Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

WADY SERCA U DZIECI Klinika Nefrologii Dziecięcej 2004.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "WADY SERCA U DZIECI Klinika Nefrologii Dziecięcej 2004."— Zapis prezentacji:

1 WADY SERCA U DZIECI Klinika Nefrologii Dziecięcej 2004

2 Częstość występowania wad wrodzonych serca n 3-5 do 12 na 1000 żywo urodzonych n średnio 10 na 1000 żywo urodzonych

3 Diagnostyka wad wrodzonych serca n Wywiad n Badanie fizykalne n EKG n RTG klatki piersiowej n ECHO serca n Angiografia izotopowa n Cewnikowanie serca i badanie angiokardiograficzne

4 Objawy sugerujące patologię układu krążenia po porodzie n Szmer w sercu n Zaburzenia oddychania ( tachypnoe ) n Sinica ( próba tlenowa ) n Zaburzenia rytmu serca n Powiększenie sylwetki serca w RTG n Powiększenie wątroby, obrzęki n Nieprawidłowe tętno obwodowe

5 3 dnia życia Wady wrodzone serca, które dają objawy do 3 dnia życia n TGA n TGA ( Przełożenie wielkich pni tętniczych ) n HLHS n HLHS ( Zespół hipoplazji lewego serca ) n AS n AS ( Krtytyczne zwężenie zastawki Ao ) n PS / PA n PS / PA ( Krytyczne zwężenie lub atrezja zastawki pnia płucnego ) n IAA n IAA ( Przerwanie ciągłości łuku Ao )

6 między 4 a 14 dniem życia Wady wrodzone serca, które dają objawy między 4 a 14 dniem życia n TOF n TOF ( Tetralogia Fallota ) n PS / PA n TGA + VSD + PS n CoAo n CoAo ( Koarktacja aorty )

7 Wady niesinicze n PDA ( Przetrwały przewód tętniczy ) n ASD ( Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej ) n VSD ( Ubytek przegrody międzykomorowej ) n AVSD ( Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej ) n CoAo ( Koarktacja aorty ) n AS ( Krytyczne zwężenie zastawki Ao ) n PS ( Krytyczne zwężenie zastawki pnia płucnego )

8 Wady sinicze n TOF ( Tetralogia Fallota ) n TGA ( Przełożenie wielkich pni tętniczych ) n TA ( Wspólny pień tętniczy ) n TAPVD ( Całkowity nieprawidłowy płucny spływ żylny ) n AT ( Atrezja zastawki trójdzielnej ) n HLHS ( Hipoplazja lewego serca )

9 PDA Przetrwały przewód tętniczy PDA n 10% wad serca u noworodków donoszonych n 40% wad noworodków urodzonych w tyg. ciąży n 3 x częściej dziewczynki

10 Noworodki urodzone przedwcześnie n Zwiększony przepływ płucny ZZO, tachykardia, uderzenie sercowe wyczuwalne chybkie tętno, szmer skurczowy 2-3 / 6, niewydolność krążenia n “Podkradanie” krwi z narządów j. brzusznej NEC, Ostra niewydolność nerek n “Podkradanie” krwi z krążenia mózgowego IVH, Leukomalacje okołokomorowe

11 Noworodki donoszone, niemowlęta, starsze dzieci n Szmer skurczowy 2-3 / 6 lub maszynowy n Chybkie tętno

12 PDA PDA - RTG n Wzmożony rysunek naczyniowy n Powiększenie serca

13 PDA PDA - EKG n Prawidłowy, n U niemowląt z dużym przeciekiem L-P Przerost obu komór, powiększenie lewego przedsionka

14 PDA Leczenie PDA Indometacyna n Farmakologiczne zamknięcie - Indometacyna n Chirurgiczne zamknięcie PDA n Sprężynki wewnątrznaczyniowe ( coil )

15 ASD Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej ASD n % wad wrodzonych serca n Częściej dziewczynki

16 Typy ASD ASD II n 80% ASD II typu otworu owalnego 2 SV-ASD n 10% SV-ASD typu sinus venosus 3 ASD I n 10% ASD I typu przegrody pierwszej 1

17 ASD II n 80% ASD - ostium secundum

18 ASD Objawy kliniczne ASD n Noworodki i niemowlęta zwykle bez objawów n Przy dużym przecieku L-P umiarkowana duszność i męczliwość n Starsze dzieci: delikatna budowa ciała, szczupła sylwetka, wiotka klatka piersiowa długie palce i kończyny

19 ASD Klinika ASD n Szmer skurczowy nad tętnicą płucną n Sztywne rozdwojenie II tonu n Po 30-40r.ż. - zaburzenia rytmu serca, NK

20 ASD RTG - ASD n Prawidłowy lub n Powiększenie serca, zwiększony przepływ płucny

21 ASD EKG - ASD n EKG prawidłowe lub przerost PK i PP

22 ASD ECHO - ASD

23 ASD Leczenie ASD n Samoistne zamknięcie w I roku życia n Implanty przezcewnikowe – podwójne dyski Amplatza n Operacyjnie – przy dużym przecieku i niewydolności krążenia

24 VSD Ubytek przzegrody międzykomorowej VSD n 20% wad wrodzonych n Klasyfikacja Soto: okołobłoniasty mięśniowy podtętniczy

25 Zaburzenia hemodynamiczne n Przeciek L-P powoduje zwiększony przepływ płucny n Przeciążenia objętościowe i przerost LK n Wzrost ciśnienia w LP i żyłach płucnych n Nieodwracalne nadciśnienie płucne

26 VSD Objawy kliniczne VSD n Zależne od wielkości ubytku n Małe ubytki szmer holosystoliczny w sercu, bez innych objawów n Duże ubytki trudności w czasie karmienia, niedostateczne przyrosty masy ciała, tachypnoe, niewydolność krążenia

27 VSD Objawy kliniczne VSD n Nadciśnienie płucne –nawracające infekcje dróg oddechowych –stany spastyczne oskrzeli –GER n EKG - prawidłowe lub przerost LK i/lub PK

28 VSD ECHO - VSD

29 VSD Leczenie VSD n Chirurgiczne –wczesne, okres niemowlęcy n Wskazanie kardiochirurgiczne: –stosunek przepływu płucnego do systemowego powyżej 1,5 : 1 n Implanty przezcewnikowe

30 AVSD Kanał przedsionkowo - komorowy AVSD n 35-40% dzieci z z. Downa n Całkowity lub częściowy brak przegrody przedsionkowo-komorowej oddzielającej LK od PP

31 AVSD Postacie AVSD n Częściowa - zmiany w zastawkach p-k –ASD typu ostium primum n Całkowita - wspólny pierścień zastawek p-k –ASD i VSD

32 AVSD Objawy kliniczne AVSD n Wcześnie - pierwszy miesiąc życia n Narastająca niewydolność krążenia –Kardiomegalia –Wyczuwalne uderzenie sercowe –Tachykardia, tachypnoe –Upośledzona perfuzja obwodowa –Hepatomegalia –Trudności w karmieniu –Opóźnienie rozwoju fizycznego

33 AVSD Objawy kliniczne AVSD n Wzmożony II ton n Szmer skurczowy lub rozkurczowy n EKG – patologiczny lewogram, wydłużenie PQ, przerost PK i LK

34 AVSD RTG - AVSD n Zwiększony przepływ płucny, powiększenie serca

35 Niestety... Koniec części pierwszej


Pobierz ppt "WADY SERCA U DZIECI Klinika Nefrologii Dziecięcej 2004."

Podobne prezentacje


Reklamy Google