Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Rachunek kosztów w szpitalu – podejście praktyczne Violetta Cymbała Wrocław, 10 czerwca 2013.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Rachunek kosztów w szpitalu – podejście praktyczne Violetta Cymbała Wrocław, 10 czerwca 2013."— Zapis prezentacji:

1 Rachunek kosztów w szpitalu – podejście praktyczne Violetta Cymbała Wrocław, 10 czerwca 2013

2 Plan prezentacji 2 1. Rachunek kosztów w szpitalu – założenia 2. System finansowo – księgowy 3. Koszty pośrednie i bezpośrednie – trudności w kwalifikacji i klucze podziałowe 4. Najczęstsze problemy rozliczania kosztów 5. Moduł kontrolingowo-zarządczy – wycena obiektów kosztowych i kalkulacja planowanych kosztów obiektów – problemy i pułapki metodologiczne

3 Definicja szpitala 3 Szpital to przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego, w którym podmiot ten wykonuje działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne. (Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej, Dz.U nr 112 poz. 654)

4 Rachunek kosztów - założenia 4 System rachunku kosztów w szpitalu: 1. Informacje medyczne o pacjentach (zużycie leków i wyrobów medycznych, procedury, osobodni), 2. System finansowo-księgowy (koszt rzeczywisty ośrodków kosztu: zarządu, działalności podstawowej i pomocniczej), 3. Moduł kontrolingowo-zarządczy (koszt: leczenia pacjenta, procedury, hospitalizacji, osobodni, niewykorzystanego potencjału, gotowości i in.). Źródło: G.K. Świderska (red. nauk.): Rachunek kosztów w Zakładzie Opieki Zdrowotnej. Podręcznik. Wyd. II, Szkoła Główna Handlowa w Warszawie – Oficyna Wydawnicza, Warszawa 2011.

5 System Finansowo-Księgowy 5 Sprawozdanie finansowe jednostki: 1) Bilans 2) Rachunek zysków i strat 3) Zestawienie zmian w kapitale/funduszu własnym 4) Rachunek przepływów pieniężnych 5) Informacje dodatkowe Źródło: Dz.U nr 121 poz Ustawa z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości.

6 III poziom analityczny wg pozycji rodzajowych np. 402n wynagrodzenia za dyżury III poziom analityczny wg pozycji rodzajowych np. 402n wynagrodzenia za dyżury II poziom analityczny wg kategorii kosztów np. 5. Zasoby ludzkie II poziom analityczny wg kategorii kosztów np. 5. Zasoby ludzkie I poziom analityczny wg ośrodków kosztów np. Oddział Angiologiczny (XXXX) I poziom analityczny wg ośrodków kosztów np. Oddział Angiologiczny (XXXX) Koszty działalności podstawowej (konta ) np. Oddziały szpitalne (504) Koszty działalności podstawowej cz. 1 6

7 Koszty działalności podstawowej cz. 2 7 Kategorie kosztów prostych: 1. Produkty lecznicze 2. Wyroby medyczne i inne materiały zużywane jednorazowo 3. Wyroby medyczne i inne materiały używane wielorazowo niebędące środkami trwałymi 4. Środki trwałe i wartości niematerialne i prawne 5. Zasoby ludzkie 6. Pomieszczenia 7. Usługi zewnętrzne nabywane na rzecz pacjenta 8. Usługi z innych ośrodków kosztów działalności podstawowej i pomocniczej Żródło: G.K. Świderska, W. Baran, M. Kwiatkowski: Wzorcowy plan kont dla Zakładów Opieki Zdrowotnej – ewidencja kosztów w systemie finansowo-księgowym, wyd. II, Szkoła Główna Handlowa w Warszawie – Oficyna Wydawnicza, Warszawa 2011

8 Koszty pośrednie Koszty usług z innych ośrodków działalności podstawowej (poradnie, pracownie, blok operacyjny, anestezjologia) Koszty usług z innych ośrodków działalności pomocniczej (apteka, sterylizacja, usługi techniczne) Koszty zarządu (funkcje ogólnego zarządzania, kadrowe, finansowe, administracyjne) 8

9 Koszty pośrednie – klucze podziałowe cz.1 Koszty usług z innej działalności podstawowej: Anestezjologia – wg rodzaju znieczulenia, przypisanej mu ilości punktów i wartości punktu vs ilość i rodzaj znieczuleń, Tomograf i rezonans - wg ilości i rodzaju badań, RTG - wg ilości punktów vs wg ilości i rodzaju badań, Blok Operacyjny – wg czasu pracy bloku na rzecz oddziału. 9

10 Koszty pośrednie – klucze podziałowe cz.2 Koszty komórek pomocniczych niemedycznych Sterylizacja – wg ilości i rodzajów pakietów, Apteka – wg wartości wydanych leków vs wg ilości wydanych opakowań, Usługi techniczne – wg wartości wydanych materiałów, Koszty zarządu Proporcjonalnie do kosztów bezpośrednich ośrodka vs Proporcjonalnie do wysokości kontraktu ośrodka. 10

11 Koszty bezpośrednie – klucze podziałowe cz.1 Koszty usług z innych ośrodków działalności pomocniczej: Amortyzacja budynków - wg kosztów bezpośrednich oddziału Energia elektryczna - wg mocy zainstalowanej Sprzątanie - wg powierzchni sprzątanej, Woda i ścieki - oddziały szpitalne (80%)-wg ilości łóżek, - administracja (10%)- wg liczby zatrudnionych, - poradnie (10%) - wg ilości pacjentów CO - wg powierzchni grzewczej, Odpady komunalne - wg ilości worków lub kg Odpady medyczne - wg ilości worków lub kg, Spalanie odp. med. - wg ilości worków lub kg 11

12 Problemy rozliczania kosztów - przykłady Koszty nadwykonań – koszty nie sprzedanych usług, Koszty gotowości – ostre dyżury, oddziały współpracujące z SOR, Koszty reoperacji i przekładanych operacji, Zmienność kosztu jednostkowego zrealizowanych procedur w zależności od ich ilości - duża ilość zmniejsza koszt jednostkowy i odwrotnie, Brak zwymiarowanego kosztu utrzymania niewykorzystanego majątku – ustalić stałą cenę wewnętrzną procedury. 12

13 Problemy rozliczania kosztów-przykłady c.d. Wpływ wymogów NFZ w zakresie ofertowania na wzrost kosztów niewykorzystanego majątku Przekłamania w kalkulacjach wyceny procedur: Rozliczanie kosztów robocizny do czasu nominalnego, a nie efektywnego Nieuwzględnianie czasu przygotowawczo – zakończeniowego realizowanych procedur oraz urządzeń, brak specjalistów ds. opracowania technologii procedur medycznych, uśrednianie kosztów procedur w danym ośrodku – np. TK z kontrastem i bez, nieuwzględnianie w kalkulacji kosztów pracy urządzeń i sprzętu zamortyzowanego. 13

14 Moduł kontrolingowo-zarządczy 14 Wpływ błędnie wydzielonych ośrodków działalności podstawowej na wycenę i kalkulację kosztów obiektów – przykłady: 1. Osobodzień – oddział neonatologii i chirurgii ogólnej 2. Sala porodowa – oddział ginekologiczno - położniczy

15 Moduł kontrolingowo-zarządczy 15 Ile kosztują a ile powinny kosztować procedury? – uwagi praktyczne do wyceny 1. Blok operacyjny - wycena kosztu godziny pracy bloku, - wycena kosztu zabiegu operacyjnego. 2. Pracownia endoskopowa (procedury). 3. Ośrodek Diagnostyki Obrazowej (procedury). 4. Osobodzień. 5. Koszty niewykorzystanego potencjału vs koszty gotowości – przykłady i zadania.

16 Moduł kontrolingowo-zarządczy 16 Pacjent kosztochłonny: 1. Pojęcie pacjenta kosztochłonnego. 2. Zasady wyliczania kosztów pacjentów kosztochłonnych (NFZ ) 3. Przedstawienie problemów i możliwych rozwiązań na rzeczywistych przykładach (oddział zabiegowy): Koszty operacji (koszty osobowe, środki farmaceutyczne, koszty pozamedyczne), Koszty środków farmaceutycznych (koszt standardowy leków i materiałów + skumulowany koszt apteki jako koszt pozamedyczny), Usługi obce (podatek vat).

17 Moduł kontrolingowo-zarządczy 17 Zasoby ludzkie: 1. Zasoby elastyczne i zasoby zaangażowane. 2. Praktyczna vs teoretyczna dostępność zasobów. 3. Ustalanie minimalnych norm zatrudnienia w oparciu o kategoryzację pacjentów na przykładzie personelu pielęgniarskiego (przykład oddziału angiologicznego i chirurgicznego - wyliczenia).

18 18 Dziękuję za uwagę


Pobierz ppt "Rachunek kosztów w szpitalu – podejście praktyczne Violetta Cymbała Wrocław, 10 czerwca 2013."

Podobne prezentacje


Reklamy Google