Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

RC (UK) Leki stosowane w ALS. RC (UK) Epinefryna (Adrenalina) Wskazania: Wszystkie formy NZK Bradykardie Anafilaksja Stan astmatyczny.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "RC (UK) Leki stosowane w ALS. RC (UK) Epinefryna (Adrenalina) Wskazania: Wszystkie formy NZK Bradykardie Anafilaksja Stan astmatyczny."— Zapis prezentacji:

1 RC (UK) Leki stosowane w ALS

2 RC (UK) Epinefryna (Adrenalina) Wskazania: Wszystkie formy NZK Bradykardie Anafilaksja Stan astmatyczny

3 RC (UK) Epinefryna Dawki: 1 mg dożylnie 1 ml 1:1000 (10 ml 1:10 000) co 2-3 min. w resuscytacji 3 mg w ml 0,9% NaCl dotchawiczo 2–10 mcg min -1 w opornej na atropinę bradykardii 0.5 ml 1:1000 i.m., 3-5 ml 1: i.v. w anafilaksji

4 RC (UK) Atropina Wskazania: Asystolia Bradykardie zmniejszające rzut serca (hemodynamika) Czynność elektryczna bez tętna - PEA (HR < 60 min -1 )

5 RC (UK) Atropina Dawki: Asystolia / PEA (< 60 min -1 ) –3 mg i.v. jednokrotnie –6 mg w ml 0,9% NaCl dotchawiczo Bradykardia –0.5 mg i.v. powtarzane w razie konieczności, do 3 mg maksimum

6 RC (UK) Amiodaron Wskazania: Oporne na defibrylację VF / VT bez tętna Hemodynamicznie stabilne VT Inne tachyarytmie

7 RC (UK) Amiodaron Dawki: Oporne na defibrylację VF / VT bez tętna – 300 mg w 20 ml 5% glukozy, bolus i.v. Stabilne tachyarytmie – 300 mg w 100 ml 5% glukozy przez min. – 900 mg w 500 ml 5% glukozy przez 24 godz.

8 RC (UK) Amiodaron Działa ujemnie inotropowo - może powodować spadki ciśnienia tętniczego Może powodować zakrzepowe zapalenie żył po podaniu do żył obwodowych

9 RC (UK) Magnesium sulfuricum Wskazania: Oporne na defibrylację VF (możliwa hypomagnezemia) Tachyarytmie komorowe (możliwa hypomagnezemia) Torsades de pointes

10 RC (UK) Magnesium sulfuricum Dawki: Oporne na defibrylację VF 2–4 ml 50% (4–8 mmol) i.v. przez 1-2 min. Można powtórzyć po minutach Hypomagnezemia 5 ml 50% (10 mmol) i.v. przez 30 min.

11 RC (UK) Lidokaina Wskazania: Oporne na defibrylację VF / VT bez tętna –gdy nie mamy amiodaronu Hemodynamicznie stabilne VT –jako alternatywa dla amiodaronu

12 RC (UK) Lidokaina Dawki: Oporne na defibrylację VF / VT bez tętna – 100 mg i.v. (1-1,5 mg/kg c.c.) – kolejne bolusy po 50 mg (do dawki całkowitej 3 mg/kg c.c. w ciągu 1 godz.) Hemodynamicznie stabilne VT – 50 mg i.v. – kolejne bolusy po 50 mg Redukcje dawek u starszych i przy niewydolności wątroby

13 RC (UK) Lidokaina Dawki maksymalne 3 mg/kg 7 mg/kg z adrenaliną

14 RC (UK) Wodorowęglan sodu Wskazania: Głęboka kwasica (pH < 7.1) Hyperkaliemia Niektóre zatrucia –trójcykliczne przeciwdepresyjne

15 RC (UK) Wodorowęglan sodu Dawka: 50 mmol (50 ml 8.4% roztworu) i.v. 1 mEq/kg c.c. po 20 min. od NZK

16 RC (UK) Wodorowęglan sodu Działania niepożądane zwiększa retencję CO2 hamuje oddawanie tlenu do tkanek zmniejsza kurczliwość m. serca powoduje hypernatremię

17 RC (UK) Wapń Wskazania: PEA spowodowana przez: –znaczną hyperkaliemię –głęboką hypokalcemię –przedawkowanie blokerów kanałów Ca Dawka: 10 ml 10% chlorku wapnia (6.8 mmol) Nie podawać bezpośrednio po wodorowęglanie sodu.

18 RC (UK) Adenozyna Wskazania: Napadowa tachykardia nadkomorowa Tachykardia z szerokimi zespołami QRS nieznanego pochodzenia

19 RC (UK) Adenozyna Dawka: bolus 6 mg i.v. Jeśli konieczne, trzy dwie dawki po 12 mg każda, co 1–2 minuty Uwaga w zespole WPW !!!

20 RC (UK) Nalokson Dawki: 0.4 mg w ampułce mg i.v. Może być konieczność powtarzania dawek maksymalnie do 10 mg Ciągły wlew dożylny (1-5 mcg/kg/h)

21 RC (UK) Nalokson Wskazania: przedawkowanie opioidów depresja oddychania po podaniu opioidów

22 RC (UK) Dobutamina Wskazania: hipotensja bez hipowolemii wstrząs kardiogenny Działanie: agonista receptorów ß1/2 oraz alfa Dawka: ampułka 250 mg wlew i.v mcg/kgc.c./min.

23 RC (UK) Noradrenalina Wskazania: ciężka hipotensja ze oporu obw. wstrząs kardiogenny Działanie: agonista receptorów alfa Dawka: ampułka 1 mg lub 4 mg wlew i.v mcg/kgc.c./min.

24 RC (UK) Dopamina Wskazania: znaczna hipotensja Działania: agonista receptorów D1 i D2 agonista receptorów alfa i beta działanie zależy od dawki

25 RC (UK) Dopamina Dawki: ampułka zawiera 200 mg tylko wlew dożylny mcg / kg c.c. / min mcg / kg c.c. / min mcg / kg c.c. / min.

26 RC (UK) Nitrogliceryna Wskazania: niestabilna choroba wieńcowa zawał mięśnia serca ostra lewokomorowa niewydolność krążenia Działa rozszerzająco na mięśniówkę gładką (poprzez NO)

27 RC (UK) Nitrogliceryna Dawka: ampułki po 10 i 20 mg wlew i.v mcg / min. aerozol: Nitromint 0.4 mg / dawkę aerozol - 1 lub 2 dawki jednorazowo

28 RC (UK) Prokainamid Wskazania: oporne na defibrylację VF oporne na elektroterapię VT z szerokimi zespołami QRS VT z szerokimi zespołami QRS Działanie: zwiększa okres refrakcji w sercu

29 RC (UK) Prokainamid Dawka: 1000 mg w ampułce mg / min. do całkowitej dawki 1000 mg (1.0)

30 RC (UK) Morfina Wskazania: leczenie przeciwbólowe lewokomorowa niewydolność krążenia

31 RC (UK) Morfina Dawki: 1 mg/ 10 kg c.c. miareczkowanie po mg / bolus i.v.

32 RC (UK) Slala VAS visual analog scale 0 - nie ma bólu 10 - ból na granicy utraty przytomności

33 RC (UK) Morfina c.d Jeżeli po 5 min po podaniu i.v. lub 30 min po podaniu s.c. lub i.m. ból powyżej 3 pkt VAS należy podać połowę dawki wstępnej

34 RC (UK) Digoksyna Wskazanie: migotanie przedsionków Dawka: ampułki po 0.5 mg 0.5 mg i.v. w 50 ml 5% glukozy przez 30 min.

35 RC (UK)

36 Defibrylacja

37 RC (UK) Zagadnienia Definicja defibrylacji Wskazania do defibrylacji Bezpieczeństwo defibrylacji: – defibrylacja w trybie ręcznym – automatyczna zewnętrzna defibrylacja (AED)

38 RC (UK) Mechanizm defibrylacji Definicja “Zakończenie VF / VT i wywołanie ciszy elektrycznej przez 5 s. po wyładowaniu ” Depolaryzacja większości komórek mięśnia serca Przywrócenie kontroli naturalnych rozruszników i układu przewodzącego

39 RC (UK) Defibrylacja Sukces zależy od przepływu wystarczającej energii Przepływ energii zależy od: Pozycji elektrod terapeut. Oporności ścian kl. p. Energii wyładowania Wymiaru strzałkowego kl. p.

40 RC (UK) Oporność ścian kl. p. Zależy od: Rozmiaru elektrod Przewodzenia elektrody/skóra Siły nacisku elektrod Fazy oddychania (wydech) Liczby wyładowań

41 RC (UK) Defibrylatory Budowa –Źródło zasilania –Baterie i / lub zasilacz –Elektrody Typy –Ręczne –Automatyczne –Jednofazowe i dwufazowe

42 RC (UK) Krzywe przepływu prądu JednofazoweDwufazowe

43 RC (UK) Defibrylatory dwufazowe Mniejsze skuteczne energie – mniejsze zasilacze i baterie – lżejsze i łatwiejsze w transporcie Powtarzane < 200 J wyładowania dwufazowe skuteczniejsze od narastających energetycznie wyładowań jednofazowych

44 RC (UK) Zadania defibrylacji w szpitalu “Personel medyczny zespołów resuscytacyjnych wyszkolony, wyposażony, bezpiecznie wykonujący defibrylację” “Defibrylacja powinna być dostępna w ciągu 3 minut, w każdym miejscu szpitala”

45 RC (UK) Automatyczne zewnętrzne defibrylatory Analiza rytmu Ustalenie wskazań do defibrylacji Dokładność rozpoznania rytmu do defibrylacji osiąga 100%

46 RC (UK) Automatyczne zewnętrzne defibrylatory Zalety: Łatwe w użyciu –bez potrzeby rozpoznania rytmu Umożliwiają defibrylację nawet przygodnym ratownikom Wprowadzane do dużych skupisk ludzkich

47 RC (UK) AED Przyklej elektrody Postępuj dokładnie według instrukcji Nie zakłócaj automa- tycznej analizy EKG Automatyczne ładowa- nie przed defibrylacją +/- opcja ręcznej defibrylacji

48 RC (UK) Oceń stan świadomości pacjenta BLS Gdy AED niedostępne od razu Włącz defibrylator Przyklej elektrody Postępuj według instrukcji ANALIZA Wyład. wskazane Wyład. p-wskaz. Po każdym wyładowaniu CPR 2 minuty Gdy brak krążenia CPR 2 minuty AED schemat

49 RC (UK) Defibrylacja ręczna Skuteczność zależy od: Wprawy ratownika w interpretacji EKG Sprawności operowania defibrylatorem Możliwa kardiowersja

50 RC (UK) Bezpieczeństwo defibrylacji Nie trzymaj obu elektrod terapeutycznych w jednej ręce Ładuj elektrody na skórze pacjenta Zapewnij dobry kontakt Osusz skórę klatki piersiowej pacjenta Przerwij tlenoterapię na czas defibrylacji

51 RC (UK) Energie wyładowań Pierwsza energia J, powtarzana w razie konieczności Następne wyładowania J Nawrót VF/VT po uprzedniej skutecznej defibrylacji - zaczynaj ponownie od 150 – 360 J

52 RC (UK) Defibrylacja Wyładowanie defibrylacyjne powinno stanowić jak najkrótszą przerwę w pośrednim masażu serca (5 sekund)

53 RC (UK) Defibrylacja ręczna (1) Rozpoznaj VF/VT na EKG oraz objawy NZK Wybierz odpowiednią enregię Ładowanie na pacjencie Krzyknij “uwaga” Sprawdź otoczenie Spójrz na monitor Zadaj wyładowanie

54 RC (UK) Defibrylacja ręczna (2) Oceń rytm po wyładowaniu Zwiększenie energii wyładowania – druga osoba – samodzielnie

55 RC (UK) Kardiowersja Leczenie nad- i komorowych tachyarytmii Wyładowanie zsynchronizowane z R Małe opóźnienie po zadaniu wyładowania - trzymaj elektrody na skórze pacjenta Przytomni pacjenci: sedacja i anestezja Sprawdź tryb pracy defibrylatora przed każdym wyładowaniem

56 RC (UK) Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS, bez tętna leczymy defibrylacją według schematu dla migotania komór

57 RC (UK)


Pobierz ppt "RC (UK) Leki stosowane w ALS. RC (UK) Epinefryna (Adrenalina) Wskazania: Wszystkie formy NZK Bradykardie Anafilaksja Stan astmatyczny."

Podobne prezentacje


Reklamy Google