Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Choroby dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy I Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej WUM Izabela Taranta.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Choroby dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy I Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej WUM Izabela Taranta."— Zapis prezentacji:

1 Choroby dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy I Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej WUM Izabela Taranta

2 Drogi żółciowe

3 Żółtaczka Żółte zabarwienie skóry, błon śluzowych i twardówek spowodowane odkładaniem się bilirubiny w tkankach Stężenie w surowicy >2 mg/dl (34 μmol/l) Cholestaza- zastój żółci powodujący żółtaczkę, świąd i zwiększenie aktywności enzymów wskaźnikowych cholestazy (AP, LAP, GGT)

4 Cholestaza wewnątrzwątrobowa  cholestatyczna postać wirusowego zapalenia wątroby  cholestatyczna postać żółtaczki polekowej (tyreostatyki, hormony płciowe, fenotiazyna)  alkoholowe stłuszczenie wątroby  cholestaza ciążowa  żółtaczka pooperacyjna (ustępuje samoistnie po 2- 3 tygodniach)  zakażenia bakteryjne  marskość żółciowa pierwotna  cholestaza żółciowa samoistna nawracająca

5 Cholestaza zewnątrzwątrobowa  Zatkanie wewnątrzkanalikowe kamienie przewodu żółciowego wspólnego ścieśnienie brodawki zapalenie dróg żółciowych guz zwężenia pasożyty  Ucisk przewodów pozakanalikowy pericholecistitis, pancreatitis, rak trzustki i inne guzy torbiele rzekome trzustki bąblowiec wątroby ropień wątroby

6 Choroby dróg żółciowych  choroby wrodzone atrezja dróg żółciowych torbiele przewodu żółciowego wspólnego  choroby nabyte kamica hemobilia nowotwory

7 Kamica żółciowa  % ludności, wzrost wraz z wiekiem, 75% bezobjawowa  rodzaje kamieni: cholesterolowe i mieszane- 80%; bilirubinowo- barwnikowe  u 20 % stwierdza się zwapnienie kamieni  w 10% przypadków kamicy pęcherzyka jednocześnie kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym

8 Etiologia  Czynniki dziedziczne  Wiek  Płeć  Dieta  Otyłość cukrzyca

9 Klinika  KAMICA BEZOBJAWOWA- 75% przypadków  KAMICA OBJAWOWA- 25% przypadków kolka żółciowa nieswoiste dolegliwości w nadbrzuszu

10 Powikłania  Ostre zapalenie pęcherzyka bakteryjne zapalenie pęcherzyka żółciowego perforacja kamieni zespół Mirizziego (żółtaczka zaporowa w wyniku ucisku przewodu żółciowego wspólnego z zewnątrz)  Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pęcherzyk obkurczony pęcherzyk porcelanowy (prowadzi do raka pęcherzyka)  Wędrówka kamieni zatkanie przewodu pęcherzykowego zapalenie dróg żółciowych

11

12 ZESTAWIENIE TYPOWYCH OBJAWÓW KLINICZNYCH

13

14

15 Rozpoznanie  Wywiad + badanie fizykalne  Badania laboratoryjne: zapalenie : CRP,OB., WBC niedrożność przewodu: bilirubina bespośrednia, GGT, fosfataza zasadowa wstępujące zapalenie dróg żółciowych  Usg ( najszybciej i najtaniej)  Tomografia dróg żółciowych metodą rezonansu jądrowego  Dożylna cholangiografia

16 Leczenie  objawowe  chirurgiczne: cholecystektomia klasyczna cholecystektomia laparoskopowa  endoskopia ECPW sfinkterotomia protezowanie dróg żółciowych

17

18 Zapalenie dróg żółciowych Cholangitis: infekcja dróg żółciowych; najczęściej w wyniku zatkania przez kamienie i żółć; może prowadzić do sepsy objawy: triada Charcot w 70% (ból w prawym górnym kwadrancie brzucha; żółtaczka, gorączka) leczenie: antybiotykoterapia, ECPW, w niektórych wypadkach leczenie operacyjne


Pobierz ppt "Choroby dróg żółciowych. Pęcherzyk żółciowy I Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej WUM Izabela Taranta."

Podobne prezentacje


Reklamy Google