Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

1 Wakcynologia – wybrane zagadnienia Ewa Duszczyk Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM w Warszawie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "1 Wakcynologia – wybrane zagadnienia Ewa Duszczyk Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM w Warszawie."— Zapis prezentacji:

1 1 Wakcynologia – wybrane zagadnienia Ewa Duszczyk Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM w Warszawie

2 2 Co chcę Państwu przekazać Uodpornienie bierne i czynne Podstawy prawne szczepień Wpływ szczepień na sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych Zmiany w PSO Szczepienia w ciąży Nowe szczepionki

3 3 Informacje WHO Co minutę z powodu komplikacji podczas ciąży i porodu umiera matka. To oznacza, że każdego dnia 1400 matek a co roku pół miliona (WHO 2004). Wiele milionów więcej cierpi z powodu niepełnosprawności. Co minutę umiera 20 dzieci poniżej 5 r.ż. Każdego dnia a w ciągu roku 10,6 miliona.

4 4 Jak zapobiegać zakażeniom Unieszkodliwić źródło zakażenia Przeciąć drogi zakażenia Uodpornić populację wrażliwą na zakażenie

5 5 Odporność przeciw zakaźna BIERNA - przeciwciała matczyne - preparaty immunoglobulin CZYNNA - po zakażeniu naturalnym - poszczepienna

6 6 Po co szczepimy. Szczepienie Odpowiedź serologiczna Skuteczność ochronna Antygeny szczepionki Produkcja przeciwciał Produkcja przeciwciał Ochrona przed zachorowaniem

7 7 Program Szczepień Ochronnych Polski kalendarz szczepień powstawał w latach Dotychczas szczepiono przeciwko gruźlicy i ospie prawdziwej Wprowadzono wówczas obowiązkowe, masowe szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi oraz poliomyelitis

8 8 Program szczepień ochronnych Ustawa o chorobach zakaźnych i zakażeniach Program szczepień ochronnych - ustawa Cudzoziemcy przebywający dłużej niż 3 miesiące – obowiązek szczepień. Kalendarz szczepień ukazuje się jako ustawa, a zmiany jako załącznik GIS

9 9 Szczepienia a sytuacja epidemiologiczna Czy szczepić przeciwko błonicy ? Jaka jest sytuacja krztuśca ? Ile jest przypadków odry ? Sytuacja epidemiologiczna świnki Biegunki zakaźne

10 10 Błonica w Polsce Rok zachorowań, 782 zgony Rok wprowadzenie szczepień Rok zachorowań Rok zachorowania Rok zachorowań Rok zachorowanie Rok brak zachorowań

11 11 Świnka 2001 – – – –

12 12 Sytuacja epidemiologiczna Brak zachorowań na błonicę Nadal zła sytuacja epidemiologiczna świnki Zachorowania na krztusiec dzieci starszych i młodzieży

13 13 Odra

14 14 Odra rok zachorowania zapadalność zgony , , , , , do

15 15 Szczepionki ŻYWE: wirusowe OPV, przeciw odrze, śwince, ospie wietrznej, różyczce, żółtej gorączce, rotawirusom bakteryjne BCG NIEŻYWE: wirusowe IPV, przeciw wzw B, wzw A, grypie, k.z.m bakteryjne DTP, DT, Td, Te, D, TyTe, przeciw Hib, cholerze, pneumokokom, meningokokom

16 16 W skład szczepionki wchodzą żywe bakterie żywe wirusy inaktywowane bakterie inaktywowane wirusy anatoksyny polisacharydy białka błony komórkowej substancje rozpuszczające środki konserwujące adjuwanty nośniki białkowe

17 17 Składniki szczepionek Adjuwanty: głównie wodorotlenek glinu, fosforan glinu Konserwanty: tiomersal, fenol, 2-fenoxyetanol Stabilizatory: sacharoza, chlorek magnezu,żelatyna, Antybiotyki: neomycyna, gentamycyna, polimyksyna B

18 18 Inne składniki Hodowla na zarodkach kurzych: szczepionki przeciwko grypie, odrze, śwince, żółtej gorączce Żelatyna Ludzka albumina

19 19 Program szczepień ochronnych w Polsce Szczepienia obowiązkowe Szczepienia w grupach ryzyka Szczepienia zalecane Informacje uzupełniające

20 20 Szczepienia obowiązkowe przeciwko: gruźlicy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B błonicy, tężcowi, krztuścowi (DTPw i DTPa) poliomyelitis - IPV i OPV odrze, śwince, różyczce

21 21 Kalendarz szczepień obowiązkowych W ciągu 24 godzin po urodzeniu BCG i WZW B 2 miesiąc życiaDTPw i WZW B Przełom 3 i 4 miesiąca życiaDTPw i IPV 5 miesiąc życiaDTPw i IPV Przełom 6 i 7 miesiąca życiaWZW B 12 miesiąc życiaOcena dokumentacji

22 22 Kalendarz szczepień obowiązkowych miesiąc życiaodra,różyczka i świnka miesiąc życiaDTPw, IPV 6 rok życiaDTPa, OPV 10 rok życiaodra, różyczka i świnka 11,12,13 rok życiaUzupełnienie szczepień MMR u dziewcząt

23 23 Kalendarz szczepień obowiązkowych 14 rok życiaWZW B*, Td 19 rok życiaTd Do końca 19 roku życiaUzupełnianie brakujących szczepień

24 24 Szczepienia w grupach ryzyka przeciwko: gruźlicy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B durowi brzusznemu błonicy, tężcowi wściekliźnie Hib*

25 25 Szczepienia ochronne Minimum – szczepienia obowiązkowe Optimum – szczepienia obowiązkowe oraz szczepienia zalecane przez Głównego Inspektora Sanitarnego Obowiązek informowania o szczepieniach zalecanych

26 26 Szczepienia zalecane przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wirusowemu zapaleniu wątroby typu A odrze, śwince, różyczce* grypie Haemophilus influenzae typu b

27 27 Szczepienia zalecane przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu błonicy, tężcowi żółtej gorączce ospie wietrznej zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae* zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis gr. A i C* wściekliźnie*

28 28 Ryzyko zakażenia HBV Wysoka zakaźność HBV Szerzy się drogą krwi i naruszenia ciągłości tkanek Do zakażenia wystarczy 0,0004 ml krwi

29 29 Zalecenia CDC Nie zaleca się podawania dawek przypominających szczepionki przeciwko wzw B*

30 30 Zakażenia inwazyjne Hib

31 31 Zakażenia Hib w Polsce W latach Hib był odpowiedzialny za 40 % bzomr 5-18 przypadków zapalenia nagłośni na dzieci poniżej 5 lat W 1998 roku nosicielstwo u dzieci przedszkolnych wynosiło 16-40%

32 32 Zapadalność na wzw A w krajach europejskich.

33 33 WZW A - zagrożenie zachorowanie na WZW A osoby zatrudnionej przy produkcji i dystrybucji żywności lub zachorowanie na WZW A osoby zatrudnionej przy przygotowywaniu posiłków - może okazać się przyczyną epidemii o mniejszym lub większym zasięgu Magdzik W. w „Choroby zakaźne i pasożytnicze – epidemiologia i profilaktyka” 2004 r.

34 34 WZW A jako ryzyko podróży Zagrożenie jest 100 razy większe niż ryzyko zachorowania na dur brzuszny i 1000 razy większe niż na cholerę Luksusowy hotel nie jest gwarancją bezpieczeństwa zdrowia

35 35 Czynniki ryzyka zakażeń pneumokokowych Wiek 65 lat Brak śledziony,niedobory immunoglobulin, zakażenie HIV, zakażenia wirusowe, choroby przewlekłe Czynniki środowiskowe: kontakt z rodzeństwem, przebywanie w żłobkach, przedszkolach ( wysoki stopień nosicielstwa) Oporność na antybiotyki

36 36 Inwazyjna choroba pneumokokowa: zgony < 112–45–1718–3435–4950–64> 65 zgony na osób wiek (w latach) Dostępne pod adresem: od stycznia 2000.

37 37 Autopsja ujawnia ropne zapalenie opon mózgowych pod uchyloną oponą twardą. Zdjęcie: CDC/Dr Edwin P. Ewing, Jr. Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

38 38 WIRUS GRYPY  ortomyksowirus, o ø = nm („kasztan z wystającymi kolcami”)

39 39 Objawy przeziębienia i grypy objawyprzeziębieniegrypa gorączkarzadkoobjaw wiodący ból głowyrzadkodominujący ogólne rozbiciemiernezwykle, czasami ciężkie osłabieniemiernemoże trwać 2- 3 tygodnie

40 40 Objawy przeziębienia i grypy objawyprzeziębieniegrypa wyczerpanienigdywiodący kichaniezwykleczasami ból w klatce piersiowej, kaszel czasamizwykle ból gardłazwykleczasami powikłanianie maczęste, poważne

41 41 Zdjęcie błony śluzowej dróg oddechowych (fretki) z nabłonkiem migawkowym przed i po zakażeniu wirusem grypy

42 42 Szczepienia przeciwko grypie - wskazania Epidemiologiczne: personel medyczny nauczyciele, przedszkolanki pracownicy handlu i transportu wojsko, policja, kolej Kliniczne: osoby po 50 rż. dorośli i dzieci z przewlekłymi chorobami układu krążenia i oddechowego, chorobami metabolicznymi zdrowe dzieci od 6 do 59 miesiąca życia.

43 43 Wpływ szczepień dzieci na zachorowania dorosłych Obowiązkowe szczepienia dzieci w wieku szkolnym (50-80%) spowodowały spadek zgonów w populacji ludzi starszych. 1 Tecumseh szczepienie 85% dzieci w wieku szkolnym zmniejszyło o 1/3 zachorowania dorosłych Inouye S et al. N Engl J Med. 2001,344 (25), Monto AS et al. J Infec Dis 1970,122,16-25

44 44 Inne szczepionki przeciwko grypie W czerwcu 2003 r. Została zarejestrowana przez FDA żywa, atenuowana szczepionka LAIV (live attenuated influenza vaccine ) Do stosowania u osób zdrowych w wieku 5-49 lat W Polsce nie jest zarejestrowana CDC, Control and Prevention of Influenza. Recommendations of the ACIP. MMRW, 2004;53:1-40

45 45 Choroby przenoszone przez kleszcze Szczepionka tylko przeciwko k z m 339 przypadków w 2003 roku Schemat podstawowy Schemat przyspieszony 0,14 dni i 12 miesięcy Dawka przypominająca po 3 latach, po 5 latach Dawka pediatryczna !

46 46 Ospa wietrzna w Polsce Rejestruje się od 100 do 200 tysięcy zachorowań Czy to wszystkie przypadki ? hospitalizacji Zgony ?

47 47 Wskazania do stosowania szczepionki przeciwko ospie wietrznej –osoby zdrowe od 9 miesiąca życia –WHO zaleca szczepienia dzieci w m. życia oraz dzieci starszych, młodzieży i dorosłych* –osoby z otoczenia chorych ze zmniejszoną odpornością –pacjenci z grup wysokiego ryzyka –pacjenci ze schorzeniami przewlekłymi –pracownicy ochrony zdrowia i oświaty, którzy nie chorowali na ospę wietrzną i nie byli szczepieni

48 48 Szczepienia przeciwko zakażeniom wywołanym przez Neisseria meningitidis. Grupy ryzyka: dzieci do 4 lat oraz młodzież w wieku lat Nie ma szczepionki przeciwko typowi B Szczepionka przeciwko typowi C, koniugowana Niemowlęta 2 dawki, pozostali 1 dawka

49 49 Szczepienia a ciąża

50 50 Szczepienia a ciąża Przed zajściem w ciążę zalecane są szczepienia przeciwko różyczce wirusowemu zapaleniu wątroby typu B grypie ospie wietrznej śwince tężcowi

51 51 Czy można szczepić ciężarną ? Przeciwwskazane szczepienie żywymi szczepionkami* Dopuszcza się immunizację szczepionkami nieżywymi np. przeciwko grypie, wzw B, tężcowi, wściekliźnie *Przypadkowe zaszczepienie ciężarnej żywą szczepionką nie jest wskazaniem do usunięcia ciąży.

52 52 Szczepienia dla podróżujących PRZECIWKO: wzwA i wzw B Tężcowi, błonicy Durowi brzusznemu Żółtej gorączce Poliomyelitis Meningokokom Cholerze* Kleszczowe zom Profilaktyka zimnicy !

53 53 Jednoczesne stosowanie kilku szczepionek BCG DTP OPV lub IPV MMR Ospie wietrznej Żółtej gorączce WZW B Hib WZW A

54 54 Czy stosowanie szczepionek skojarzonych nie spowoduje „przeciążenia” układu immunologicznego ?

55 55 Przeprowadzone badania wykazały, że układ immunologiczny człowieka może odpowiedzieć na ponad 10 milionów antygenów. Hasley. Pediatr. Infect. Dis. J. 2001

56 56 Szczepionki skojarzone Dziecko nie jest poduszeczką na igły

57 57 Szczepionki skojarzone stosowane od wielu lat Poliwalentne: przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi oraz przeciwko odrze, śwince i różyczce Poliserotypowe: przeciwko grypie, poliomyelitis, pneumokokom, meningokokom

58 58 Szczepionki multi-skojarzone Infanrix+IPV+Hib (GSK) Infanrix Hexa (DTPa+IPV+HB+Hib) GSK Hexavac (DTPa+IPV+HB+Hib) Sanofi-Pasteur Pentaxim (DTPa+IPV+Hib) Sanofi Pasteur

59 59 Szczepionki skojarzone Można stosować w miejsce szczepionek kalendarzowych Schemat zgodny z zaleceniami producenta szczepionki Dodatkowe dawki szczepionki IPV i HBV są akceptowane

60 60 Niepożądane odczyny poszczepienne Definicja: „Jest to medyczny objaw czasowo związany ze szczepieniem, który może być spowodowany wieloma przyczynami”. Odczyny miejscowe i ogólne

61 61 Reaktogenność szczepionek pełnokomórkowych Odczyny poszczepienne (NOP) występują często: odczyny miejscowe 1 na 2-10 dawek gorączka i niepokój 1 na 2-10 dawek przewlekły płacz < 1 na 100 dawek Zespół HH < 1 na dawek

62 62 Nowe wyzwania – nowe szczepionki Szczepionki przeciwko zakażeniom rotawirusowym Szczepionki przeciwko HPV Szczepionka MMRV Szczepionka przeciwko krztuścowi dla dorosłych Nowe szczepionki przeciwko grypie

63 63 Trochę historii 1929 Zaorsky – fever, vomiting, stools loose 1973 Bishop – rotawirus, wirus „kołowy” Duża zmienność serotypowa

64 64 Zakażenie rotawirusowe Nie tylko wymioty i biegunka Toksyna NSP-4 Encefalopatia rotawirusowa: gorączka, drgawki, zaburzenia świadomości, wirus w płynie mózgowo-rdzeniowym. 40%  AspAt lub AlAt

65 65 1 Parashar et al, Emerg Infect Dis (5) 565–572 Zdarzenie Ryzyko poszczególnego zdarzenia 25 mln wizyt w przychodni 111 mln przypadków „w domu” 1 : : ,000 zgonów 2 mln wizyt w szpitalu 1 : 5 1 : 1 Zakażenia rotawirusowe na świecie

66 66 Soriano-Gabarro M, Mrukowicz J. et al.Pediat Infect DisJ 2006;25: S7-S11 Zdarzenie Ryzyko poszczególnego zdarzenia wizyt w przychodni przypadków „w domu” 1 : :54 87 zgonów 6500 hospitalizacji 1 : 7 1 : 1 Zakażenia rotawirusowe w Polsce

67 67 Szczepionki przeciwko zakażeniom rotawirusowym Rotarix Antygeny wirusa ludzkiego Podawana w 2 dawkach Zarejestrowana w UE dnia r. Podawana dzieciom od 6 do 24 tygodnia życia RotaTeq Wirus bydlęcy i białka strukturalne ludzkiego wirionu Podawana w 3 dawkach

68 68 HPV Rodzaj Papilloma, rodzina Papovaviride Genom- podwójna nić DNA Nukleokapsyd- charakterystyczna budowa 72 kapsomery o budowie pentamerycznej

69 69 Epidemiologia Znanych ponad 100 typów wirusa 30 typów związanych z zakażeniami drogą płciową Najczęściej wśród młodych dorosłych (18- 28) Nosicielstwo % populacji

70 70 Klasyfikacja HPV- 1-4, 10 – typy skórne, (brodawki pospolite, stóp, młodociane płaskie)

71 71 HPV-2, 6, 11, 13 - związane z układem oddechowym (brodawczaki krtani)

72 72 HPV- 16, 18, 6,11, 30, 45 - zmiany okolicy urogenitalnej (kłykciny kończyste, płaskie, olbrzymie)

73 73

74 74 Typy onkogenne Typy niskiego ryzyka: 6, 11, 40, 42 Typy wysokiego ryzyka: 16, 18, 28, 31, 35

75 75 Epidemiologia a aprobata szczepień Szwecja Anglia i Walia

76 76 Ruchy proszczepionkowe Domaganie się dawek przypominających szczepionki przeciwko wzw B Przywiązanie społeczeństwa do szczepień przeciwko gruźlicy.

77 77 Podsumowanie Szczepienia są najlepszą, sprawdzoną metodą w profilaktyce chorób zakaźnych. Zmieniają sytuację epidemiologiczną chorób zakaźnych. Szczepionki skojarzone są koniecznością w nowoczesnej profilaktyce.


Pobierz ppt "1 Wakcynologia – wybrane zagadnienia Ewa Duszczyk Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego AM w Warszawie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google