Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Wstrząs I Klinika i Katedra Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Izabela Taranta.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Wstrząs I Klinika i Katedra Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Izabela Taranta."— Zapis prezentacji:

1 Wstrząs I Klinika i Katedra Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Izabela Taranta

2

3 Wstrząs Ostra niedomoga krążenia, w której nieadekwatna do potrzeb perfuzja tkankowa wywołuje uogólnioną hipoksję tkanek. Dla wszystkich postaci wstrząsu charakterystyczne są zaburzenia dostawy tlenu, które prowadzą do zmniejszenia zużycia tkankowego tego pierwiastka i rozwoju skutków hipoksji.

4 Przyczyny wstrząsu Niewydolność serca jako pompy Wzrost oporów dla przepływu krwi w różnych obszarach naczyniowych Zaburzenia obwodowego przepływ krwi Zmniejszenie objętości krwi krążącej Łączne występowanie wyżej wymienionych

5 Podział wstrząsu obturacyjny: - spowodowany wewnątrzosierdziowym ściśnięciem serca; - spowodowany zaburzeniami drożności dużych naczyń poza workiem osierdziowym; dystrybucyjny hipowolemiczny neurogenny kardiogenny

6 Objawy Hipotensja Tachykardia lub bradykardia Tachypnoe Hipoperfuzja powłok Zaburzenia świadomości Skąpomocz Objawy niedokrwienia mięśnia sercowego Kwasica metaboliczna Niewydolność wielonarządowa

7 Klasyfikacja stopnia hipowolemii w zależności od wielkości ubytku krwi krążącej ParametrStopień IStopień IIStopień IIIStopień IV Ubytek krwi<15%15-30%30-40%>40% Częstość rytmu serca <100>100>120>140 RR w pozycji leżącej W granicach normy Zmniejszon e Diureza godzinowa >30ml20-30 ml5-15 ml<5 ml Stan przytomności NiespokojnyPobudzonySplątanysenny

8 Objawy wstrząsu anafilaktycznego Skurcz krtani Skurcz drzewa oskrzelowego Obrzęk płuc Kaszel Bóle brzucha Nudności, wymioty Biegunka Bóle stawowe Zaburzenia krzepnięcia krwi Drgawki śpiączka

9 Wstrząs septyczny Posocznica- reakcja zapalna ( SIRS) u zakażonego chorego; może, ale nie musi, być skojarzona z bakteriemią. Wstrząs septyczny- ciężka posocznica powikłana hipotonią mimo właściwej płynoterapii.

10 Objawy kliniczne SIRS 1. Temperatura ciała >38ºC lub <36ºC 2. Częstotliwość rytmu serca >90/min 3. Częstość oddechu >20/min lub prężność CO² <35 mm Hg 4. Leukocytoza > G/l lub leukopenia <4000 G/l, lub 10% form niedojrzałych w rozmazie Należy potwierdzić przynajmniej 2 objawy.

11 Wstrząs toksyczny Wywołany zakażeniem gronkowcami lub paciorkowcami. 1. Biegunka, wymioty 2. Bóle mięśniowe i podwyższona aktywność CPK 3. Objawy dysfunkcji nerek 4. Leukocytoza, małopłytkowość, DIC 5. Splątanie lub senność 6. Zaczerwienienie języka, jamy nosowo- gardłowej lub spojówek

12

13 Leczenie wstrząsu Należy leczyć stany bezpośredniego zagrożenia życia. Zaburzenia rytmu serca Niedrożność dróg oddechowych Niedostateczna wentylacja Ściśnięcie serca w worku osierdziowym Ucisk na duże naczynia Krwotok Reakcja nadwrażliwości Zaburzenia elektrolitowe

14

15

16 Leczenie Właściwa pynoterapia: przetoczenie krystaloidów i koloidów, przetoczenie KKCz, osocza świeżomrożonego Farmakoterapia: dopamina, dobutamina, noradrenalina, adrenalina. Antybiotykoterapia we wstrząsie septycznym Leczenie przeciwzapalne: glikokortykosteroidy, NLPZ usunięcie przyczyny posocznicy: nacięcie ropnia, drenaż ropnia, leczenie infekcji

17 Wstrząs anafilaktyczny Usunięcie alergenu, jeżeli to tylko możliwe. W przypadkach RZK resuscytacja 1. Adrenalina 0,5-1mg dożylnie powoli (w ciągu 5 min) lub domięśniowo 2. Zapewnienie drożności dróg oddechowych 3. Tlenoterapia lub wentylacja mechaniczna 4. Intensywne przetaczanie płynów 5. Noradrenalina we wlewie dożylnym (0,1-3,0 µg/kg/min) 6. Hydrokortyzon (2,0 g i.v.)

18 Dziękujemy


Pobierz ppt "Wstrząs I Klinika i Katedra Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Izabela Taranta."

Podobne prezentacje


Reklamy Google