Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

FIZJOLOGIA UKŁADU ROZRODCZEGO LIANA PUCHALSKA, STANISŁAW KOWALEWSKI.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "FIZJOLOGIA UKŁADU ROZRODCZEGO LIANA PUCHALSKA, STANISŁAW KOWALEWSKI."— Zapis prezentacji:

1 FIZJOLOGIA UKŁADU ROZRODCZEGO LIANA PUCHALSKA, STANISŁAW KOWALEWSKI

2 UKŁAD PODWZGÓRZE-PRZYSADKA 

3 HORMONY PODWZGÓRZOWE  SKRÓT lub SYMBOL NAZWA HORMONU AVPWazopresyna OXYOksytocyna CRH Kortykoliberyna (hormon UWALNIAJĄCY hormon kortykotropowy) TRH Tyreoliberyna (hormon UWALNIAJĄCY hormon tyreotropowy) GnRH Gonadoliberyna (hormon UWALNIAJĄCY hormony gonadotropowe) GRH Somatokrynina ((hormon UWALNIAJĄCY hormon wzrostu) SRIH Somatostatyna (hormon HAMUJĄCY uwalnianie hormonu wzrostu) PIH Prolaktostatyna (hormon HAMUJĄCY uwalnianie prolaktyny)

4 SKRÓT NAZWA HORMONU TKANKI DOCELOWE KORTYKOTROPOWE ACTHKortykotropowy Kora gruczołu nadnerczowego β-LPH β-Lipotropowy Tkanka tłuszczowa γ-MSH Melanotropowy Melanocyty w skórze TSHTyreotropowy Gruczoł tarczowy GONADOTROPOWE FSHFolikulotropowy Jajniki (pęcherzyki jajnikowe) jądra (cewki nasienne ) LHLuteinizujący Jajniki (pęcherzyki jajnikowe dojrza- łe); jądra (komórki śródmiąższowe) SOMATOTROPOWE hGH Hormon wzrostu Wszystkie komórki organizmu PROLAKTYNOWE PRL Prolaktyna (dopamina) Wszystkie komórki organizmu HORMONY PRZYSADKI (przedni płat) 

5 ♂♀ przewaga FSH przewaga LH płód noworodek dzieciństwo okres dojrzewania okres rozrodczy okres przekwitania HORMONY GONADOTROPOWE  Davies et al: Human physiology

6 HORMONY GONADOTROPOWE  Folikulostymulina (FSH) odpowiada za wczesny wzrost pęcherzyków jajnikowych odpowiada za wczesny wzrost pęcherzyków jajnikowych stymuluje powstanie recepto- rów estradiolowych stymuluje powstanie recepto- rów estradiolowych powoduje wytwarzanie estradi- olu z jego prekursorów w warst- wie ziarnistej pęcherzyka powoduje wytwarzanie estradi- olu z jego prekursorów w warst- wie ziarnistej pęcherzyka wraz z estrogenami powoduje tworzenie receptorów dla lute- otropiny w pęcherzyku Graafa wraz z estrogenami powoduje tworzenie receptorów dla lute- otropiny w pęcherzyku Graafa u mężczyzn utrzymuje nabło- nek nasieniotwórczy u mężczyzn utrzymuje nabło- nek nasieniotwórczy Luteotropina (LH) stymuluje dojrzewanie pęche- rzyka jajnikowego, jajeczko- wanie stymuluje dojrzewanie pęche- rzyka jajnikowego, jajeczko- wanie pobudza biosyntezę hormonów sterydowych jajnika w komór- kach osłonki wewnętrznej pobudza biosyntezę hormonów sterydowych jajnika w komór- kach osłonki wewnętrznej odpowiada za owulację (zwię- kszenie stężenia luteotropiny w środku cyklu wywołuje jajecz- kowanie po ok. 35 godzinach) odpowiada za owulację (zwię- kszenie stężenia luteotropiny w środku cyklu wywołuje jajecz- kowanie po ok. 35 godzinach) początkuje tworzenie ciałka żółtego początkuje tworzenie ciałka żółtego

7 HORMONY JAJNIKA  HORMON MIEJSCE SYNTEZY ESTROGENY ESTRADIOL Ok. 95% komórki ziarniste i tekalne jajnika, nadnercza, konwersja z testo- steronu w niektórych jego komórkach docelowych (konwersja obwodowa) ESTRON 50% jajnik, 50% - konwersja z estradiolu wytwarzanego w nadnerczach ESTRIOL Metabolit estradiolu i estronu, podczas ciąży wydzielany jest przez jednostkę matka-płód GESTAGENY PROGENTERON Ciałko żółte, pęcherzyk Graafa, łożysko, kora nadnerczy (u mężczyzn)

8 ESTROGENY  Tylko ok. 2% estradiolu krąży we krwi w postaci wolnej. Większa część jest związana z swoistym białkiem globulino- wym SHBG, niewielka ilość – z albuminami (luźny związek) Tylko ok. 2% estradiolu krąży we krwi w postaci wolnej. Większa część jest związana z swoistym białkiem globulino- wym SHBG, niewielka ilość – z albuminami (luźny związek) Testosteron (androgen – pre- kursor estrogenów) jest zwią- zany z albuminami (ok. 20%), globulinami SHBG (ok. 78%) i tylko ok. 1% testosteronu krąży we krwi w postaci wolnej Testosteron (androgen – pre- kursor estrogenów) jest zwią- zany z albuminami (ok. 20%), globulinami SHBG (ok. 78%) i tylko ok. 1% testosteronu krąży we krwi w postaci wolnej Receptory dla hormonów ste- rydowych są to hormony cyto- plazmatyczne Receptory dla hormonów ste- rydowych są to hormony cyto- plazmatyczne ATP LIGAND C Regulacja transkrypcji określonych genów R RAP A

9 DZIAŁANIE ESTROGENÓW  ŻEŃSKIE NARZĄDY PŁCIOWE ułatwienie wzrostu pęcherzyka jajnikowego ułatwienie wzrostu pęcherzyka jajnikowego zwiększają motorykę jajowodów zwiększają motorykę jajowodów powodują zmiany endometrium, szyjki i pochwy powodują zmiany endometrium, szyjki i pochwy zwiększają przepływ krwi przez macice zwiększają przepływ krwi przez macice zwiększają wrażliwość macicy do oksytacyny zwiększają wrażliwość macicy do oksytacyny NARZĄDY ENDOKRYNOLOGICZNE hamują wydzielanie FSH hamują wydzielanie FSH regulują wydzielanie LH (+/-) regulują wydzielanie LH (+/-) pobudzają wydzielanie angiotensyno- genu i globulin wiążących hormony tarczycy pobudzają wydzielanie angiotensyno- genu i globulin wiążących hormony tarczycy działanie anaboliczne, zamknięcie nasad kości u ludzi działanie anaboliczne, zamknięcie nasad kości u ludzi zwiększają aktywność układu przywspółczulnego zwiększają aktywność układu przywspółczulnego zwiększają wydolność i hamują depresję zwiększają wydolność i hamują depresję ZACHOWANIE SIĘ ruja u zwierząt ruja u zwierząt zwiększenie popędu płciowego u ludzi zwiększenie popędu płciowego u ludzi WTÓRNE CECHY PŁCIOWE powiększenie sutków, macicy, pochwy w okresie pokwitania, regulacja laktacji powiększenie sutków, macicy, pochwy w okresie pokwitania, regulacja laktacji kształtują sylwetkę kobiecą kształtują sylwetkę kobiecą warunkują proporcję krtani i tembr głosu warunkują proporcję krtani i tembr głosu wraz z androgenami warunkują charakter owłosienia wraz z androgenami warunkują charakter owłosienia INNE ODDZIAŁOWYWANIA hamują tworzenie się zaskórników powodując wydzielanie płynnego łoju hamują tworzenie się zaskórników powodując wydzielanie płynnego łoju obniżają stężenie cholesterolu we krwi i hamują powstanie zmian miażdżycowych obniżają stężenie cholesterolu we krwi i hamują powstanie zmian miażdżycowych

10 DZIAŁANIE PROGESTERONU  Wywiera działanie w drugiej fazy cyklu miesiączkowego i podczas ciąży odpowiada za zmiany błony śluzowej w macice w fazie lutealnej odpowiada za zmiany błony śluzowej w macice w fazie lutealnej odpowiada za zmiany cykliczne w szyjce macicy i pochwie (regulacja kanału szyjki macicy, regulacja ilości i właściwości wydzielanego śluzu odpowiada za zmiany cykliczne w szyjce macicy i pochwie (regulacja kanału szyjki macicy, regulacja ilości i właściwości wydzielanego śluzu wywiera antyestrogenowy wpływ na komórki mięśniowe macicy, zmniejszając ich wrażliwość na oksytacynę wywiera antyestrogenowy wpływ na komórki mięśniowe macicy, zmniejszając ich wrażliwość na oksytacynę zmniejsza liczbę receptorów dla estrogenów w błonie śluzowej macicy zmniejsza liczbę receptorów dla estrogenów w błonie śluzowej macicy powoduję przekształcenie estradiolu w mniej aktywne estrogeny powoduję przekształcenie estradiolu w mniej aktywne estrogeny pobudza rozwój płacików i pęcherzyków gruczołów sutkowych pobudza rozwój płacików i pęcherzyków gruczołów sutkowych odpowiadają za wzrost podstawowej temperatury ciała odpowiadają za wzrost podstawowej temperatury ciała pobudza oddychanie pobudza oddychanie w dużych dawkach powoduje wydzielanie wody i sodu, prawdopodobnie poprzez hamowanie wydzielania aldosteronu w dużych dawkach powoduje wydzielanie wody i sodu, prawdopodobnie poprzez hamowanie wydzielania aldosteronu

11   neurony Gn-RH Gn-RH Gn-RH LH/FSH OWULACJA PĘCHERZYK GRAAFA ESTROGENY TKANKI NARZĄDÓW CIAŁKO ŻÓŁTE PROGESTERON TKANKI NARZĄDÓW

12 Estrogen hamuje wydzielanie LH i FSH Estrogen pobudza wydzielanie LH i FSH Estrogen hamuje wydzielanie LH i FSH Hormon luteotropowy (LH) Hormon follikulotropowy (FSH)  

13  

14   PĘCHERZYKI RDZENNE Czerwona strzałka – naczynia krwionośne PĘCHERZYK PIERWOTNE Czerwona strzałka – pęcherzyk pierwotny, niebieska strzałka – pęcherzyk rdzenny PĘCHERZYKI WZRASTAJĄCY PĘCHERZYK GRAAFA

15 CYKL MENSTRUACYJNY  Dzień estrogen progesteron stężenie w osoczu owulacja złuszczanie regeneracjaniedokrwienie

16   Faza pęcherzykowa Faza ciałka żółtego Faza pęcherzykowa Faza ciałka żółtego estrogen progesteron LH FSH dojrzewanie pęcherzyka dojrzewanie pęcherzyka ciałko żółte zanikowe zanikowe fazamenstruacyjna faza proliferacyjna faza wydzielnicza  pH śluzu  pH śluzu faza przed-doczesna

17 OWULACJA 

18 ZAPŁODNIENNIE 

19 SZTUCZNE ZAPŁODNIENNIE 

20

21 ŁOŻYSKO  FUNKCJI ŁOŻYSKA odżywianie płodu i zaopatrywanie jego w tlen odżywianie płodu i zaopatrywanie jego w tlen usuwanie produktów przemiany materii płodu usuwanie produktów przemiany materii płodu ochrona płodu przed zakażeniami, toksyna- mi i lekami ochrona płodu przed zakażeniami, toksyna- mi i lekami regulacja objętości krwi i płynów ustrojo- wych płodu regulacja objętości krwi i płynów ustrojo- wych płodu wydzielanie hormonów – estradiolu, estrio- lu, progesteronu, gonadotropiny kosmówko- wej, laktogenu łożyskowego wydzielanie hormonów – estradiolu, estrio- lu, progesteronu, gonadotropiny kosmówko- wej, laktogenu łożyskowego

22 HORMONY ŁOŻYSKOWE  tygodnie ciąży stężenie hormonów w osoczu (w % od max) hCGhPL GONADOTROPINA KOSMÓWKOWA utrzymanie ciałka żółtego i przekształcenie go w ciałko żółte ciążowe utrzymanie ciałka żółtego i przekształcenie go w ciałko żółte ciążowe wczesne wydzielanie testostero- nu przez jądra płodu wczesne wydzielanie testostero- nu przez jądra płodu stymulowanie strefy płodowej nadnerczy stymulowanie strefy płodowej nadnerczy stymulowanie konwersji andro- genów w estrogeny w łożysku stymulowanie konwersji andro- genów w estrogeny w łożysku wpływ na aktywność immun- osupresyjną podczas ciąży wpływ na aktywność immun- osupresyjną podczas ciąży ŁAKTOGEN LOŻYSKOWY Działanie fizjologiczne mało poznane prawdopodobne działanie anabolityczne prawdopodobne działanie anabolityczne niewielkie w porównaniu do PRL działanie mlekotwórcze niewielkie w porównaniu do PRL działanie mlekotwórcze

23 tygodnie ciąży stężenie hormonów w osoczu (μg/100 ml) progesteron estriol estron estradiol poród HORMONY STERYDOWE 

24 JEDNOSTKA PŁODOWO-ŁOŻYSKOWA  MATKA DZIECKO ŁOŻYSKO hCG hCG Ciałko żółte Estradiol (E 2 ) Progesteron (P) Kora nadnerczy Dehydroepiandrosteron (DHEA) MATKA DZIECKO DHEA E2E2E2E2 P Kora nadnerczy DHEA ŁOŻYSKO P E2E2E2E2 wątroba Estriol (E 3 ) Cholesterol pregnenolon Wczesna ciąża; faza proteo- hormonala łożyska Późniejsza ciąża; faza hormonów stery- dowych łożyska

25 GRUCZOŁY SUTKOWE  niedojrzałe pęcherzyki mlekonośny kanalik zatoka mlekonośna rozwój i proloferacja pęcherzyków Zatoka mlekonośna wypełniona mlekiem pęcherzyki wypełnione mlekiem Zaczątkowe gruczoły sutkowe Gruczoły sutkowe dorosłej nieciężarnej kobiety Progesteron Estrogeny Gruczoły sutkowe kobiety ciężarnej: rozwój zatoki mlekonośnej i pęcherzy- ków  Progesteron  Estradiol  hPL  Prolaktyna Laktacja: pęcherzyki i zatoka mlekonośna wy- pełniona mlekiem. Mleko jest produkowane i maga- zynowane w pęcherzy- kach i zatokach ProlaktynaOksytocyna  Progesteron  Estradiol

26 PORÓD  Dojrzewanie kory nadnerczy płodu Wzrost stężenia kortyzolu Łożyskowa steroidogeneza Mięśniówka macicy Oksytocyna (przysadka matki) PGF 2α (łożyskowa)  Progesteron  Estrogen + ++

27 MAMO, TATO, JESTEM!!! 

28 Stężenie hormonów w okresie połogu  tydzień połogu poród odstawianie od piersi zapłodnienie progesteron estradiol prolaktyna hPL Objętość mleka Stężenie hormonów w osoczu (ngml -1 )

29 LAKTACJA   Prolaktyna  Oksytocyna  PIH tylny płat przysadki przedni płat przysadki Neurony dopaminergiczne Nukleus paraventricularis Nukleus supraopticus Skrzyżowanie nerwów wzrokowych Pień mózgu

30 FIZJOLOGIA PŁODU TYMOTEUSZ ŻERA, LIANA PUCHALSKA, STANISŁAW KOWALEWSKI

31 Leonardo da Vinci

32 Lata 80 Koniec lat 90XXI wiek HISTORIA ROZWOJU BADAŃ USG  Początek lat 90

33 TRÓJWYMIAROWE BADANIE USG 

34 KRĘG WILLISA, KRĄŻENIE MÓZGOWE PŁODU 

35 4 tydzień ciąży I TRYMESTR CIĄŻY  5 tydzień ciąży 7 tydzień ciąży 8 tydzień ciąży

36 KRĄŻENIE W ŻYCIU PŁODOWYM 

37 część krwi, która płynie przez przewód żylny omija wątrobęczęść krwi, która płynie przez przewód żylny omija wątrobę krew płynąca żyłą pępowinową miesza się z krwią powracającą z dolnej połowy ciała płodu (75% krwi napływającej do komory prawej). Wysycenie krwi tlenem tu wynosi ok. 80%krew płynąca żyłą pępowinową miesza się z krwią powracającą z dolnej połowy ciała płodu (75% krwi napływającej do komory prawej). Wysycenie krwi tlenem tu wynosi ok. 80% 25% krwi napływającej do komory prawej pochodzi z żyły głównej górnej. Wysycenie krwi tlenem tu wynosi ok. 40% 25% krwi napływającej do komory prawej pochodzi z żyły głównej górnej. Wysycenie krwi tlenem tu wynosi ok. 40% ¼ objętość krwi z prawego przedsionka przepływa do lewego przedsionka przez otwór owalny gdzie miesza się z krwią napływającą żyłami płucnymi. Wysycenie krwi tlenem w lewym przedsionku wynosi ok. 65%.¼ objętość krwi z prawego przedsionka przepływa do lewego przedsionka przez otwór owalny gdzie miesza się z krwią napływającą żyłami płucnymi. Wysycenie krwi tlenem w lewym przedsionku wynosi ok. 65%. 90% krwi pochodzącej z lewego przedsionka płynie do lewej komory i łuku aorty i zaopatruje w tlen naczynia wieńcowe, głowę i kończyny górne. Ok. 10% płynie do aorty zstępującej90% krwi pochodzącej z lewego przedsionka płynie do lewej komory i łuku aorty i zaopatruje w tlen naczynia wieńcowe, głowę i kończyny górne. Ok. 10% płynie do aorty zstępującej Przez krążenie płucne przepływa ok. 8% krwi napływającej do prawej komory, 92% przepływa przez przewód tętniczy do aorty zstępującejPrzez krążenie płucne przepływa ok. 8% krwi napływającej do prawej komory, 92% przepływa przez przewód tętniczy do aorty zstępującej

38 Częstość skurczów serca płodu Częstość skurczów serca płodu 5 tydzień ciąży – 100 sk/min 8 tydzień ciąży – 160 sk/min 15 tydzień ciąży – 150 sk/min noworodek – 130 sk/min Dystrybucja objętości wyrzutowej Dystrybucja objętości wyrzutowej 40% do górnej połowy ciała (głowa!) 30% do łożyska 30% do dolnej połowy ciała KRĄŻENIE W ŻYCIU PŁODOWYM 

39 PRZEWÓD TĘTNICZY 

40 Przewód tętniczy łączy krążenie systemowe i płucnePrzewód tętniczy łączy krążenie systemowe i płucne Zostaje otwarty dzięki prostaglandynom, syntetyzowanym głównie w łożysku oraz w naczyniach pępowinowych i ścianie samego przewoduZostaje otwarty dzięki prostaglandynom, syntetyzowanym głównie w łożysku oraz w naczyniach pępowinowych i ścianie samego przewodu W miarę dojrzewania płodu zmniejsza się wrażliwość przewodu na prostaglandyny i wzrasta wrażliwość na obkurczające działanie tlenuW miarę dojrzewania płodu zmniejsza się wrażliwość przewodu na prostaglandyny i wzrasta wrażliwość na obkurczające działanie tlenu

41 SERCE PŁODU 

42

43 PĘPOWINA 

44 Rozwój płuc w życiu płodowym decyduje o przeżyciu wcześniaka (najmłodszy wcześniak który przeżył urodził się w 23 tygodniu ciążyRozwój płuc w życiu płodowym decyduje o przeżyciu wcześniaka (najmłodszy wcześniak który przeżył urodził się w 23 tygodniu ciąży Hipoplazja płucna jest to zmniejszona pojemność płucHipoplazja płucna jest to zmniejszona pojemność płuc Duże ruchy oddechowe płodu obecne już w 11 tygodniu ciążyDuże ruchy oddechowe płodu obecne już w 11 tygodniu ciąży Gwałtowne i nieregularne ruchy oddechowe płodu związane są ze snem REMGwałtowne i nieregularne ruchy oddechowe płodu związane są ze snem REM U płodu występują izolowane wolne ruchy – “ziewnięcia” oraz okresy “bezdechu” (apnea)U płodu występują izolowane wolne ruchy – “ziewnięcia” oraz okresy “bezdechu” (apnea) Spożywanie pokarmów przez matkę nasila ruchy oddechowe płoduSpożywanie pokarmów przez matkę nasila ruchy oddechowe płodu Palenie papierosów przez matkę zmniejsza częstość oddechów u płoduPalenie papierosów przez matkę zmniejsza częstość oddechów u płodu UKŁAD ODDECHOWY W ŻYCIU PŁODOWYM 

45 Rozwój anatomiczny wyprzedza czynność układu pokarmowego Komórki wydzielające enzymy trawienne pojawiają się w tygodniu ciąży, jednak podejmują czynność po porodzie Komórki wydzielające enzymy trawienne pojawiają się w tygodniu ciąży, jednak podejmują czynność po porodzie Meconium – tzw. smółka – pierwszy stolec – wypełnia dolny odcinek przewodu pokarmowego Meconium – tzw. smółka – pierwszy stolec – wypełnia dolny odcinek przewodu pokarmowego Odruch połykania pojawia się około tygodnia ciąży i rozwija się do porodu Odruch połykania pojawia się około tygodnia ciąży i rozwija się do porodu Odruch ssania rozwija się w tygodniu ciąży. Wcześniaki mogą go nie mieć Odruch ssania rozwija się w tygodniu ciąży. Wcześniaki mogą go nie mieć UKŁAD POKARMOWY W ŻYCIU PŁODOWYM 

46 RUCHY STYMULOWANE PRZEZ BODŹCE ZEWNĘTRZNE: Reakcja na wibracje i dźwięki o szerokim zakresie częstotliwości ocenia się na podstawie częstości skurczów serca, ruchów płodu, częstość ruchów oddechowych. Płody żeńskie – 28 tydzień ciąży; płody męskie – 30 tydzień ciąży Reakcja na wibracje i dźwięki o szerokim zakresie częstotliwości ocenia się na podstawie częstości skurczów serca, ruchów płodu, częstość ruchów oddechowych. Płody żeńskie – 28 tydzień ciąży; płody męskie – 30 tydzień ciąży Nowy bodziec przestaje pobudzać po powtórzeniach (habituacja) Nowy bodziec przestaje pobudzać po powtórzeniach (habituacja) Rozróżnianie samogłosek i głosów rodzicówRozróżnianie samogłosek i głosów rodziców ZACHOWANIE PŁODU  RUCHY BIERNE: Pierwsze ruchy obserwowane są w 7-15 tygodniu ciążyPierwsze ruchy obserwowane są w 7-15 tygodniu ciąży Wszystkie rodzaje ruchów obecne po 15 tygodniu ciążyWszystkie rodzaje ruchów obecne po 15 tygodniu ciąży Dobowy wzorzec pojawia się około tygodnia ciąży, szczyt aktywności obserwowany jest popołudniu i zależny od kortykoidów matkiDobowy wzorzec pojawia się około tygodnia ciąży, szczyt aktywności obserwowany jest popołudniu i zależny od kortykoidów matki

47 UKŁAD KRĄŻENIA NOWORODKA  Pierwszy wdech powoduje rozszerzenie pęcherzyków płucnych i gwałtowny spadek ciśnienia w krążeniu płucnym, co zapoczątkowuje przepływ krwi przez płucaPierwszy wdech powoduje rozszerzenie pęcherzyków płucnych i gwałtowny spadek ciśnienia w krążeniu płucnym, co zapoczątkowuje przepływ krwi przez płuca Oddzielenie łożyska, w którym opór naczyniowy był niski, powoduje wzrost systemowego oporu naczyniowego i wzrost ciśnienia tętniczego krwiOddzielenie łożyska, w którym opór naczyniowy był niski, powoduje wzrost systemowego oporu naczyniowego i wzrost ciśnienia tętniczego krwi

48 Brak prostaglandyn pocho- dzenia łożyskowego, zmniej- szenie ich syntezy w sianie przewodu, zmniejszenie wraż- liwości do PG, wzrost pręż- ności O 2 we krwi prowadzi do skurczu mięśniówki oraz obrzęku błony wewnętrznej. Podawanie prostaglandyny E 1 zapobiega zamknięciu prze- wodu tętniczego lub ponow- nego jego otwarcia (do 8 dnia życia dziecka) ZAMYKANIE PRZEWÓDU TĘTNICZEGO  tuż po urodzeniu I etap – czynnościowe zamknięcie między 2 a 4 dniem życia II etap – nieodwra- calne zamknięcie 2-3 tygodnie po urodzeniu Utrzymywany otwartym przez prostaglandyny oraz małą prężność tlenu we krwi Po 2-3 tygodniach powstają wylewy w ściankach przewodu, tworzą się ogniska martwicy w błonie wewnętrznej, rozrasta się tkanka łączna. Po 8 tygodniach u ok. 88% noworodków stwierdza się pełne zamknięcie przewodu

49 Grubość mięśnia lewej i prawej komory serca u noworodka jest podobna. Przewaga grubości lewej komory uwidocznia się od dna od momentu urodzenia Różnicowanie i dojrzewanie komórek roboczych i układu bodźcoprzewodzącego serca trwa do 2 roku życia Mięsień sercowy noworodków i niemowląt jest mało podatny. Podatność mięśnia sercowego zwiększa się po pierwszym roku życia. W związku z tym po pierwszym roku życia wzrasta rola regulacji heterometrycznej czynności serca (prawo Franka- Starlinga) Wrażliwość receptorów adrenergicznyh serca noworodków jest wyraźnie mniejsza niż u osób dorosłych. W miarę wzrostu noworodka wrażliwość receptorów wzrasta, warunkując stopniowe nasilenie wpływu układu współczulnego na mięsień sercowy Wpływ toniczny nerwu błędnego na serce u noworodków jest minimalny. W miarę wzrostu noworodka wpływ układu przywspółczulnego na serce wzrasta. W skutek tego częstość skurczów serca maleje z 140 sk/min u noworodka do 70 sk/min w wieku lat Grubość mięśnia lewej i prawej komory serca u noworodka jest podobna. Przewaga grubości lewej komory uwidocznia się od dna od momentu urodzenia Różnicowanie i dojrzewanie komórek roboczych i układu bodźcoprzewodzącego serca trwa do 2 roku życia Mięsień sercowy noworodków i niemowląt jest mało podatny. Podatność mięśnia sercowego zwiększa się po pierwszym roku życia. W związku z tym po pierwszym roku życia wzrasta rola regulacji heterometrycznej czynności serca (prawo Franka- Starlinga) Wrażliwość receptorów adrenergicznyh serca noworodków jest wyraźnie mniejsza niż u osób dorosłych. W miarę wzrostu noworodka wrażliwość receptorów wzrasta, warunkując stopniowe nasilenie wpływu układu współczulnego na mięsień sercowy Wpływ toniczny nerwu błędnego na serce u noworodków jest minimalny. W miarę wzrostu noworodka wpływ układu przywspółczulnego na serce wzrasta. W skutek tego częstość skurczów serca maleje z 140 sk/min u noworodka do 70 sk/min w wieku lat RÓŻNICE W CZYNNOŚCI SERCA W ZALEŻNOŚCI OD WIEKU 

50 Zwężenie pnia płucnego WRODZONE WADY UKŁADU KRĄŻENIA  Pień płucny po plastyce

51 Koarktacja aorty Balonikowanie WRODZONE WADY UKŁADU KRĄŻENIA 

52 Drożny przewód tętniczy WRODZONE WADY UKŁADU KRĄŻENIA  Klipsowanie przewódu tętniczego Niedrożny przewód tętniczy

53 FIZJOLOGIA KOBIETY CIĘŻARNEJ TYMOTEUSZ ŻERA, LIANA PUCHALSKA, STANISŁAW KOWALEWSKI

54 ZMIANY UKŁADU KRĄŻENIA KOBIETY CIĘŻARNEJ Obserwowanywzrost objętości krwi (ok. 35%) odbywa się poprzez wzrost objętości osocza (ok. 50%) oraz liczby krwinek czerwonych (ok. 2o%). Wzrost objętości osocza jest skutkiem wzrostu wydzielania aldosteronu, stymulowanego przez laktogen łożyskowy, progesteron i estrogeny. Obserwuje się wzrost reabsorpcji Na i wody o 50%, filtracja kłębuszkowa rośnie o 50% Obserwowany wzrost objętości krwi (ok. 35%) odbywa się poprzez wzrost objętości osocza (ok. 50%) oraz liczby krwinek czerwonych (ok. 2o%). Wzrost objętości osocza jest skutkiem wzrostu wydzielania aldosteronu, stymulowanego przez laktogen łożyskowy, progesteron i estrogeny. Obserwuje się wzrost reabsorpcji Na i wody o 50%, filtracja kłębuszkowa rośnie o 50% Skutkiem wzrostu wydzielania erytropoetyny jest wzrost liczby krwinek czerwonych

55 ZMIANY UKŁADU KRĄŻENIA KOBIETY CIĘŻARNEJ Obserwowanywzrost pojemności minutowej odbywa się poprzez wzrost częstości skurczów serca (ok. 17%) jak i objętości wyrzutowej ( ok. 27%) Obserwowany wzrost pojemności minutowej odbywa się poprzez wzrost częstości skurczów serca (ok. 17%) jak i objętości wyrzutowej ( ok. 27%)

56 ZMIANY UKŁADU KRĄŻENIA KOBIETY CIĘŻARNEJ Podstawowa przemiana materii podczas ciąży rośnie o ok % Zużycie tlenu podczas ciąży zwiększa się o ok. 20% Wzrost wentylacji minutowej podczas ciąży zwiększa się o ok. 50%

57 PRZYROST MASY CIAŁA W CIĄŻY Przyrost masy ciała kobiety podczas wynosi średnio ok. 12 kg (ale może sięgać nawet 30 kg) z czego: waga płodu stanowi ok. 3.5 kg waga płodu stanowi ok. 3.5 kg wody płodowe/łożysko – 2 kg wody płodowe/łożysko – 2 kg macica – 1 kg (waga przed ciążą g) macica – 1 kg (waga przed ciążą g) piersi – podwojenie masy piersi – podwojenie masy płyn zewnątrzkomórkowy – 3 L płyn zewnątrzkomórkowy – 3 L tkanka tłuszczowa – 1.5 kg tkanka tłuszczowa – 1.5 kg

58 ROZWÓJ PŁODU

59 PIERWSZY TRYMESTR CIĄŻY (0-13 tydzień ciąży) Poranne nudności - szczyt w czasie I trymestru (Prawdopodobne przyczyny: wzrost hCG, wzrost estrogenów i progesteronu, bacterie (Heliocobacter pylori), wzrost stężenia serotoniny) Dodatnia korelacjia z masą płodu Dodatnia korelacjia z masą płodu Ujemna korelacja ze spontanicznym poronieniem Ujemna korelacja ze spontanicznym poronieniem Nudności – 50-70% kobiet w ciąży Nudności – 50-70% kobiet w ciąży Wymioty – 40-50% kobiet w ciąży Wymioty – 40-50% kobiet w ciąży tylko 2% kobiet w ciąży ma nudności wyłącznie o poranku tylko 2% kobiet w ciąży ma nudności wyłącznie o poranku Bolesne piersi (wpływ hormonów i zatrzymania wody) Wzrost piersi (wpływ hormonów) Częste oddawanie moczu (cała ciąża, wyraźnie w I i III trymestrze) Zatwardzenie (wpływ hormonów i ucisku odbytnicy) Zmienność emocji

60 DRUGI TRYMESTR CIĄŻY (13-29 tydzień ciąży) Częste oddawanie moczu BezsennośćNiestrawność Kurcze mięśni Bóle związane z rozciąganiem macicy Leukocyturia Wydzielina z pochwy i szyjki macicy

61 TRZECI TRYMESTR CIĄŻY (29-40 tydzień ciąży) Depresja ciężarnych – 10% kobiet ma łagodne/średnie objawy Zmniejszona pojemność płuc - ucisk na przeponę Zadyszka Obrzęki w obrębie kostek i palców stóp - ucisk na żyłę główną dolną

62 ZAGROŻENIA TRZECIEGO TRYMESTRU CIĄŻY Preclampsia (stan przedrzucaw- kowy) Obrzęki Wysokie ciśnienie Proteinuria Ograniczenie przepływu krwi w łożysku Eclampsia (rzucawka) Drgawki Druga przyczyna zgonów kobiet ciężarnych po krwotokach

63 OSTATNI MIESIĄC CIĄŻY Płód zstępuje do miednicyPłód zstępuje do miednicy Szyjka macicy poszerza się, rozmiękcza się, staje się cienkaSzyjka macicy poszerza się, rozmiękcza się, staje się cienka Skurczy macicy nasilają sięSkurczy macicy nasilają się Poród:Poród: Rozwarcie szyjki do10 cmRozwarcie szyjki do10 cm Odejście czopu śluzowegoOdejście czopu śluzowego Odejście wód płodowychOdejście wód płodowych Czynność skurczowa macicy – częste skurcze o nasilającym się czasie trwania i sileCzynność skurczowa macicy – częste skurcze o nasilającym się czasie trwania i sile

64 PORÓD  Dojrzewanie kory nadnerczy płodu Wzrost stężenia kortyzolu Łożyskowa steroidogeneza Mięśniówka macicy Oksytocyna (przysadka matki) PGF 2α (łożyskowa)  Progesteron  Estrogen + ++

65 ETAPY PORODU  I – rozszerzenie szyjki macicy (8-24 godzin) II – przejście płodu przez kanał rodny (od kilku minut do 30min) III – poród łożyska


Pobierz ppt "FIZJOLOGIA UKŁADU ROZRODCZEGO LIANA PUCHALSKA, STANISŁAW KOWALEWSKI."

Podobne prezentacje


Reklamy Google