość zakładania „na ślepo” po tylnej ścianie gardła w 95% zostanie założona poprawnie do przełyku. Nie wymaga laryngoskopii bezpośredniej Minusem jest konieczność uszczelnienia powietrzem, w warunkach trudnej widoczności może być problemem Wymaga dodatkowej stabilizacji na czas transportu Pomimo łatwej aplikacji, identyfikacja wentylu i strzykawki z powietrzem oraz precyzyjnego złączenia jej razem jest problematyczne

10 A- Maska krtaniowa Zakładanie „na ślepo”
Konieczność uszczelnienia powietrzem Niskie ciśnienia oddechowe tylko do wentylacji workiem samorozprężalnym Wymaga dodatkowej stabilizacji na czas transportu

11 A – Rurka I-gel Zakładanie „na ślepo”
Brak konieczności uszczelniania – dopasowuje się pod wpływem ciepła ciała Owalny kształt zapobiega obracaniu się rurki w jamie ustnej Posiada kanał do zakładania sondy żołądkowej, jednocześnie służy do ewakuacji wymiocin po za rurkę Wymaga dodatkowej stabilizacji na czas transportu W treningach w warunkach ograniczonej widoczności rurka najszybciej zakładana przez operatorów bez wykształcenia medycznego, wyraźnie później preferowana w symulacjach.

12 A - Intubacja Wymaga zastosowania laryngoskopii bezpośredniej
Najbardziej efektywny sposób ustabilizowania dróg oddechowych Wymaga uszczelnienia powietrzem Wymaga dodatkowej stabilizacji na czas transportu

13 A - Intubacja Laryngoskopia bezpośrednia łamie dyscyplinę świetlną, może powodować wykrycie pozycji medyka Widok 5 m Widok 25 m Widok 50 m

14 A - Intubacja Metoda uniknięcia wykrycia użycia źródła światła, niestety powoduje brak własnej obserwacji przedpola, wymaga wsparcia i osłony innych osób z zespołu

15 R - Oddychanie Odbarczenie odmy płucnej Potencjalny problem z identyfikacją miejsca wkłucia Przy ułożeniu dłoni kciukiem w wcięciu mostka w koncie prostym reszty palców, palec wskazujący powinien ułożyć się w okolicy 2-3 międzyżebrza, które trzeba poprawnie zidentyfikować palcem wskazującym, następnie po tym palcu, po górnej powierzchni żebra, mniej więcej w linii środkowo obojczykowej, lub w przypadku wątpliwości bardziej odśrodkowo, prostopadle do powłok skórnych wkłuć igłę obarczającą, po dostaniu się w przestrzeń płucną, wyciągnąć kaniulę pozostawiając plastykowy dren.

16 C – Uzyskanie dostępu donaczyniowego
Główny problem z uzyskaniem widoczności rysunku żylnego Metoda z wykorzystaniem noktowizji MU-3 z doświetleniem IR

17 Metoda 1 z wykorzystaniem noktowizji MU-3 z doświetleniem IR

18 C – Uzyskanie dostępu donaczyniowego
Przyrząd wspomagający uwidocznienie rysunku żylnego constricting band firmy American North Rescue zakładana jak najwyżej kończyny, następnie stoczona w kierunku dystalnym powoduje wypełnienie naczyń żylnych i lepsze uwidocznienie rysunku żylnego. „BOA-Constricting Band” firmy American North Rescue

19 C- wkłucie doszpikowe Preferowane w TCCC wkłucie doszpikowe do mostkowe FAST-1 Łatwa identyfikacja miejsca wkłucia (wcięcie mostka) nawet w warunkach utrudnionej widoczności Aplikacja naklejki pozwalającej na dokładne umieszczenie igły Przeciwwskazana u dzieci do 12 r.ż i przy resuscytacji Do aplikacji w zupełności wystarczy sama noktowizja bez doświetlenia, miejsce ułożenia naklejki identyfikacja miejsca wkłucia do wykonania na ślepo w łatwo wyczuwalnym miejscu

20

21 Stosowanie światła widzialnego w ratownictwie
Krew widziana w świetle niebieskim, na rękawiczkach koloru beżowego Z tego samego powodu nie preferuje się w ratownictwie taktycznym rękawiczek czarnych, pomimo nagminnego stosowania. Krew widziana w świetle czerwonym, w tych samych warunkach

22 Stosowanie światła widzialnego w ratownictwie
Metoda z użyciem miejscowego doświetlenia światłem chemicznym

23 Stosowanie światła widzialnego w ratownictwie
Przypominam że w środowisku taktycznym musimy zasłonić się przed wykryciem źródła światła, oraz zapewnić sobie obserwację przedpola i osłonę ogniową

24 Dziękuję za uwagę


Pobierz ppt "Rat.Med. Sylwester Winiarski"

Podobne prezentacje


Reklamy Google