Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Endometrioza Ewa Barcz Ewa Barcz Katarzyna Luterek Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska Natalia Mazanowska.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Endometrioza Ewa Barcz Ewa Barcz Katarzyna Luterek Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska Natalia Mazanowska."— Zapis prezentacji:

1 Endometrioza Ewa Barcz Ewa Barcz Katarzyna Luterek Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska Natalia Mazanowska

2 "Endometriosis" -Sampson "Endometriosis" -Sampson schorzenie, w którym struktury błony śluzowej trzonu macicy stwierdza się poza jej jamą. schorzenie, w którym struktury błony śluzowej trzonu macicy stwierdza się poza jej jamą. ektopowe endometrium charakteryzuje się strukturą histologiczną błony śluzowej macicy oraz wykazuje jej czynność ektopowe endometrium charakteryzuje się strukturą histologiczną błony śluzowej macicy oraz wykazuje jej czynność Endometrioza - definicja

3 Częstość występowania endometriozy % - Ranney ( 1980 ) % - Ranney ( 1980 ) 5/1000 przyjęć do szpitala - Kramer (1987) 5/1000 przyjęć do szpitala - Kramer (1987) 6% ze kobiet, które przeszły zabiegi chirurgiczne w szpitalach armii amerykańskiej - Wheeler (1988) 6% ze kobiet, które przeszły zabiegi chirurgiczne w szpitalach armii amerykańskiej - Wheeler (1988) % kobiet w wieku rozrodczym ( lat) Barbieri (1990) % kobiet w wieku rozrodczym ( lat) Barbieri (1990)

4 Endometrioza jest chorobą o nieznanej histogenezie i etiologii.

5 Etiopatogeneza endometriozy teoria transplantacyjna Sampsona (1921) teoria transplantacyjna Sampsona (1921) teoria metaplastyczna Meyera (1919) teoria metaplastyczna Meyera (1919) zaburzenia w środowisku płynu otrzewnowego (zab. immunologiczne, hormonalne, teoria genetyczna) zaburzenia w środowisku płynu otrzewnowego (zab. immunologiczne, hormonalne, teoria genetyczna) etiologia jatrogenna etiologia jatrogenna

6 Wzrost częstości występowania endometriozy. wynik rzeczywistego wzrostu częstości schorzenia ? wynik rzeczywistego wzrostu częstości schorzenia ? wynik doskonalszych metod diagnostycznych ? wynik doskonalszych metod diagnostycznych ?

7 Czynniki ryzyka endometriozy wiek rozrodczy wiek rozrodczy dobre warunki socjoekonomiczne dobre warunki socjoekonomiczne wczesna menarche wczesna menarche cykl miesiączkowy: 7 dni cykl miesiączkowy: 7 dni genetyczne genetyczne

8 Lokalizacja ognisk endometriozy wg Semma Więzadła krzyżowo - maciczne 62,9 % Więzadła krzyżowo - maciczne 62,9 % Jajniki 56,1 % Jajniki 56,1 % Zatoka Douglasa 24,4 % Zatoka Douglasa 24,4 % Załamek pęcherzowo - maciczny 20,3 % Załamek pęcherzowo - maciczny 20,3 % Torbiele czekoladowe 19,8 % Torbiele czekoladowe 19,8 % Więzadła obłe 11,0 % Więzadła obłe 11,0 % Mesosalpinx 8,0 % Mesosalpinx 8,0 % Ogniska na jelitach 6,9 % Ogniska na jelitach 6,9 %

9 Objawy kliniczne oraz częstość występowania 1. Dysmenorrhea % 1. Dysmenorrhea % 2. Dyspareunia % 2. Dyspareunia % 3. Bóle podbrzusza % 3. Bóle podbrzusza % 4. Niepłodność % 4. Niepłodność % 5. Nieregularne miesięczki % 5. Nieregularne miesięczki % 6. Cykliczna hematuria lub dysuria < 2 % 6. Cykliczna hematuria lub dysuria < 2 %

10 Zmiany stwierdzane w badaniu ginekologicznym i częstość ich występowania: pogrubienie więzadeł krzyżowo-macicznych > 60% pogrubienie więzadeł krzyżowo-macicznych > 60% utrwalone tyłozgięcie macicy % utrwalone tyłozgięcie macicy % guz przydatków 30 % guz przydatków 30 %

11 Metody diagnostyczne USG USG laparoskopia laparoskopia cystoskopia cystoskopia rektoskopia rektoskopia badanie histopatologiczne badanie histopatologiczne badania immunologiczne badania immunologiczne

12 Endometrioza jajnikowa Endometrioza powierzchniowa Endometrioza powierzchniowa endometrioza głęboka endometrioza głęboka – torbiele endometrioidalne – endometrioza naciekająca

13 Endometrioza otrzewnowa mikroskopowa mikroskopowa zmiany subtelne zmiany subtelne –bezbarwne jasne pęcherzyki, czerwone pęcherzyki i zmiany „płomieniopodobne” –ogniskowo rozszerzone naczynia i wybroczyny –ubytki otrzewnej, obszary zmętnienia otrzewnej zmiany typowe zmiany typowe –czarne ogniska zmiany zwłókniałe zmiany zwłókniałe

14 Klasyfikacja endometriozy wg rozległości stopnia zaawansowania zmian chorobowych (Amerykańskie Towarzystwo Płodności) 1985: Stopień I (zmiany minimalne) punktów Stopień I (zmiany minimalne) punktów Stopień II (zmiany łagodne) punktów Stopień II (zmiany łagodne) punktów Stopień III (zmiany umiarkowane) punktów Stopień III (zmiany umiarkowane) punktów Stopień IV (zmiany ciężkie) > 40 punktów Stopień IV (zmiany ciężkie) > 40 punktów

15 Niepłodność w zmianach minimalnych i łagodnych brak owulacji i nieprawidłowe dojrzewanie pęcherzyków brak owulacji i nieprawidłowe dojrzewanie pęcherzyków gorsza jakość oocytów i zarodków gorsza jakość oocytów i zarodków niewydolność ciałka żółtego niewydolność ciałka żółtego zespół LUF zespół LUF zwiększona synteza prostaglandyn zwiększona synteza prostaglandyn zaburzenia w układzie immunologicznym zaburzenia w układzie immunologicznym zaburzenia funkcji jajowodów zaburzenia funkcji jajowodów

16 Niepłodność w zaawansowanych postaciach endometriozy zrosty okołojajowodowe zrosty okołojajowodowe zrosty okołojajnikowe zrosty okołojajnikowe niedrożność jajowodu niedrożność jajowodu torbiele endometrialne torbiele endometrialne

17 Cel leczenia endometriozy likwidacja ognisk endometriozy likwidacja ognisk endometriozy ustąpienie zespołu bólowego ustąpienie zespołu bólowego przywrócenie płodności przywrócenie płodności

18 Leczenie operacyjne: operacyjne: –wycięcie zmiany –elektrokoagulacja –laseroterapia hormonalne hormonalne skojarzone skojarzone

19 Farmakologiczne leczenie endometriozy: Gestageny Gestageny Preparaty estrogenowo-progestagenowe Preparaty estrogenowo-progestagenowe Danazol Danazol Analogi gonadoliberyny Analogi gonadoliberyny

20 Laparoskopowe leczenie endometriozy otrzewnowej. wycięcie zmiany wycięcie zmiany koagulacja lub waporyzacja koagulacja lub waporyzacja obowiązuje postępowanie przeciwzrostowe obowiązuje postępowanie przeciwzrostowe


Pobierz ppt "Endometrioza Ewa Barcz Ewa Barcz Katarzyna Luterek Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska Natalia Mazanowska."

Podobne prezentacje


Reklamy Google