Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."— Zapis prezentacji:

1 Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi

2 Budowa wirusa

3

4 Dane epidemiologiczne-świat 2014 (UNAIDS) od początku epidemii ok 73 mln ludzi zakażonych HIV, około 36 mln umarło z powodu AIDS Liczba osób zakażonychLiczba ogólna37 mln Nowe zakażenia 2014Liczba ogólna2,0 mln Zgony w wyniku AIDS 2014 Liczba ogólna1,2mln

5 Dane epidemiologiczne – świat rok 2011 Liczba żyjących z HIV/AIDS Afryka Podzwrotnikowa Azja płd i Płd-Wsch Ameryka Północna Ameryka Łacińska Europa Wsch/Azja Centralna Europa Zachodnia i Centralna Azja Wschodnia Bliski Wschód i Afryka Północna Karaiby Australia/N.Zelandia

6 Polska (1985 – ) HIV AIDS zgony 1 298

7 7 Źródło: KC ds. AIDS (www.aids.gov.pl) Dynamika epidemii w Polsce [2]

8 8 Drogi transmisji w Polsce Źródło: KC ds. AIDS (www.aids.gov.pl)

9 Diagnostyka Wykrycie przeciwciał Antygenów wirusa Wirusowego RNA/DNA Hodowla

10 Diagnostyka zakażenia HIV Wykrycie anty-HIV1 i anty-HIV2 Testem ELISA ( w przypadku wyniku pozytywnego badanie powtarzamy z kolejnej próbki surowicy ) Wykrycie anty-HIV przeciwko glikoproteinom wirusa testem Western-Blott- ( test potwierdzenia wykonywany w przypadku dwukrotnie dodatniego testu ELISA )

11 Wykrywanie materiału genetycznego – PCR, bDNA Nie mogą zastępować badań serologicznych Zastosowanie:-gdy rutynowa serologia może zawodzić *u osób z agammaglobulinemią *ostrą chorobą retrowirusową *u noworodków *w okresie okienka serologicznego) *do kwalifikacji do leczenia i monitorowania jego wyników

12 Drogi przenoszenia HIV Droga krwi Droga kontaktów seksualnych Droga wertykalna matka - dziecko

13 Drogi przenoszenia HIV DROGA KRWI - przetoczenie - narzędzia naruszające ciągłość skóry - kontakt uszkodzonej skóry lub śluzówki z materiałem zakaźnym

14 Ryzyko transmisji HIV przy jednorazowej ekspozycji na krew Przezskórna Zakłucie igłą -zawodowe Wspólne użycie igły do inj. IV Błony śluzowe Skóra uszkodzona- ryzyko mniejsze niż w przypadku błony śluzowej (opisano kilka przypadków) Ekspozycja na inne płyny zawierające HIV- ryzyko jeszcze niższe 0,32 % 0,67 % 0,09%

15 Płyny ustrojowe uważane za materiał zakaźny krew płyny ustrojowe z widoczną domieszką krwi płyn mózgowo- rdzeniowy nasienie, wydzieliny pochwowe, płyn maziówkowy, opłucnowy, otrzewnowy, osierdziowy, owodniowy, tkanki mleko kobiece koncentrat wirusa używany w badaniach laboratoryjnych

16 Płyny ustrojowe uważane za materiał niezakaźny mocz kał ślina łzy pot plwocina wymiociny

17 Drogi przenoszenia HIV DROGA KONTAKTÓW SEKSUALNYCH Ryzyko około 0,5 %

18 Drogi przenoszenia HIV DROGA WERTYKALNA MATKA - DZIECKO Częstość ok. 30%

19 NIE MOŻNA ZAKAZIĆ SIĘ WIRUSEM HIV PRZEZ : Podanie ręki Przyjacielski pocałunek Picie z jednej szklanki Używanie tych samych sztućców i talerzy Założenie ubrania osoby zakażonej Korzystanie ze wspólnej wanny i toalety Kąpiel w basenie Spanie w tym samym łóżku Ukłucia owadów

20 Zakażenie HIV W warunkach naturalnych przeniesienie jednej jednostki zakaźnej (TCID) wymagałoby wchłonięcia ok. 0,5 l zakażonej śliny

21 Drogi przenoszenia HIV Grupy ryzyka – zachowania ryzykowne

22 Patogeneza zakażenia HIV Flora powierzchniowa Skóra: gronkowce, paciorkowce Śluzówki: gronkowce, paciorkowce, beztlenowce (Fusobacterium) Escherichia coli pał.Doederleina candida sp. Pęch.płucne: kryptokoki (90% osób) Pneumocystis jiroveci Saprofity chronią przed kolonizacją innych, bardziej wirulentnych patogenów (konkurencja o substancje odżywcze, produkowanie substancji hamujących)

23 Zakażenia latentne Wczesne zasiedlanie wnętrza organizmu Patogen Miejsce bytowania HSV VZV EBV CMV Toxoplasma gondii Zwój czuciowy neuronu zawiadującego odpowiednim odcinkiem skóry Nabłonki j.ustnej i gardła → limfocyty B Makrofagi Otorbione cysty w różnych tkankach

24 Następstwa niedoboru limfocytów T4 Uaktywnienie się patogenów powierzchniowych Candida albicans, Cryptococcus neoformans Pneumocystis jiroveci Reaktywacja zakażeń latentnych VZV, toxo, CMV Rozwój nowotworów mięsak Kaposi’ego, chłoniaki nieziarnicze (EBV) rak szyjki macicy Niemiarodajność badań serologicznych Zła odpowiedź na szczepionki

25

26 Przebieg zakażenia HIV/AIDS ZAKAŻENIE WIRUSEM HIV  NISZCZENIE LIMFOCYTÓW CD4  SPADEK ODPORNOŚCI  ZAKAŻENIA OPORTUNISTYCZNE ROZWÓJ NOWOTWORÓW

27 Nowa klasyfikacja CDC od 6 r.ż. stadium CD4 kom/  l CD4%Klinika 0Do 6 miesięcy od zakażenia 1≥500≥26Bez AIDS Bez AIDS 3<200<14 lub choroba wskaźnikowa 4 nieznaneBrak danych

28 Klasyfikacja zakażenia HIV wg CDC (1992) Kryteria immunologiczne Kryteria kliniczne zakażenia bezobjawo we zakażenia objawowe poza A i C AIDS CD4/ul A B C 1. >500 A1 B1 C A2 B2 C2 3. <200 A3 B3 C3

29 Klasyfikacja zakażeń HIV Kategoria kliniczna A pierwotne zakażenie HIV - bezobjawowe - ostra choroba retrowirusowa przetrwała limfadenopatia bezobjawowe zakażenie HIV

30 Klasyfikacja zakażeń HIV Kategoria kliniczna B kandydoza j.ustnej leukoplakia włochata Półpasiec (dwa epizody, 2 dermatomy) neuropatia obwodowa rak przedinwazyjny szyjki macicy małopłytkowość samoistna objawy ogólne utrzymujące się ponad miesiąc choroby zapalne miednicy małej

31 1. Zakażenia bakteryjne, liczne lub nawracające u dziecka w wieku poniżej 13 lat 2. Kandydoza oskrzeli, tchawicy lub płuc 3. Kandydoza przełyku 4. Rozsiana lub pozapłucna kokcydioidomykoza 5. Pozapłucna kryptokokoza 6. Kryptosporydioza jelitowa z biegunką trwającą dłużej niż miesiąc 7. Choroba wywołana wirusem cytomegalii (poza dotyczącą wątroby, śledziony lub węzłów chłonnych) u pacjenta w wieku powyżej 1 miesiąca życia 8. Zapalenie siatkówki (z upośledzeniem widzenia) wywołane przez wirus cytomegalii 9. Herpes simplex: przewlekłe owrzodzenia utrzymujące się dłużej niż miesiąc bądź zapalenie oskrzeli, płuc lub przełyku u pacjenta w wieku powyżej 1 miesiąca życia 10. Rozsiana lub pozapłucna histoplazmoza 11. Izosporydioza jelitowa z biegunką trwającą dłużej niż miesiąc 12. Mycobacterium avium complex lub M. kansasii; zmiany rozsiane lub pozapłucne 13. Mycobacterium tuberculosis; zmiany w obrębie płuc u osoby dorosłej lub dorastającej (w wieku powyżej 13 lat) 14. Mycobacterium tuberculosis; zmiany pozapłucne 15. Mycobacterium innych niż wymienione powyżej, lub nieokreślonych gatunków; zmiany rozsiane lub pozapłucne 16. Zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis carinii 17. Nawracające zapalenie płuc 18. Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia 19. Nawracająca posocznica wywołana przez bakterie z rodzaju Salmonella (poza wywołującymi dur brzuszny i dury rzekome) 20. Toksoplazmoza mózgu u pacjenta w wieku powyżej 1 miesiąca życia 21. Inwazyjny rak szyjki macicy 22. Encefalopatia związana z zakażeniem HIV 23. Mięsak Kaposiego 24. Śródmiąższowe limfoidalne zapalenie płuc u dziecka w wieku do 13 lat 25. Chłoniak Burkitta (lub o nazwie równoznacznej) 26. Chłoniak immunoblastyczny (lub o nazwie równoznacznej) 27. Chłoniak pierwotny mózgu 28. Zespół wyniszczenia w przebiegu zakażenia HIV 29. Zakażenia oportunistyczne, bliżej nie określone 30. Chłoniak, bliżej nie określony

32 WSKAZANIA DO LECZENIA ANTYRETROWIRUSOWEGO Pierwotne zakażenie HIV (ostra choroba retrowirusowa) Klinicznie istotne obniżenie się odporności Ciąża (ze względu na płód) Profilaktyka poekspozycyjna

33 Niepowodzenie leczenia antyretrowirusowego wzrost wiremii spadek liczby limfocytów CD4 wystąpienie zakażeń oportunistycznych Przyczyny: -powstanie opornego szczepu wirusa - błędne dawkowanie (interakcje lekowe) - brak adherencji

34


Pobierz ppt "Zagadnienia HIV/AIDS Dr hab. med. Elżbieta Jabłonowska Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi."

Podobne prezentacje


Reklamy Google