Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Przełom tarczycowy Katarzyna Czady.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Przełom tarczycowy Katarzyna Czady."— Zapis prezentacji:

1 Przełom tarczycowy Katarzyna Czady

2 Definicja Jest to nagły, zagrażający życiu stan hipermetabolizmu, indukowany nadmiarem hormonów tarczycy i charakteryzujący się zaostrzeniem objawów nadczynności tarczycy.

3 Epidemiologia 1-2% noworodków urodzonych z matek z chorobą Gravesa- Basedowa Dorośli w 3-4 dekadzie życia 3-5 razy częściej u kobiet, szczególnie dojrzewających dziewcząt Śmiertelność około 20%

4 Przyczyny Przeszłość: głównie powikłanie strumektomii u niewłaściwie przygotowanych chorych Dziś: pacjenci z chorobą Gravesa- Basedowa, wolem guzkowym toksycznym w sytuacjach stresowych

5 Sytuacje wyzwalające przełom u chorych z hipertyreozą:
Infekcje Operacje Urazy Poród Wprowadzenie do znieczulenia Zatorowość płucna Udar mózgu Nadmierna dawka hormonów tarczycy Leki

6 Sytuacje wyzwalające przełom u chorych z hipertyreozą:
Terapia jodem radioaktywnym Zaprzestanie przyjmowania leków antytarczycowych Kwasica cukrzycowa Posocznica Transport przezłożyskowy matczynych Igs Zespół Mc Cune- Albright’a Nadczynny guzek tarczycy Nadczynne wole guzkowate Guzy wydzielające TSH

7 Patogeneza Wyższy poziom wolnych THs
Nadreaktywność receptorów adrenergicznych Nagły wzrost stężenia hormonów tarczycy Odmienności w zakresie reakcji na THs na poziomie tkanek Obecność substancji katecholaminopodobnej Bezpośredni efekt sympatykomimetyczny THs

8 Obraz kliniczny Objawy ogólne: Gorączka Zlewne poty Odwodnienie
Brak apetytu i ubytek masy ciała Zaburzenia oddechowe Wyczerpanie Objawy choroby podstawowej

9 Obraz kliniczny Nudności i wymioty Biegunka Ból brzucha Żółtaczka
Objawy Żołądkowo-jelitowe:

10 Obraz kliniczny Objawy neurologiczne: Niepokój Splątanie Pobudzenie
Bezsenność Zaburzenia świadomości Stan padaczkowy Śpiączka Hiperrefleksja Przejściowe objawy piramidowe Nasilenie drżenia mięśniowego

11 Obraz kliniczny Objawy sercowo- naczyniowe: Nadciśnienie tętnicze
Niedociśnienie do wstrząsu włącznie Tachykardia Zaburzenia rytmu serca Objawy niewydolności serca

12 Rozpoznanie Przede wszystkim objawy kliniczne!!!
2. Badania laboratoryjne: Podwyższony poziom fT3 i fT4 Obniżony poziom TSH Umiarkowana leukocytoza z przesunięciem w lewo Wzrost poziomu ALT, AST, LDH, CK, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny 3. EKG

13 Pacjenta z przełomem tarczycowym powinno się leczyć w warunkach Odziału Intensywnej Opieki Medycznej!

14 Leczenie (1) Leki przeciwtarczycowe i.v.: TIAMAZOL (40-80 mg 3x/d)
jodek potasowy p.o. ( mg/d) lub i.v. kontrasty jodowe propranolol Glikokortykoidy- Hydrocortison 100 mg i.v. węglan litu

15 Leczenie (2) 2. Obniżanie gorączki:
zimne okłady paracetamol 3. Wyrównanie zaburzeń gospodarki wodno- elektrolitowej wlewy kroplowe 10% roztwór glukozy

16 Leczenie (3) 4. Opanowanie tachyarytmii:
β-blokery – propranolol (i.v. 2mg; p.o mg 4x/d werapamil glikozydy naparstnicy

17 Leczenie (4) 6. Leki sedatywne i przeciwdrgawkowe diazepam
fenobarbital 8. Antybiotyki

18 Leczenie (5) 9. Skrajne przypadki:
plazmafarezy dializy otrzewnowe żywice jonowymienne 10. Leczenie choroby, która wywołała przełom tarczycowy

19 Skuteczne leczenie nadczynności tarczycy!!!
Zapobieganie Skuteczne leczenie nadczynności tarczycy!!!

20 Dziękuję za uwagę


Pobierz ppt "Przełom tarczycowy Katarzyna Czady."

Podobne prezentacje


Reklamy Google