Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Najczęstsze problemy okresu dojrzewania. Andrea Horvath Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Akademii Medycznej w Warszawie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Najczęstsze problemy okresu dojrzewania. Andrea Horvath Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Akademii Medycznej w Warszawie."— Zapis prezentacji:

1 Najczęstsze problemy okresu dojrzewania. Andrea Horvath Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Akademii Medycznej w Warszawie

2

3 Problemy okresu dojrzewania Uzależnienia Anoreksja, bulimia Otyłość Depresja

4 Uzależnienia

5 Popyt na środki odurzające wzrósł w ostatnich 4 latach 10x !!! – 23% uczniów kontakt z amfetaminą – 8% z heroiną – 40% młodocianych doświadczenia z marihuaną

6 Uzależnienia Na łóg –styl życia, który charakteryzuje przymus używania środków psychoaktywnych oraz zaangażowanie w jego zdobywanie –nie musi towarzyszyć zależność fizyczna

7 Uzależnienia Zależność psychiczna –uczucie zaspokojenia po zażyciu i pragnienie ponawiania przyjęcia środka w celu wywołania euforii lub uniknięcia złego samopoczucia Zależność fizyczna –przystosowanie się organizmu do substancji, czemu towarzyszy rozwój tolerancji oraz objawy zespołu odstawienia

8 Uzależnienia Tolerancja –konieczność stopniowego zwiększania dawki w celu osiągnięcia tego samego efektu Zespół abstynencyjny –dokuczliwe objawy fizyczne, które pojawiają się po odstawieniu środka lub po podaniu specyficznego antagogonisty

9 Uzależnienia Zależność psychiczna –kokaina –marihuana –amfetamina –halucynogeny Zależność psychiczna i fizyczna

10 Przyczyny „sięgania” ???

11 Uzależnienia Przyczyny –ciekawość –presja kolegów i koleżanek –aspirowanie do dorosłości –niezadowolenie z siebie i swojego życia –konflikty i napięcia wewnętrzne –problemy w szkole lub w domu –robienie na przekór dorosłym –brak atrakcyjnych sposobów spędzania wolnego czasu

12 Opiaty Silna zależność psychiczna Tolerancja Zależność fizyczna (2-3 dni) Heroina - hera, hercia, helena, proszek, "kompot"

13 Opiaty Ostre zatrucie –podwyższony nastrój –zaczerwienienie twarzy –świąd skóry –zwężenie źrenic –senność –bradypnoe, bradykardia, RR –hipotermia

14 Opiaty Przewlekłe zatrucie –wyniszczenie fizyczne i psychiczne –uszkodzenie narządów miąższowych –zaparcia –zaburzenia menstruacji –zaawansowana próchnica zębów –zmiany zapalne skóry –zanik żył powierzchniowych

15 Opiaty „Pozytywne" efekty –euforia i uczucie odprężenia –wewnętrzne zadowolenie

16 Opiaty Negatywne efekty –zmniejszenie uczucia głodu, bólu i potrzeb seksualnych –niepokój ruchowy / senność –odczuwanie ciepła przy niewielkim T ciała –zmniejszenie czynników motywacyjnych –apatia / wypalenie emocjonalne

17 Opiaty Zespół abstynencyjny –4-6 h / 2-3 dni –narastający lęk –tachypnoe > 16’ –ziewanie –łzawienie –„gęsia skórka” –drżenia mięśni –szerokie źrenice Metadon / Klonidyna

18 Opiaty Zewnętrzne oznaki używania opiatów –zamroczenie –ślady wkłuć na ciele –szklane, wodniste oczy –zwężone źrenice –brak apetytu –krople krwi na rękawach –katar

19 Opiaty Na „co” zwrócić uwagę –igły, strzykawki –brązowe watki, kapsle, nakrętki, łyżki –rurki do wdychania oparów –naczynia pokryte brudnym nalotem –osmalone sreberka –torebki z brunatnawym proszkiem

20 Opiaty Przedawkowanie –depresja oddechowa –wiotczenie mięśni szkieletowych - nienaturalne rozluźnienie –bradykardia –śpiączka i zgon Ryzyko transmisji chorób zakaźnych (HIV, WZW) Uzależnienie psychiczno-fizyczne

21 Anksjolityki Benzodiazepiny; barbiturany Objawy –oczopląs –ataksja –zamazana mowa –próba Romberga dodatnia –wąskie źrenice –śpiączka Bardzo szybko zależność psychiczna

22 Marihuana Nie daje uzależnienia! Metabolity (kannabinoidy) długo w moczu Konopie indyjskie (marihuana, haszysz) dżoint, skręt, blant, zielsko, zioło, grass, marycha, trawa, huana, marycha, maryśka, skun, gandzia, kolumbijka, gandzia, samosieja, afgan

23 Marihuana „ Pozytywne" efekty działania –obniżenie się progu percepcji (słuchowej) - wzrost wrażliwości zmysłów –odprężenie i poczucie spokoju –zmiana poczucia mijającego czasu –zwiększenie odczucia przyjemności seksualnych –optymizm i podniesiona samoocena

24 Marihuana „Negatywne” efekty działania –zagubienie –zwiększone napięcie / niepokój –pogorszenie pamięci –tachykardia –zawroty głowy –apatia / lęki / urojenia –niemożność skupienia uwagi

25 Marihuana Zewnętrzne oznaki używania –słodkawa woń oddechu –gadatliwość i wesołkowatość / stany euforyczne –przekrwione oczy –kaszel –zwiększone łaknienie –pobudzenie psychoruchowe –zaburzenia orientacji przestrzennej

26 Marihuana Na „co” należy zwrócić uwagę –zapach palonych liści –brązowo-szare nasionka w kieszeniach –bibuła papierosowa –zielony tytoń –blade palce

27 Kokaina Kokaina uzależnia psychicznie (CRAC) Kokaina - koka, koks, gram, śnieg, biała dama, witamina C

28 Kokaina „Pozytywne" efekty działania –silna euforia –poczucie mocy wewnętrznej (siły fizycznej i umysłowej) –pobudzenie ruchowe i podniecenie seksualne –poczucie wyższości i odsunięcie poczucia lęku –przyspieszone procesy myślowe –zanik zdolności odczuwania przykrych wrażeń

29 Kokaina Negatywne efekty działania –brak krytycyzmu co do własnych możliwości i zachowań –niepokój i napięcie –bezsenność –załamanie nerwowe –urojenia o nieprzyjemnej treści

30 Kokaina Zewnętrzne oznaki używania –nadpobudliwość i wzmożona aktywność –gadatliwość –niepokój psychoruchowy / agresja –rozszerzone źrenice, słabo reagujące na światło –katar –czerwony nos z krostkami i objawami egzemy (zaczerwieniona, łuszcząca się skóra, swędzenie)

31 Kokaina Szczególne zagrożenia –wyniszczenie organizmu (brak łaknienia i snu) –psychoza pokokainowa (poczucie prześladowania i inwigilowania) –zaburzenia osobowości / myśli samobójcze –przedawkowanie

32 Amfetamina Zależność psychiczna / trwałe zmiany w EEG Amfetamina - spid, proszek, proch, amfa, feta, setka, witamina A

33 Amfetamina „Pozytywne" efekty działania –zwiększenie wydolności psychomotorycznej –polepszona koncentracja i możliwość maksymalnego skupienia uwagi (np. w czasie nauki) –przypływ energii i gotowości do działania –poczucie pewności i intensywne (subiektywne) poczucie mocy, –euforia –odsunięcie poczucia lęku

34 Amfetamina Negatywne efekty –silne pobudzenie psychomotoryczne –brak łaknienia –rozszerzenie źrenic –tachykardia i tachypnoe –podwyższone RR i zwiększone wydalanie moczu –jadłowstręt –suchość w ustach –uszkodzenia szkliwa zębów

35 Amfetamina Zewnętrzne oznaki używania –nerwowość, drażliwość –rozszerzone źrenice –kłopoty ze snem –wahania nastroju od euforii do depresji –nadmierne poczucie pewności lub nieuzasadniony strach –znaczne ubytki wagi ciała (przewlekle uzależnienie)

36 Ecstasy Ecstasy (MDMA) –syntetyczny analog amfetaminy i meskaliny –działanie stymulujące układ nerwowy (amfetaminopodobne) + właściwości psychodeliczne (tj. meskalina) –Ecstazy eska, bleta, piguła nazwy własne tabl.: UFO, Love, Superman, Vogel, Mitsubishi, Herz

37 Ecstasy „Pozytywne" efekty działania (zależne od nastroju!) –euforia –uczucie przypływu energii –pobudzenie seksualne –uczucie silnej więzi z otoczeniem –uczucie empatii w stosunku do innych –intensyfikacja przeżyć emocjonalnych –zaostrzenie percepcji otoczenia

38 Ecstasy Negatywne efekty działania –napięcie emocjonalne –depersonalizacja –panika –nadwrażliwość na bodźce z zewnątrz –poczucie utraty kontroli –nieprzyjemne halucynacje i depresja

39 Ecstasy Zewnętrzne oznaki używania –rozszerzenie źrenic –pobudzenie –mało racjonalne i dziwne zachowanie –brak koordynacji ruchowej –kac po odstawieniu

40 Ecstasy Zagrożenia –"złośliwy zespół neuroleptyczny" (spadek RR, wzrost T, drgawki, śpiączka) –migotanie komór serca –szczękościsk –depresja, urojenia, psychozy / zmiany degeneracyjne OUN –podniecenie seksualne

41 Uzależnienie od lotnych rozpuszczalników Wdychanie rozpuszczalników przemysłowych i aerozoli Ostre zatrucie: –zawroty głowy –senność –chwiejny chód –labilność nastroju

42 Rozpuszczalniki / kleje Zewnętrzne oznaki używania –zapach rozpuszczalników –zaburzenia mowy (mowa zamazana, bełkotliwa) –zapalenie spojówek –nieporadność ruchowa –gadatliwość –nadwrażliwość na światło –katar lub krwawienie z nosa / kichanie i kaszel –ożywienie i podniecenie

43 Problemy związane z żywieniem %K : M Stosowanie diety 35%1,5 : 1 Anorexia0,4%9 : 1 Bulimia1%30 : 1 Oty ł ość 7-10%1,3 : 1

44 Anorexia nervosa

45 Zaburzenia łaknienia Fałszywe wyobrażenia Rzeczywiste osłabienie łaknienia

46 Zaburzenia łaknienia Rzeczywiste osłabienie łaknienia – o / p schorzenia przewodu pokarmowego – cukrzyca typu I – o / p choroby zakaźne – guz mózgu (podwzgórza) – choroby układu krążenia – zaburzenia wydzielania wewnętrznego (ch. Addisona, nad. przytarczyc, n. przysadki)

47 Problemy związane z żywieniem Czynniki ryzyka: –płeć żeńska –stosowanie diety –wczesne dojrzewanie –perfekcjonizm –nerwowość przy rozmowach o żywieniu –niska samoocena –brak celów życiowych –zaburzenia funkcjonowania rodziny

48 Anorexia nervosa Nieświadome lub świadome nieakceptowanie własnego ciała, niezgoda na dojrzewanie Przymus psychiczny prowadzący do samozniszczenia organizmu

49 Anorexia nervosa Przyczyny: –genetyczne (rodzinne zaburzenia odżywiania) –neurobiologiczne (zaburzenia w rozwoju autonomii i w procesach identyfikacji płciowej) –psychologiczne –czynniki społeczne i kulturowe

50 Anorexia nervosa Objawy prodromalne –narastające wprowadzane ograniczenia żywieniowe –wybieranie pokarmów o niskiej wartości kalorycznej –wzmożona ruchliwość, gimnastyka –zainteresowanie tematyką żywieniową (przepisy, gotowanie dla innych) –nadużywanie środków przeczyszczających

51 Anorexia nervosa Objawy psychiczne –izolacja od rodziny i rówieśników –unikanie tematów związanych z dojrzewaniem płciowym –skupianie się na osiągnięciach, ambicjach –reagowanie agresją na próby nakłaniania do jedzenia, przy jednoczesnym nadmiernie układnym zachowaniu –zmiana postrzegania własnego ciała –brak poczucia choroby

52 Anorexia nervosa Objawy przedmiotowe: –utrata masy cia ł a > 15%; wyniszczenie –nietolerancja zimna –„meszek płodowy” –zanik lub brak miesiączki –bradykardia –niedociśnienie –arytmia; nagły zgon –prolaps zastawki dwudzielnej –upośledzenie dojrzewania

53 Anorexia nervosa Odchylenia laboratoryjne: – białka, glukozy, leukocytów – albuminy, AspAT, AlAT, bilirubina EKG: –zaburzenia rytmu; bradykardia –wydłużenie QT Zaburzenia endokrynologiczne: – LH, FST – T3, rT3 – kory nadnerczy

54 Leczenie Hospitalizacja –wskazania psychiatryczne (ryzyko samobójstwa) –wskazania internistyczne (obrzęki, zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia, zakażenia) Psychoterapia (> 6 m-cy) –terapia rodzinna Leczenie żywieniowe Leczenie przeciwdepresyjne

55 Rokowanie Wyleczenie 45% Poprawa 36% Zaburzenia odżywienia 20% Śmiertelność 5 – 15%

56 Bulimia nervosa

57 „Chorobliwe odczuwanie głodu na tle nerwowym” Objawy –nawracające epizody żarłoczności –brak kontroli nad ilością spożywanych pokarmów –prowokowanie wymiotów –nadużywanie środków przeczyszczających i moczopędnych

58 Bulimia nervosa Powik ł ania –erozja szkliwa –zapalenie przełyku, pęknięcie przełyku –rozstrzeń żołądka, pęknięcie żołądka –zachłystowe zapalenie płuc –hipokaliemia –powiększenie ślinianek przyusznych

59 Anorexia / Bulimia Wskazania do hospitalizacji: –M < 75% należnej masy ciała –ciężkie zab. metaboliczne: HR < 40 T < 36 RR < 70mmHg K < 2,5mEq/l –ciężkie zaburzenia rytmu serca –silna depresja; psychozy

60 AnorexiaBulimia - duży spadek masy ciała - wczesny początek - szybko objawy kliniczne - rzadko szuka pomocy - mogą chłopcy - ostry / przewlekły - brak wywiadu - nerwica / depresja - złe rokowanie - często normalna masa ciała - późny początek - objawy kliniczne późno - czasami szuka pomocy - zdecydowanie kobiety - zaostrzenia / remisje - anorexia w wywiadzie - depresje / samookaleczenia - ok. 60% odpowiada na leczenie

61 Otyłość prosta

62 WHO 1998 : –Otyłość to choroba przewlekła

63 Otyłość BMI ( Masa ciala / wysokość 2 ) > 30 kg/m 2 Wskaźnik Cole’a ( BMI aktualne / BMI należne ) –nadmierne> 110 –norma –nieznaczne niedożywienie –niedożywienie –wyniszczenie< 75

64

65 Epidemiologia

66 Czynniki ryzyka Czynniki dziedziczne 20-70% –wielogenowe (wszystkie chromosomy z wyjątkiem Y) Czynniki nabyte –dieta –niska aktywność fizyczna –stres i zaburzenia emocjonalne –leki (sterydy, p-depresyjne, neuroleptyki, B-blokery, insulina) –uszkodzenie podwzgórza –niska masa urodzeniowa

67 Powikłania Cukrzyca typu II Zespół metaboliczny –hiperinsulinizm + dyslipidemia + nadciśnienie Zespół policystycznych jajników St ł uszczenie wątroby Glomerulopatia Zaburzenia psychiczne –niska samoocena, depresja, samobójstwa Bóle stawów Zaburzenia kardiologiczne, nowotwory

68 Leczenie Leczenie dietetyczne Wysiłek fizyczny Psychoterapia Farmakoterapia –dorośli Leczenie chirurgiczne

69

70 Depresja

71 Objawy: – spowolnienie czynności życiowych – zmęczony wygląd – smutny wyraz twarzy – jednostajny sposób mówienia – niepokój ruchowy

72 Depresja Objawy psychosomatyczne – „zamknięcie się w sobie” – poczucie mniejszej wartości – poczucie winy – zanik stosunku emocjonalnego – hipochondria – zaburzenia snu, bóle głowy, utraty masy ciała

73 „Depresja zamaskowana” Objawy psychosomatyczne – napady płaczu i krzyku – jadłowstręt, wymioty – nietrzymanie stolca – lęki nocne Zaburzenia zachowania –niechęć do zabawy, przesadna nieśmiałość –„unikanie wzroku”

74 Depresja Zaburzenia zachowania w wieku szkolnym –izolacja z otoczeniem –napady płaczu –niepokój –zespół „piekielnego Piotrusia” –zespół „kopciuszka” –ucieczka z domu –rozkojarzenie psychoruchowe

75 Depresja Przyczyny somatyczne: –choroby metaboliczne i zwyrodnieniowe –niewydolność krążenia –niewydolność oddechowa –choroby nerek i wątroby –cukrzyca –guz mózgu –niedokrwistość

76 Depresja Przyczyny psychiczne –zaniedbywanie; sieroctwo –utrata zaufania do opiekunów –uraz psychiczny –przesadne wymogi wychowawcze lub intelektualne

77

78 Samobójstwo M : K Usiłowanie samobójstwa M : K Dzieci < 15 r.ż. Młodzież > 15r.ż. 1 : 1 12 : 50 9 : 27

79 Zaburzenia społecznego dostosowania Nadmierna ruchliwość m > k Tiki m > k Zaburzenia snu m = k Moczenie nocne m > k Zaburzenia apetytu m = k Chudnięcie m << k

80 Zaburzenia społecznego dostosowania Obgryzanie paznokci m < k Manipulowanie przy włosach m < k Ssanie kciuka m < k Kradzieże m > k Agresywność m > k Wagary m > k

81

82 Dziękuję


Pobierz ppt "Najczęstsze problemy okresu dojrzewania. Andrea Horvath Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci Akademii Medycznej w Warszawie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google