Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Emilia Bylicka & Magdalena Romanowicz. Kiedy psychiatra używa napięcia…

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Emilia Bylicka & Magdalena Romanowicz. Kiedy psychiatra używa napięcia…"— Zapis prezentacji:

1 Emilia Bylicka & Magdalena Romanowicz

2 Kiedy psychiatra używa napięcia…

3 Rys historyczny 1938 rok-zastosowanie po raz pierwszy ECT (electroconvulsive therapy) jako biologicznej metody leczenia, m.in. depresji i śpiączek insulinowych 1952 rok-początek ery farmakoterapii Lata 60te XX wieku- wprowadzenie znieczulenia podczas terapii ECT Lata 80te XX wieku- pojawienie się pojęcia depresja lekooporna

4 za i przeciw Bardzo duża skuteczność- do 90% (średnio 60-70%) Bezpośredni efekt (po 1-3 zabiegach) Niewystarczająca refundacja przez NFZ (nie uznawane za procedurę wysokospecjalistyczną) Wymagane wyposażenie i wykwalifikowany personel medyczny (psychiatra, anestezjolog, pielęgniarka) Opór społeczny (tortury?)

5

6 Wskazania do ECT wg B.Wilda: Zaburzenia z nasilonymi objawami depresyjnymi: Nasilone myśli i tendencje samobójcze Lekooporność Szybka remisja przy leczeniu ECT w przeszłości Życzenie pacjenta ! p/wskazania do leczenia farmakologicznego (np. ciąża) Szybkie pogarszanie się stanu somatycznego

7 Wskazania do ECT (c.d.) Zespół maniakalny (lekooporność, p/wskazania do farmakoterapii) Oporna na leczenie schizofrenia i zaburzenia schizoafektywne (nasilone objawy afektywne; agresja; krótki, ostry przebieg) Katatonia Złośliwy zespół neuroleptyczny

8 P/wskazania bezwzględne: (wg. Kalinowskiego) APA (American Psychiatric Association) podkreśla brak bezwzględnych p/wskazań do ECT- wymienia stany związane z dużym ryzykiem stosowania ECT!!! Guz mózgu Świeży zawał serca Tętniaki mózgu i tętniaki aorty Poważne powikłania (somatyczne, psychologiczne) w przeszłości po ECT

9 P/wskazania względne: (wg.Kalinowskiego) Zaburzenia rytmu serca Porfiria Cukrzyca Jaskra Zespół psychoorganiczny Choroby przebiegajace z małą aktywnością cholinoesterazy (zesp.złego wchłaniania; niedozywienie znacznego stopnia) Nieskuteczność ECT w przeszłości Rozważenie korzyści i strat indywidualnie u każdego pacjenta!!!

10 ECT Unilateralna Obie elektrody umiejscowione nad półkulą niedominującą w okolicy czołowo-ciemieniowej i ciemieniowej. Bilateralna Elektrody umiejscowione w okolicy czołowo- Ciemieniowej obustronnie Skuteczniejsza?? Częstsze powikłania (zaburzenia pamięci, splątanie)?

11 Działanie na receptory Kolejne ECT powodują takie zmiany w układach receptorowych mózgu jak te wywoływane przez leki p/depresyjne DA

12 Badania wstępne: Morfologia, badanie og.moczu, elektrolity RTG klp EKG (wykluczenie zaburzeń rytmu; min 3 mies. po zawale) Badanie dna oka (tarcza zastoinowa?) CT głowy (szczególnie u pacjentów neurologicznych)

13 Wykonanie ECT - Leki Cholinolityki atropina (!!! ryzyko arytmii i zachłysnięcia) Usypiające tiopental metoheksytal ketamina *8-10h na czczo przed zabiegiem Zwiotczające sukcynylocholina (antagonista muskaryny) kurara (drgania pęczkowe, bóle mięśni wywołane przez sukcynylocholine)

14 A w praktyce…

15 A w przyszłości subgenual cingulate

16 ECT 4-12 zabiegów / kuracja 2 razy / tydz. Impuls-wywołuje napad drgawkowy trwający (35-80sek.) Poprawa zwykle po 1-3 zabiegach (stany depresyjne)-dobre wyniki leczenia w ocenie 6 miesięcznej po zakończeniu ECT

17 Objawy niepożądane po ECT: Zwiazane z działaniem ECT na OUN: niepamięć wsteczna/następcza zawroty głowy (rzadko zaburzenia świadomości) bóle głowy bóle mięśni nudności Zwiazane z anestezją: pogorszenie jaskry z waskim kątem przesaczania (po atropinie) Metoheksytal może wywołać napad ostrej porfirii przerywanej (wybitnie rzadko)

18 Do zapamiętania Badania wykazały, że ECT jest bardzo skuteczną formą leczenia ciężkiej depresji, niektórych stanów psychotycznych i manii W trakcie ECT krótki impuls elektryczny przes ł any pomi ę dzy elektrodami wywołuje uogólniony napad drgawkowy Mo ż liwe powik ł ania ECT to spl ą tanie, utrata pami ę ci, bóle g ł owy, hypotensja, tachykardia i reakcja alergiczna na znieczulenie Mechanizm dzia ł ania ECT jest nieznany

19 Louis Althusser(filozof), Antonin Artaud(actor), Clara Bow(aktorka), Richard Brautigan(pisarz i poeta), Dick Cavett(gwiazda telewizyjna), Kitty Dukakis (żona gubernatora Massachusetts), Ralph Ellison(pisarz), Frances Farmer(aktor), Janet Frame, Connie Francis(piosenkarka), Judy Garland(piosenkarz i aktor), Naomi Ginsberg (matka Allena Ginsberga), David Helfgott(pianista), Ernest Hemingway(pisarz), Vladimir Horowitz(pianista), Pat Ingoldsby(poeta), Bob Kaufman(poeta), Roland Kohloff(muzyk), Olga Koklova (pierwsza żona Pablo Picasso), Seymour Krim(pisarz), Vivien Leigh(aktorka), Oscar Levant(aktor i pianista), poet Robert Lowell(poeta), British humorist Spike Milligan(komik), composer Paul Moravec(kompozytor), physician and writer Sherwin Nuland(lekarz i pisarz), actor Jennifer ONeill(aktorka), English writer and illustrator Mervyn Peake(pisarz i ilustrator), Jimmy Pearsall(gracz baseboll), Robert Pirsig(pisarz), Sylvia Plath(poetka), Cole Porter(kompozytor), Dory Previn, Lou Reed, Paul Robeson, Yves Saint-Laurent(dyktator mody), Andrew Solomon(pisarz), William Styron(pisarz), Gene Tierney(aktor), Townes Van Zandt, Mark Vonnegut, John Wieners(poeta), Rose Williams (siostra Tennessee Williams), Simon Winchester(pisarz), Frank Wisner(agent CIA), Stevie Wright(piosenkarz), Tammy Wynette. Sławni pacjenci:

20


Pobierz ppt "Emilia Bylicka & Magdalena Romanowicz. Kiedy psychiatra używa napięcia…"

Podobne prezentacje


Reklamy Google