Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

ANATOMIA I FIZJOLOGIA NARZĄDU WZROKU I Katedra i Klinika Chorób Oczu Akademii Medycznej w Warszawie prof.nadzw. dc.dr hab. D.Kęcik.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "ANATOMIA I FIZJOLOGIA NARZĄDU WZROKU I Katedra i Klinika Chorób Oczu Akademii Medycznej w Warszawie prof.nadzw. dc.dr hab. D.Kęcik."— Zapis prezentacji:

1 ANATOMIA I FIZJOLOGIA NARZĄDU WZROKU I Katedra i Klinika Chorób Oczu Akademii Medycznej w Warszawie prof.nadzw. dc.dr hab. D.Kęcik

2 NARZĄD WZROKU oko narządy dodatkowe - gałka oczna układ ochronny aparat ruchowy - nerw wzrokowy - powięzie oczodołowe - mięśnie - powieki - spojówki - narząd łzowy

3

4 OCZODÓŁ :  7 kości twarzy i czaszki  ma kształt czworobocznej piramidy, podstawa (aditus orbitae) stanowi wejście do oczodołu  wierzchołek sięga do kanału n.II  4 ściany, 9 otworów  głębokość 50 mm, obj. 30 ml

5 ściana boczna : - najgrubsza ściana oczodołu

6 ściana górna: - procesy zapalne zatok czołowych

7 ściana przyśrodkowa najcieńsza; łatwość przechodzenia procesów zapalnych przez ciągłość: zapalenie okostnej, ropowica, ropień podokostnowy łatwość złamania – odma podskórna

8 ściana dolna : - procesy zapalne zatok szczękowych - krwotok wewnątrzoczodołowy - złamania typu blow out

9 dwojenie odma wytrzeszcz stan zapalny zatok Podejrzenie uszkodzenia oczodołu

10 SZCZELINA OCZODOŁOWA GÓRNA nerwy ruchowe - III, IV,VI nerwy czuciowe - V1 włókna współczulne włókna przywspółczulne - III żyła oczna górna połączona z dołem środkowym czaszki

11 KANAŁ WZROKOWY  między skrzydłami mniejszymi kości klinowej  n. II, t.oczna  śr. 5 mm, dł. 7 mm,  oddzielony od zat.klinowej i kk sitowych tylko cienką blaszką kostną

12 4 proste: wewnętrzny zewnętrzny górny dolny 2 skośne: górny dolny MIĘŚNIE ZEWNĄTRZGAŁKOWE

13 MIĘŚNIE ZEWNĄTRZGAŁKOWE – tworzą lejek mięśniowy szczyt - pierścień ścięgnisty wspólny obejmujący kanał n. II i szczelinę oczodołową górną ścięgna końcowe przyczepiają się do twardówki spiralnie do rąbka rogówki

14

15 zamykają oczodół od zewnątrz 2 warstwy: 1.skórno – mięśniowa 2.tarczka i spojówka gruczoły potowe Molla gruczoły łojowe Zeissa tarczka-gruczoły łojowe Meiboma powieki są silnie unaczynione, łatwo ulegają obrzękom POWIEKI (palpebrae)

16 budowa – łącznotkankowej blaszki właściwej pokrytej nabłonkiem walcowatym z komórkami śluzowymi pokrywa przednią powierzchnię gałki ocznej i tylne powierzchnie powiek worek spojówkowy – przestrzeń między spojówką powiek i spojówką gałki ocznej; jest ograniczony od góry i dołu przez sklepienia SPOJÓWKA ( tunica conjunctiva)

17 NARZĄD ŁZOWY: - część wydzielnicza gruczoł łzowy (glandula lacrimalis) gruczoły łzowe dodatkowe - część odprowadzająca punkt łzowy kanalik łzowy woreczek łzowy przewód nosowo-łzowy dolny

18 funkcja: oczyszczanie i odżywianie struktur beznaczyniowych oka - rogówka skład: woda, jony, lizozym test Schirmera - ocena wydzielania łez ŁZY

19 GAŁKA OCZNA (bulbus oculi) - obj. 7 ml - waga 7 – 8 g - dł.22 – 24 mm

20 Biegun przedni – szczyt rogówki Biegun tylny – geometryczny środek czaszy twardówki Równik – linia dzieląca gałkę na przednią i tylną Południki – półkola opasujące gałkę od przedniego i tylnego bieguna

21 BŁONA WŁÓKNISTA - rogówka - twardówka BŁONA NACZYNIOWA - tęczówka - ciało rzęskowe - naczyniówka BŁONA WEWNETRZNA - siatkówka

22 KOMORA PRZEDNIA OKA -zawarta między rogówką i płaszczyzną tęczówki KOMORA TYLNA -za tęczówką, boczne ograniczenie stanowi ciało rzęskowe, tylne soczewka i ciało szkliste KOMORA CIAŁA SZKLISTEGO

23

24

25 Odcinek przedniOdcinek tylny rogówka komora przednia tęczówka komora tylna ciało rzęskowe soczewka twardówka naczyniówka siatkówka ciało szkliste część gałkowa n. II GAŁKA OCZNA – PODZIAŁ KLINICZNY

26 TWARDÓWKA (sclera) - siatka włókien łącznotkankowych przebiegających w różnych kierunkach, mało naczyń; -zadania : - chroni oko - kształt - napięcie - przechodzi w osłonkę twardą n.II - w odległości 5,5 – 7,5 mm od rąbka rogówki – przyczepy mięśni za równikiem mm.skośne

27 ROGÓWKA (cornea)  śr. 12mm, r = 7-8 mm  gładka, lśniąca, przezierna  5 warstw  nie ma naczyń, odżywianie z łez, naczyń okołorąbkowych i z cieczy wodnistej  obfite unerwienie czuciowe 2/3 mocy całego układu optycznego oka refrakcja= 43,6 D Rola: 1.element układu optycznego oka 2.ochronna

28

29 TĘCZÓWKA (iris) - przesłona, eliminuje aberracje sferyczne i chromatyczne -mięśnie : zwieracz i rozwieracz źrenicy - barwa zależy od ilości barwnika i naczyń krwionośnych

30 CIAŁO RZĘSKOWE (corpus ciliare) pomiędzy nasadą tęczówki a rąbkiem zębatym budowa: mięsień rzęskowy - udział w akomodacji wyrostki rzęskowe z więzadełkami - zawieszenie soczewki obrączka rzęskowa – część płaska rola: produkcja cieczy wodnistej

31

32 Ciecz wodnista produkowana przez ciało rzęskowe odpływa z komory tylnej przez źrenicę do komory przedniej, a stąd przez beleczkowanie w kącie przesączania do żył wodnych

33

34 NACZYNIÓWKA (choroidea) lokalizacja – środkowa część gałki ocznej; od ciała rzęskowego do n.II budowa – naczynia krwionośne, nerwy, komórki barwnikowe funkcja – błona odżywcza dla zewnętrznych warstw siatkówki

35 Lokalizacja : komora tylna - między tęczówką a ciałem szklistym zawieszona na więzadłach Zinna obwódki rzęskowej Budowa : przezierna, dwuwypukła struktura beznaczyniowa torebka przednia, tylna, kora, jądro Funkcja : akomodacja – wzrost mocy łamiącej soczewki SOCZEWKA ( LENS )

36 CIAŁO SZKLISTE ( corpus vitreum )  konsystencja żelu, 99% H2O  bez naczyń i nerwów  dociska siatkówkę do podłoża  pomaga zachować kształt i napięcie  amortyzuje wstrząsy  transportuje metabolity  część układu optycznego oka

37 stanowi 4/5 objętości gałki ocznej wypełniona ciałem szklistym

38 SIATKÓWKA (retina) wyściela gałkę oczną od wewnątrz jest częścią OUN percepcja wrażeń wzrokowych, zamiana na impuls nerwowy i przekazywanie ich drogą n.wzrokowego do kory wzrokowej w płatach potylicznych

39 światłoczuła wewnętrzna błona gałki ocznej część wrażliwa na światło – biegun tylny do rąbka zębatego część niewrażliwa na światło – pokrywa tylną część ciała rzęskowego i tęczówki histologicznie zbudowana z 10 warstw fotoreceptory (czopki i pręciki) komórki dwubiegunowe komórki zwojowe

40 CZOPKI 7 mln odpowiadają za widzenie kształtu i barwy najliczniejsze w plamce - im dalej na obwód tym mniej PRĘCIKI 130 mln odpowiadają za widzenie zarysów przedmiotów adaptację do ciemności ruch orientację w przestrzeni brak w plamce – im dalej od centrum tym liczniejsze

41 PLAMKA ( macula)  najważniejsza część siatkówki neurosensorycznej  leży skroniowo od tarczy n. II  dołek środkowy zajmuje centralnie położony obszar plamki o średnicy ok. 1.5 mm histologia - czopki (brak pręcików) widzenie plamkowe = widzenie centralne

42

43 UNACZYNIENIE TĘTNICZE OKA Dwa układy naczyń tętniczych układ siatkówkowy układ rzęskowy

44 NACZYNIA GAŁKI OCZNEJ - tętnica oczna – od tętnicy szyjnej wewnętrznej

45 tętnica środkowa siatkówki to gałąź anatomicznie końcowa UKŁAD SIATKÓWKOWY

46 UKŁAD ŻYLNY OKA  4 żyły wirowate – żż.oczne dolna i górna układ żylny ma połączenie z żyłami oczodołu: - splotu skrzydłowego - twarzy - zatok obocznych nosa

47 UNERWIENIE GAŁKI OCZNEJ ruchowe n.III (okoruchowy) : m.prosty górny, dolny, przyśrodkowy, m.skośny dolny m.dźwigacz powieki górnej n.IV (bloczkowy) : m.skośny górny n.VI (odwodzący) : m.prosty boczny n.VII (twarzowy) :m.okrężny oka  czuciowe – n.oczny ( I gałąź trójdzielnego)  zwój rzęskowy

48 nerw wzrokowy skrzyżowanie nn. II pasmo wzrokowe ciało kolankowate boczne promienistość wzrokowa kora wzrokowa w płatach potylicznych DROGA WZROKOWA

49 uszkodzenie nerwu w odcinku do skrzyżowania wzrokowego – ślepota 1 oka uszkodzenie wł.skrzyżownych (np.guz przysadki) niedowidzenie połowicze dwuskroniowe uszkodzenie wł.nieskrzyżowanch (tętniak,miażdzycz ż.ś.s. ) – ubytek połówek przynosowych dalej – ubytki jednoimienne

50 BADANIE DNA OKA tarcza nerwu wzrokowego naczynia tętnicze i żylne siatkówki plamka żółta siatkówka w biegunie tylnym obwód siatkówki

51  kolor - jasno-różowa, krążek jaśniejszy od skroni granice - wyraźne zagłębieniem fizjologicznym – tu przechodzi t. i ż.środkowa siatkówki skroniowo od tarczy n.II ok.2mm znajduje się plamka

52 Stosunek t/ż = 2/3, żyły są ciemniejsze i szersze.

53 Tętnica środowa siatkówki jest anatomicznie końcowa – jej zamkniecie często prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.

54 UKŁAD OPTYCZNY OKA  rogówka  komora przednia  soczewka  ciało szkliste najsilniej załamuje światło - 2/3 mocy 1/3 mocy

55 AKOMODACJA :  czynność mimowolna polegająca na skurczu wiązek okrężnych mięśnia rzęskowego, co doprowadza do zmniejszenia napięcia włókien obwódki rzęskowej Zinna –  jest zdolnością przystosowania oka normowzrocznego do ostrego widzenia z bliska Soczewka staje się bardziej wypukła i zwiększa swoją moc

56 MIAROWOŚĆ (emetropia): cechuje oko, w którym krzywizny powierzchni łamiących, współczynniki załamania ośrodków optycznych i długość gałki ocznej są takie, że w stanie spoczynku akomodacji równoległa wiązka promieni świetlnych zostaje zogniskowana na siatkówce Wady refrakcji: - krótkowzroczność - nadwzroczność - niezborność

57 NADWZROCZNOŚĆ (hypermetropia) promienie wpadające równolegle do oka skupiają się w ognisku położonym za siatkówką Przyczyna: - zbyt krótka gałka oczna

58 soczewki skupiające (wypukłe) znak „+” NADWZROCZNOŚĆ KOREKCJA

59 KRÓTKOWZROCZNOŚĆ (myopia) - promienie wpadające równolegle ogniskowane są przed siatkówką

60 przyczyny: zbyt długa oś gałki krótkowzroczność osiowa nieprawidłowa krzywizna – spazm akomodacji krótkowzroczność krzywiznowa wzrost współczynnika załamania np. zaćma jądrowa krótkowzroczność refrakcyjna

61 niska = szkolna – pojawia się ok. 10r.ż., narasta podczas dojrzewania i stabilizuje się ok. 20r.ż. – na ogół do D średnia – zaczyna się wcześniej, osiąga poziom – 6.0 – 8.0 D wysoka – wczesne dzieciństwo, do kilkunastu, a nawet kilkudziesięciu dioptrii stopnie :

62 soczewka rozpraszająca (wklęsła) - znak „-” KRÓTKOWZROCZNOŚĆ KOREKCJA

63 NIEZBORNOŚĆ (astygmatyzm) Przyczyna: najczęściej - nieprawidłowa krzywizna rogówki obserwowany punkt tworzy na siatkówce obraz niepunktowy korekcja – soczewki cylindryczne

64 STARCZOWZROCZNOŚĆ ( presbyopia) - następstwo fizjologicznego procesu utraty zdolności akomodacyjnych oka z powodu stopniowego twardnienia i zmniejszenia elastyczności soczewki - oddalanie od oka punktu bliży wzrokowej

65 Soczewki sferyczne: - nadwzroczność – wypukłe, skupiające, „ + „ także do korekcji starczowzroczności - krótkowzroczność – wklęsłe, rozpraszające, „ - „ Soczewki cylindryczne: - do korekcji niezborności, posiadają cylindryczną krzywiznę łamiącą

66 BEZSOCZEWKOWOŚĆ (aphakia)  oko jest silnie nadwzroczne (około Dsph)  pozbawione zdolności do akomodacji przyczyny: pourazowe - zwichnięcie soczewki do komory ciała szklistego pooperacyjne

67 KOREKCJA BEZSOCZEWKOWOŚCI 1. okulary 2. soczewki kontaktowe 3. wszczepy wewnątrzgałkowe - do komory przedniej - do komory tylnej

68 RÓŻNOWZROCZNOŚĆ (anisometropia) znaczna różnica pomiędzy mocą optyczną obu oczu różnica refrakcji obu oczu większa niż 4 D uniemożliwia zlewanie się (fuzję) w jeden obraz widziany obuocznie.

69 Dziękuję za uwagę...


Pobierz ppt "ANATOMIA I FIZJOLOGIA NARZĄDU WZROKU I Katedra i Klinika Chorób Oczu Akademii Medycznej w Warszawie prof.nadzw. dc.dr hab. D.Kęcik."

Podobne prezentacje


Reklamy Google