Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Prof.dr hab. Janusz Cianciara. Zakażenia: HAV - dawniej nazywane „żółtaczką pokarmową” HBV - dawniej – „żółtaczka wszczepienna” HCV - wirusowe zapalenie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Prof.dr hab. Janusz Cianciara. Zakażenia: HAV - dawniej nazywane „żółtaczką pokarmową” HBV - dawniej – „żółtaczka wszczepienna” HCV - wirusowe zapalenie."— Zapis prezentacji:

1 Prof.dr hab. Janusz Cianciara

2 Zakażenia: HAV - dawniej nazywane „żółtaczką pokarmową” HBV - dawniej – „żółtaczka wszczepienna” HCV - wirusowe zapalenie wątroby typu C HEV – w Polsce nie występuje  Wirusowe zapalenia wątroby. nie „żółtaczka zakaźna”

3 Poprawna nazwa: Wirus zapalenia wątroby typu C Wirus HCV (hepatitis C virus) Wirusowe zapalenie wątroby typu C Nie „żółtaczka zakaźna ” typu C Zmienność w budowie genetycznej HCV – 6 genotypów - w Polsce najczęściej genotyp 1b- gorsza skuteczność interferonu, bardzo dobra skuteczność nowych leków

4  Przeciwciała anty-HCV  (przeciwciała – białka wytwarzane przez komórki układu odpornościowego w wyniku zakażenia)  Wykrycie przeciwciał to: - podejrzenie, a nie dowód zakażenia HCV, - przebyte zakażenie HCV - wynik „fałszywie dodatni”

5  wykrycie anty-HCV wymaga testu potwierdzenia, którym jest badanie RNA HCV (materiał genetyczny wirusa)  obecność RNA HCV jest dowodem na zakażenie wirusem, nie jest natomiast żadną informacją o stopniu uszkodzenia wątroby

6  Lekarz pierwszego kontaktu może zlecić badanie przeciwciał anty-HCV  badanie RNA HCV (wirusa) w surowicy powinno być w również w gestii lekarza pierwszego kontaktu (refundowane przez NFZ)  Skrócenie procedury diagnostycznej!  Częstsze i wcześniejsze wykrywanie zakażeń

7  Większość zakażeń HCV przed lat na drodze: - przetaczanie krwi i produktów krwiopochodnych przed 1989/90 rokiem (obecnie nie!!!) - przyjmowania narkotyków drogą dożylną (nadal) - tatuaże (warunki higieniczne), obecnie rzadko - osoba zakażona HCV w rodzinie - zagrożenie dla pracowników ochrony zdrowia - pracownik ochrony zdrowia zakażony HCV?  Obecnie zakażenia HCV stwierdza się bardzo rzadko

8 Zakażeniu wirusem HCV ulegają: komórki wątroby limfocyty (białe krwinki) ↓ choroba wątroby reakcje immunologiczne: tarczyca, nerki, skóra, wątroba, sfera psychiczna

9  Objawy zmęczenia, apatii, czasem depresji u zakażonych HCV – objawy zespołu zmęczenia (chronic fatigue syndrom)  Wykazano wpływ zakażenia HCV na metabolizm mózgu  Wykazano zakłócenia czynności licznych ośrodków w mózgu odpowiedzialnych za funkcje poznawcze!  Zaburzenia sfery psychicznej u około 50% nie leczonych chorych !?

10 Przewlekłe zakażenie przebiega zwykle bezobjawowo:  Wykrycie na różnym etapie choroby (zwykle przypadkowe)  Zakażenie przez wiele lat bez choroby wątroby lub z niewielkim odczynem zapalnym i włóknieniem (czy leczyć?)  Rozpoznanie nie rzadko na etapie marskości wątroby

11 Zakażenie HCV (bezobjawowe, rzadko z żółtaczką) ↓ 30% samoistnych wyzdrowień 70% przechodzi w stan przewlekły ↓ przebieg bezobjawowy przez lat ↓ w przypadku nie leczenia marskość wątroby i/lub rak pierwotny wątroby

12 MarskośćMarskość wyrównana niewyrównana 2 ↔ 8 lat bez żółtaczki z żółtaczką bez objawów choroby wodobrzusze ta faza jest najczęściej obrzęki przeoczana rak pierwotny rak pierwotny

13  Interferon rekombinowany (rIFN) od 1989/90 roku (mała skuteczność)  rIFN z rybawiryną (hamuje replikację RNA wirusa) – skuteczność do 15-20%  Od 1999 roku Interferon pegylowany (przedłużone działanie) – z rybawiryną skuteczny 40-50%  Objawy uboczne interferonów (działanie na układ immunologiczny i krwiotwórczy)

14  Leczeniem powinni być objęci wszyscy zakażeni HCV z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby, niezależnie od zaawansowania włóknienia wątroby  Wskazane jest leczenie we wczesnej fazie choroby ze względu na większą skuteczność  Istotne znaczenie przy ustalaniu sposobu leczenia ma genotyp HCV

15  W praktyce ze względu na trudności w dostępie do leków należy leczyć chorych: - z włóknieniem wątroby - oczekujących na przeszczepienie wątroby - hemodializownych, zwłaszcza oczekujących na przeszczepienie nerki - z pozawątrobowymi objawami zakażenia HCV (np. choroba nerek)

16  Od jesieni 2014 r. nowa era leczenia HCV – DAA (directly acting antivirals)  Terapia bezinterferonowa - inhibitory proteazy (hamuje replikację wirusa) - inhibitory polimerazy (hamuje replikację)  Skuteczność 3-6 miesięcznej kuracji % - umowy szpitale - NFZ - liczba kuracji/rok i dla kogo


Pobierz ppt "Prof.dr hab. Janusz Cianciara. Zakażenia: HAV - dawniej nazywane „żółtaczką pokarmową” HBV - dawniej – „żółtaczka wszczepienna” HCV - wirusowe zapalenie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google