Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii."— Zapis prezentacji:

1 ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii

2 Zakresy częstotliwości 20 Hz20 kHz2 MHz10 MHz InfradźwiękiDźwięki słyszalne Ultrasonografia

3 głowica liniowa głowica convex głowica microconvex 10-5 MHz 5-2 MHz 4-2 MHz

4 Częstotliwość dźwięku Zasięg penetracji Wysoka Niska

5 Zmiana bezechowa (anechogeniczna) Zmiana hiperechogeniczna Zmiana hipoechogeniczna

6

7

8 FAST Focused Assesment with Sonography for Trauma

9 1970 – Niemcy - wskazania do usg w urazach 1980 – Japonia - trauma usg 1988 – Niemcy - certyfikacja usg Połowa lat 80 - USA - usg w urazach vs DPL 1996 – USA - termin FAST American College of Surgeons 1997 – FAST jako element ATLS Advanced Trauma Life Support for Physicians. Chicago: ACS; 1997

10 PODSTAWOWE CELE BADANIA płyn (krew) w jamie brzusznej TAK/NIE płyn (krew) w worku osierdziowym TAK/NIE

11

12 - szybkie (60 s) badanie skriningowe w urazach - nieinwazyjne, łatwe i powtarzalne - czułość FAST 75-95%, swoistość 98%

13 - nie służy do identyfikacji miejsca obrażeń - utrudniona ocena przy współistniejącej rozedmie podskórnej, rozdęciu żołądka i jelit, otyłości - nie wyklucza uszkodzenia jelit, przepony, krwawienia do przestrzeni zaotrzewnowej - wykrywa obecność płynu od objętości ml

14 - brak płynu brak obrażeń ZBYT MAŁO??? / ZBYT WCZEŚNIE??? PRZEOCZONE??? MIEJSCA TRUDNO DOSTĘPNE - wolny płyn może nie być krwią MOCZ, ASCITES, HYDROTHORAX, PŁYN OWODNIOWY, ZAWARTOŚĆ JELIT / ŻOŁĄDKA, PĘKNIĘTA TORBIEL, POZOSTAŁOŚCI PO PŁUKANIU JAM CIAŁA - poprawność oceny > 50 wykonanych FAST

15 - worek osierdziowy (nadbrzusze lub przymostkowo po stronie lewej) - zachyłek wątrobowo-nerkowy (zachyłek Morrisona) - między torebką wątroby i prawą nerką, - zachyłek śledzionowo-nerkowy - między śledzioną oraz lewą nerką, - zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe u mężczyzn - utworzone przez uwypuklenie otrzewnej między odbytnicą i pęcherzem moczowym (lub jama Douglasa u kobiet - utworzona przez uwypuklenie otrzewnej między odbytnicą i tylną ścianą macicy)

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28 POZYTYWNY NIEPEWNY NEGATYWNY PACJENT PACJENT PACJENT PACJENT SERIE BADAŃ NIESTABILNY STABILNY NIESTABILNY STABILNY POWTÓRNY FAST CT ZABIEG CT SALA OPERACYJNA CT OPERACYJNY DPL DPL Rozycki G.S. et al. J Trauma, 1996

29 PODSTAWOWE CELE BADANIA płyn (krew) w jamie opłucnej TAK/NIE odma opłucnowa TAK/NIE

30 Hemothorax

31

32

33

34


Pobierz ppt "Ppłk dr n. med. Robert Brzozowski Zakład Medycyny Pola Walki Klinika Chirurgii Ogólnej, Onkologicznej, Metabolicznej i Torakochirurgii."

Podobne prezentacje


Reklamy Google