Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Porównanie kosztów podtrzymania znieczulenia ogólnego w zależności od zastosowanego anestetyku i parametrów przepływu gazów Rafał Młynarski Dział Anestezjologii.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Porównanie kosztów podtrzymania znieczulenia ogólnego w zależności od zastosowanego anestetyku i parametrów przepływu gazów Rafał Młynarski Dział Anestezjologii."— Zapis prezentacji:

1 Porównanie kosztów podtrzymania znieczulenia ogólnego w zależności od zastosowanego anestetyku i parametrów przepływu gazów Rafał Młynarski Dział Anestezjologii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

2 Ostatnie lata cechuje stałe dążenie do obniżenia kosztów leczenia pacjentów; jeżeli działaniom tym będzie towarzyszyła troska o zachowanie odpowiedniego poziomu udzielanych świadczeń, to bez wątpienia jesteśmy na dobrej drodze, często bowiem nierozważne oszczędności mogą prowadzić wręcz do wzrostu kosztów leczenia z powodu dodatkowego obciążenia kosztami leczenia powikłań, czy przedłużonego pobytu pacjenta w szpitalu. Gierczyński J., Gołowkin W., Stojek A.; Anestezjologia Intensywna Terapia 1999, 31, © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

3 Koszty anestezji Broadway PJ, Jones JG; Anaesthesia 1995 Jan, 50 (1): Gierczyński J., Gołowkin W., Stojek A.; Anestezjologia Intensywna Terapia 1999, 31, © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

4 Najprostszym sposobem oszczędności związanych ze znieczuleniem ogólnym wziewnym jest zmniejszenie dopływu świeżych gazów. Bailey CR, Ruggier R, Cashman JN.; Anaesthesia 1993 Oct;48(10):906-9 Frink E.J, Kharasch E.D., Znieczulenie z zastosowaniem niskich przepływów...; Adis Internatiolnal Inc © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

5 Jakich przepływów używasz w układzie okrężnym? sonda z portalu POLANEST ponad 4 l/min28% do 4 l/min16% do 3 l/min20% do 2 l/min22% do 1 l/min14% © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

6 Jakiego anestetyku wziewnego używasz najczęściej? sonda z portalu POLANEST DESFLURAN2% ISOFLURAN21% SEVOFLURAN32% HALOTAN44% © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

7 Celem pracy jest teoretyczne porównanie kosztów podtrzymania znieczulenia przy użyciu czterech anestetyków wziewnych podawanych w stężeniu 1 MAC w mieszaninie zawierającej 40% O 2 i 60% N 2 O założenia wstępne Rawicz M.; Eter 1998, 2, 1-5; 3, 1-7 anestetyk MAC z 60% N 2 O ilość par uzyskiwanych z 1 ml płynu w temp. 20 O C HALOTAN0,3%227 ISOFLURAN0,5%195 SEVOFLURAN0,66%183 DESFLURAN2,83%215 © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

8 Linde Gaz Polska, Cezal Lublin (na dzień ) opakowaniecena TLEN Linde Gaz butle6,47 /m 3 PODTLENEK AZOTU Linde Gaz butle 7 kg (ok l gazu) 121,31 HALOTAN Narcona, Leciva flakon 250 ml140,- ISOFLURAN Forane, Abbott flakon 100 ml640,- SEVOFLURAN Sevoflurane, Abbott flakon 250 ml1022,- DESFLURAN Suprane, Baxter flakon 240 ml718,- © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

9 Ze względu na małe objętości zużywanych środków, zwłaszcza przy niskich przepływach, wyliczenia prowadzono wg poniższego wzoru, zakładając podtrzymanie znieczulenia przez 1 godzinę 60 x przepływ x stężenie w mieszaninie oddechowej X cena środka ilość pary otrzymanej z 1 ml środka objętość środka w opakowaniu handlowym © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

10 Zużycie gazów i anestetyków wziewnych do podtrzymania znieczulenia przez 60 minut O2 40% N2O 60% HALOTAN 0,3% ISOFLURAN 0,5% SEVOFLURAN 0,66% DESFLURAN 2,83% flow [l/min][ l ] pary [ ml ] płynu [ ml ] pary [ ml ] płynu [ ml ] pary [ ml ] płynu [ ml ] pary [ ml ] płynu [ ml ] , , , , ,596003,087924, , ,803001,543962, ,90 © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

11 Koszt gazów i anestetyków wziewnych zużytych do podtrzymania znieczulenia przez 60 minut O2 40% N2O 60% HALOTAN 0,3% ISOFLURAN 0,5% SEVOFLURAN 0,66% DESFLURAN 2,83% flow [l/min][PLN] 60,937,492,6759,0753,01141,64 20,312,500,8919,7117,7147,24 10,161,250,459,868,8323,62 © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

12 Koszt podtrzymania znieczulenia przez 60 minut mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny Koszt podtrzymania znieczulenia przez 60 minut mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny (PLN) przepływ 6 l/min DESFLURAN 2,83%150,06 SEVOFLURAN 0,66%61,43 ISOFLURAN 0,5%67,49 HALOTAN 0,3%11,09 © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

13 Koszt podtrzymania znieczulenia przez 60 minut mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny Koszt podtrzymania znieczulenia przez 60 minut mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny (PLN) przepływ 2 l/min DESFLURAN 2,83%50,05 SEVOFLURAN 0,66%20,52 ISOFLURAN 0,5%22,52 HALOTAN 0,3%3,70 © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

14 Koszt podtrzymania znieczulenia przez 60 minut mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny Koszt podtrzymania znieczulenia przez 60 minut mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny (PLN) przepływ 1 l/min DESFLURAN 2,83%25,03 SEVOFLURAN 0,66%10,24 ISOFLURAN 0,5%11,27 HALOTAN 0,3%1,86 © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

15 Porównanie kosztów podtrzymania znieczulenia przez 60 minut © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

16 Koszt 1 minuty podtrzymania znieczulenia mieszaniną 40% O % N 2 O + anestetyk wziewny (PLN) przepływ HALOTANISOFLURANSEVOFLURANDESFLURAN 6 l/min 0,181,121,022,50 2 l/min 0,060,380,340,83 1 l/min 0,030,190,170,41

17 wnioski Zastosowanie niskich przepływów umożliwia tak znaczne ograniczenie zużycia gazów, a więc także zmniejszenie kosztów, że nowoczesne anestetyki, które pozwalają prowadzić znieczulenie w sposób bezpieczny i komfortowy stają się rozwiązaniem ekonomicznie akceptowalnym. Znieczulenie z niskim przepływem pozwala uzyskać najwyższą efektywność kliniczną i jakość procedury przy optymalnych kosztach. © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej

18 Dziękuję za uwagę ! Prezentacja została przedstawiona na Konferencji Naukowo- Szkoleniowej Roztoczańskiego Oddz. PTAiIT w Okunince w czerwcu 2003r. Komentarz do powyższej prezentacji znajduje się w portalu POLANEST w dziale Edukacja (Artykuły). © dr Rafał Młynarski, Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej


Pobierz ppt "Porównanie kosztów podtrzymania znieczulenia ogólnego w zależności od zastosowanego anestetyku i parametrów przepływu gazów Rafał Młynarski Dział Anestezjologii."

Podobne prezentacje


Reklamy Google