Pobierz prezentację
Pobieranie prezentacji. Proszę czekać
1
ZAKAŹNE CHOROBY WYSYPKOWE U DZIECI
Małgorzata Szewczyk
2
Wysypka… (exanthema) Objaw alarmujący
U dzieci bardzo często występuje z przyczyn zakaźnych W różnicowaniu należy wziąć pod uwagę wysypki o etiologii niezakaźnej: polekowe, uczuleniowe, w przebiegu chorób układowych tkanki łącznej oraz chorób dermatologicznych
3
Najbardziej typowe zakaźne choroby wysypkowe to:
Ospa wietrzna, półpasiec Odra Różyczka Płonica Rumień nagły Rumień zakaźny Mononukleoza zakaźna
4
Sama obecność wysypki, nawet bardzo charakterystycznej, nie daje podstaw do rozpoznania choroby zakaźnej!
5
Na co zwrócić uwagę? WYWIAD Kontakt z chorobą wysypkową
Przebyte choroby zakaźne Szczepienia Gorączka Objawy ze strony układu oddechowego Świąd Stosowane leki Pokarm Uczulenia
6
BADANIE FIZYKALNE Węzły chłonne Cechy infekcji GDO: katar, kaszel, zapalenie gardła Błona śluzowa jamy ustnej, język Spojówki Wątroba i śledziona Objawy oponowe Dłonie i stopy
7
Jak wygląda wysypka? Rodzaj: grudkowa, plamista, rumieniowa, pęcherzowa, polimorficzna Kolor Lokalizacja
8
Grudkowa kontra Pęcherzowa
9
Plamista kontra Rumieniowa
10
OSPA WIETRZNA Wysypka… polimorficzna, z przewagą pęcherzyków
gorączka wraz z rzutem wysypki zajmuje skórę owłosioną głowy, błonę śluzową jamy ustnej i narządów moczowo-płciowych
11
OSPA WIETRZNA Okres wylęgania 11-21 dni
Zakaźność zaczyna się 2 dni przed wystąpieniem objawów, a kończy 5 dni po ostatnich wykwitach Powikłania: ropne zakażenie skóry, zapalenie płuc, wątroby, nerek, objawy neurologiczne Leczenie objawowe, cięższe postacie - acyklowir
12
OSPA WIETRZNA
13
PÓŁPASIEC Wysypka zajmuje odcinek skóry odpowiadający unerwieniu; twarz lub tułów Towarzyszy miejscowa neuralgia Dzieci leczone immunosupresyjnie Stosujemy acyklowir i w razie potrzeby leki przeciwbólowe Powikłania: porażenia nerwów czaszkowych, przewlekła neuralgia
14
PÓŁPASIEC
15
ODRA Wysypka… Gruboplamista, zlewająca się Ciemnoczerwona
Rozpoczyna się za uszami Zstępuje w dół, brunatnieje i zaczyna się złuszczać
16
ODRA Okres prodromalny – trwa kilka dni:
nieżyt spojówek, GDO, suchy kaszel, gorączka, plamki Koplika Okres wylęgania 8-12 dni Zakaźność zaczyna się 5 dni przed wysypką, a kończy 4 dni po niej Powikłania: biegunka, zapalenie ucha środkowego, nadkażenie dróg oddechowych, zapalenie krtani (pseudokrup odrowy), zapalenie mięśnia sercowego, podostre stwardniające zapalenie mózgu (SSPE)
17
ODRA
18
PLAMKI KOPLIKA
19
RÓŻYCZKA Wysypka… Drobnoplamista Różowa
Zaczyna się na twarzy, w ciągu jednej doby obejmuje całe ciało Ustępuje bez przebarwienia
20
RÓŻYCZKA Okres wylęgania 14-21 dni
Zakaźność zaczyna się 7 dni przed wysypką, a kończy 14 dni po niej Stany podgorączkowe Okres prodromalny: objawy nieżytu GDO Powiększone węzły chłonne karkowe, zauszne - twarde, niebolesne Hipersplenizm Powikłania: małopłytkowość, zapalenie mózgu, zapalenie stawów
21
RÓŻYCZKA
22
PŁONICA Wysypka… Rumieniowa (na twarzy) i drobnoplamista, żywoczerwona
Zlewa się na tułowiu i po stronie zginaczy Trójkąt Fiłatowa – blady odcień wokół nosa i ust Objaw Pastii – linijne wybroczynki wzdłuż zgięć stawowych Po 2-3 tygodniach łuszczenie grubopłatowe na dłoniach i stopach
23
PŁONICA Okres wylęgania 2-5 dni
Zakaźność trwa do 2 dni po rozpoczęciu leczenia Gorączka, ból brzucha, wymioty, ból gardła, powiększone i bolesne węzły chłonne szyjne Język najpierw obłożony, następnie malinowy Powikłania: KZN, zapalenie stawów, gorączka reumatyczna, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie ucha środkowego Leczymy antybiotykiem (cefalosporyna, penicylina)
24
TRÓJKĄT FIŁATOWA
25
MALINOWY JĘZYK
26
PŁONICA
27
RUMIEŃ NAGŁY Wysypka… drobnoplamista, różowa Na całym ciele
Po spadku kilkudniowej gorączki Nieżyt gardła, dobry stan ogólny, 6-24 mż. Biegunka, kaszel, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, drgawki Tzw. Trzydniówka; wywołana przez HHV6
28
RUMIEŃ ZAKAŹNY Wysypka… rumieniowo-grudkowo-plamista na twarzy
o kształcie motyla (z bladością wokół ust) Na tułowiu, kończynach obrączki, girlandy, plamy Żywoczerwona, sinawa („spoliczkowane dziecko”), okresowo blednie Nawraca przez kilka tygodni Parwowirus B19 Kilkudniowa gorączka, nieżyt GDO Powikłanie: przełom hemolityczny
29
RUMIEŃ ZAKAŹNY
30
MONONUKLEOZA ZAKAŹNA Wysypka… Drobnogrudkowa Miedziana Na całym ciele
Okres wylęgania dni „choroba pocałunków” wywoływana przez EBV
31
MONONUKLEOZA ZAKAŹNA Angina, hepatosplenomegalia, powiększenie węzłów chłonnych, gorączka, obrzęk powiek Limfocyty atypowe w morfologii krwi Powikłania: utrudnienie oddychania, pęknięcie śledziony, zapalenie wątroby, obniżenie odporności, hemolityczne.
32
MONONUKLEOZA ZAKAŹNA
33
MONONUKLEOZA ZAKAŹNA
35
Do powikłań mononukleozy zakaźnej NIE NALEŻY:
Niedrożność dróg oddechowych Małopłytkowość Pęknięcie śledziony Zapalenie jąder Niedokrwistość hemolityczna
36
Podostre stwardniające zapalenie mózgu może występować po 7-10 latach od zakażenia wirusem:
Różyczki Ospy wietrznej Świnki Odry Opryszczki
37
Wskaż nieprawidłowe twierdzenie dotyczące rumienia nagłego (gorączki trzydniowej):
a) Czynnikiem etiologicznym jest wirus z rodziny Herpes b) Charakterystyczna jest wysoka gorączka c) W przebiegu choroby występuje wysypka pęcherzykowa d) Powikłaniem mogą być drgawki gorączkowe e) Choroba występuje u niemowląt i małych dzieci
38
Okres wylęgania ospy wietrznej wywoływanej przez wirus Varicella Zoster wynosi:
1-3 dni 5-7 dni 11-21 dni 30-40 dni 2-3 miesiące
39
Ospy wietrznej Różyczki Odry Mononukleozy Gorączki trzydniowej
Różowa grudkowo-plamista wysypka, początkowo na twarzy, obejmująca w ciągu jednej doby całe ciało, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, zausznych i karkowych, umiarkowana gorączka, zwiastunowe objawy nieżytowe górnych dróg oddechowych, to objawy charakterystyczne dla: Ospy wietrznej Różyczki Odry Mononukleozy Gorączki trzydniowej
40
Dur brzuszny Płonica Borelioza Mononukleoza zakaźna
Chłopiec 6-letni zgłosił się do lekarza z powodu występującej od kilku dni gorączki, zmęczenia, bólu gardła oraz okresowego bólu brzucha. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono: wzmożone ucieplenie skóry, zaczerwienione gardło, powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych, tkliwość palpacyjną nadbrzusza i śródbrzusza oraz powiększenie narządów miąższowych. W wykonanej morfologii krwi stwierdzono leukocytozę z limfocytozą i obecnością limfocytów atypowych. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest: Dur brzuszny Płonica Borelioza Mononukleoza zakaźna Angina paciorkowcowa
41
Dziękuję za uwagę
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.