Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego i łokciowego psów Wojciech Atamaniuk Katedra i Klinika Chirurgii Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu Kierownik:

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego i łokciowego psów Wojciech Atamaniuk Katedra i Klinika Chirurgii Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu Kierownik:"— Zapis prezentacji:

1 Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego i łokciowego psów Wojciech Atamaniuk Katedra i Klinika Chirurgii Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu Kierownik: prof. dr hab. Kornel Ratajczak

2 Co to jest dysplazja ? W sensie histopatologicznym jest to nieprawidłowa budowa lub struktura narządu, tkanki lub komórki, W sensie klinicznym jest to zespół zmian które doprowadzają do nieprawidłowej budowy narządu, oraz jego konsekwencje.

3 Prawidłowy staw biodrowy

4 Predyspozycje rasowe bernardyn berneński pies pasterski bokser briard doberman hovawart mastino napoletano nowofundland owczarek flandryjski owczarek francuski Beauceron owczarek kaukaski owczarek niemiecki polski owczarek nizinny owczarek podhalański owczarek południowo-rosyjski owczarek staroangielski owczarek szkocki collie rottweiler sznaucer olbrzym owczarek środkowoazjatycki retrievery Obowiązkowi badania radiologicznego stawów biodrowych podlegają w Polsce przed zakwalifikowaniem do hodowli następujące rasy:

5 Zadaniem badania radiologicznego jest ukazanie: nadwichnięcia stawu biodrowego w okresie osteogenezy, morfologicznych następstw choroby w starszym wieku psa. Dysplazja biodrowa

6 istotą dysplazji biodrowej jest luźna torebka stawowa oraz więzadła stawowe niestabilność, nadwichnięcie stawu biodrowego powstanie zmian zwyrodnieniowych zmiana budowy (dysplazja) stawów biodrowych Dysplazja biodrowa

7

8 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA)

9 Jest to najbardziej popularna metoda badania rtg stawów biodrowych, Ocena stawów jest subiektywna, opiera się na ocenie kilku podstawowych elementów, Warunkiem oceny bioder w projekcji OFA jest wykonanie prawidłowego zdjęcia Symetryczna miednica, Ułożenie rzepek pośrodku nasad kości udowych, Równoległe ustawienie trzonów kości udowych, Zdjęcie obejmujące oprócz bioder stawy krzyżowo – biodrowe i kolana.

10 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA) Projekcja OFA służy również do oceny zmian które mogą wpływać na rozwój dysplazji oraz innych chorób stawu biodrowego: Kręg przejściowy

11 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA) Projekcja OFA służy również do oceny zmian które mogą wpływać na rozwój dysplazji oraz innych chorób stawu biodrowego, np: Kręg przejściowy, Coxa valga

12 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA) Projekcja OFA służy również do oceny zmian które mogą wpływać na rozwój dysplazji oraz innych chorób stawu biodrowego, np: Kręg przejściowy, Coxa valga, Coxa vara, Aseptyczna martwica głowy kości udowej

13 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA) Projekcja OFA służy również do oceny zmian które mogą wpływać na rozwój dysplazji oraz innych chorób stawu biodrowego, np: Kręg przejściowy, Coxa valga, Coxa vara, Aseptyczna martwica głowy kości udowej, Wrodzone zwichnięcie stawów biodrowych,

14 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA) Projekcja OFA służy również do oceny zmian które mogą wpływać na rozwój dysplazji oraz innych chorób stawu biodrowego, np: Kręg przejściowy, Coxa valga, Coxa vara, Aseptyczna martwica głowy kości udowej, Wrodzone zwichnięcie stawów biodrowych, Złamania

15 Błędy w ułożeniu pacjenta

16

17

18 Różnice rasowe

19 Projekcja brzuszno-grzbietowa z ekstenzją stawów biodrowych i kolanowych (projekcja OFA) a. krawędź doczaszkowa panewki; b. krawędź doczaszkowo – boczna panewki; c. krawędź dogrzbietowa panewki; d. krawędź doogonowa panewki; e. krawędź dobrzuszna panewki; f. wcięcie panewki; h. głowa kości udowej; i. szyjka kości udowej; j. dołek głowy kości udowej; k. dół krętarzowy; l. granica między szyjką i głową kości udowej (+++).

20 Prawidłowy staw biodrowy A - szpara stawowa B - dogrzbietowa krawędź panewki

21 Prawidłowy staw biodrowy

22 Zmiany dysplastyczne wg Slattera A - szpara stawowa B - dogrzbietowa krawędź panewki C - linia Morgana lekka dysplazja biodrowa

23 Zmiany dysplastyczne wg Slattera A - szpara stawowa B - dogrzbietowa krawędź panewki C - linia Morgana D - krawędź dogrzbietowa szyjki kości udowej E - mineralizacja kości miednicy średnia dysplazja biodrowa

24 Zmiany dysplastyczne wg Slattera A - szpara stawowa B - dogrzbietowa krawędź panewki C - linia Morgana D - krawędź dogrzbietowa szyjki kości udowej E - mineralizacja kości miednicy F - krawędź doczaszkowa panewki ciężka dysplazja biodrowa

25 Metoda Penn HIP (University of Pennsylvania Hip Improvement Program) Ilościowa ocena stawów biodrowych, polega na wykonaniu trzech zdjęć rtg w ułożeniu: brzuszno - grzbietowym (projekcja OFA) z kompresją głów kości udowych z dystrakcją Pierwsze dwa służą do oceny zmian zwyrodnieniowych stawu, Trzecie służy do wykonania pomiarów niezbędnych do obliczenia tzw. indeksu dystrakcyjnego (DI). DI określa luźność stawu oraz ile procent głowy kości udowej wystaje poza panewkę,

26 A BB CC Kąt Norberga – to kąt rozwarty pomiędzy linią A i C ( >105º) Kąt redukcji – to kąt między linia C i B ( >15º)

27 dystrakcjakompresjaOFA

28 Penn Hip Zaleta: możliwość oceny stawów biodrowych nawet u szczeniąt < 4 miesiąca życia Wada: konieczność pełnej anestezji

29 Penn Hip

30 Prawdopodobieństwo wystąpienia osteoartrozy (DJD) na podstawie wyniku indeksu dystrakcyjnego: < 0.3 – bardzo małe 0.3 – 0.5 – średnie 0.5 – 0.7 – duże > 0.7 – b. duże

31

32 Metoda DAR (Dorsal Acetabular Rim) Metoda oceny radiologicznej dogrzbietowej krawędzi panewki Znieczulenie ogólne Pies ułożony w pozycji mostkowej z nogami wyciągniętymi dogłowowo wzdłuż ciała Pas przyciągający kończyny do tułowia

33 Ocena projekcji DAR: Usytuowanie głowy kości udowej względem dogrzbietowego brzegu panewki Kształt dogrzbietowego brzegu panewki Obecność zmian wytwórczych na dogrzbietowym brzegu panewki AS (Acetabular Slope) kąt nachylenia DAR

34 Metoda DAR (Dorsal Acetabular Rim)

35 Inne metody badania stawów biodrowych Metoda Flückigera, Metoda grzbietowo – bocznego podwichnięcia głowy kości udowej, Metoda Janickiego

36 Złoty podział- podział odcinka lub figury geometrycznej w taki sposób, że wymiar mniejszej części otrzymanej w wyniku podziału ma się tak do części większej jak większej do całości przed podziałem Φ=1, … Prawo złotego podziału (metoda Janickiego)

37 W prawidłowej miednicy psa istnieje proporcja między całkowitą długością cienia miednicy a długością odcinka łączącego przedni skraj kości biodrowej ze środkiem panewki położonej w tej samej połowie miednicy W prawidłowej miednicy psa istnieje proporcja między całkowitą długością cienia miednicy a długością odcinka łączącego przedni skraj kości biodrowej ze środkiem panewki położonej w tej samej połowie miednicy Prawo złotego podziału (metoda Janickiego)

38 wadliwie zaprojektowane położenie panewki przy jednoczesnej prawidłowej konstrukcji pozostałej części szkieletu i umięśnienia patologiczne naprężenia pogłębianie się zniekształceń zaburzenia funkcji stawów wadliwa postawa całej kończyny miednicznej Prawo złotego podziału (metoda Janickiego)

39 ZŁOTY PODZIAŁ panewka przesunięta ku tyłowi panewka przesunięta ku przodowi ZŁOTY PODZIAŁ 1,5001,6181,700

40 Klasyfikacja dysplazji

41 Prawidłowy staw biodrowy posiada głęboką, półkolistą panewkę. Krawędź doczaszkowa panewki ma kształt półkolisty, jest skierowana w stronę krętarza większego. Kształt kości podchrzęstnej panewki w części doczaszkowej jest równoległy do wypukłości głowy kości udowej, mineralizacja kości powinna być w tym miejscu półksiężycowata, najgrubsza w środku, stopniowo zwężająca się na końcach. Żadnych osteofitów. Głowa kości udowej ma mieć gładką, kulistą powierzchnię (z wyjątkiem miejsca, gdzie znajduje się dołek głowy), równoległą do doczaszkowej krawędzi panewki. Środek głowy kości udowej powinien znajdować się wewnątrz panewki, za linią krawędzi dogrzbietowej panewki (widocznej na dobrej jakości radiogramach). Kąt Norberga jest większy lub równy FCI – A, SV – normal, UK/AU/NZ – 1-3, OFA – excellent, good

42 Klasyfikacja dysplazji Nieznaczna luźność (niezgodność powierzchni stawowych) stawu biodrowego widoczna jako niewielkie poszerzanie się szpary stawowej w kierunku przyśrodkowym (przy braku koślawości bioder). Kąt Norberga wynosi co najmniej LUB kąt Norberga wynosi mniej niż w przypadku doskonałego wpasowania głowy w panewce. Brak osteofitów. FCI – B, SV – fast normal, UK/AU/NZ – 4-8, OFA – good, fair

43 Klasyfikacja dysplazji Oczywista niezgodność (nadwichnięcie) stawu – rozszerzanie się szpary stawowej do przyśrodka i możliwe również do boku. Kąt Norberga większy niż 100°. Niewielka asymetria zagęszczenia kości podchrzęstnej panewki od strony doczaszkowej. Dlikatne cechy zwyrodnienia stawu (ledwo widoczne w postaci osteofitów na gowie i szyjce kości udowej oraz na krawędziach panewki). FCI – C, SV – noch zugelassen, UK/AU/NZ – 9-18, OFA – borderline, mild

44 Klasyfikacja dysplazji Wyraźne nadwichnięcie stawu biodrowego z rozejściem się linii szpary stawowej z powodu starcia krawędzi doczaszkowej panewki. Kąt Norberga większy niż 90°. Zagęszczenie kości podchrzęstnej panewki ulega wyprostowaniu, jest b. cienka przyśrodkowo, silnie zgrubiała doczaszkowo i bocznie. Wyrażne zmiany zwyrodnieniowe w postaci osteofitów na głowie i szyjce kości udowej oraz na krawędziach panewki. Nierówności widoczne na krawędziach szyjki kości udowej. Panewka miednicy jest ewidentnie płytsza i szersza niż zwykle. FCI – D, SV – mittlere, UK/AU/NZ – <18, OFA – moderate

45 Klasyfikacja dysplazji Dalsze zniekształcenie krawędzi doczaszkowej panewki oraz jej silne spłycenie i poszerzenie. Kontakt między głową kości udowej a panewką ogranicza się do 0,5cm linii w doczaszkowej części stawu. Kąt Norberga jest mniejszy niż 90°. Gruby mankiet osteofitów wokół szyjki kości udowej, wypenienie wklęsłości na dogrzbietowej krawędzi szyjki, między głową a krętarzem. Tylko około 25% głowy kości udowej leży w obrębie panewki (przyśrodkowo od krawędzi dogrzbietowej panewki). Głowa kości udowej jest zniekształcona, przybiera formę kapelusza grzyba. Osteofity na krawędzi doczaszkowej panewki. FCI – E, SV – schwere, UK/AU/NZ – <18, OFA – severe

46 Dysplazja łokciowa (ED) Jest to zespół chorób stawu łokciowego występujących w okresie wzrostu powodujących ból, kulawiznę a w rezultacie zwykle zwyrodnienie stawu.

47 O – olecranon AP – processus anconeus C – processus coronoideus medialis R – radius E – epicondylus medialis

48 O – olecranon AP – processus anconeus C – processus coronoideus medialis R – radius E – epicondylus medialis

49 C – processus coronoideus medialis R – radius E – epicondylus medialis L – epicondylus lateralis

50 C – processus coronoideus medialis R – radius E – epicondylus medialis L – epicondylus lateralis

51

52

53 Niezłączony wyrostek dodatkowy (UAP) Fragmentacja przyśrodkowego wyrostka wieńcowego (FCP) Osteochondritis Dissecans nadkłykcia kości ramiennej (OCD)

54 Schleich S.: Ellbogengelenkdysplasie Beurteilung im Screening-Verfahren. Konkret Kleintier 1/2000, s Prawidłowy staw łokciowy

55 Dysplazja łokciowa lekka

56 Dysplazja łokciowa średnia

57 Dysplazja łokciowa ciężka

58

59

60

61

62

63

64 Dziękuję za uwagę


Pobierz ppt "Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego i łokciowego psów Wojciech Atamaniuk Katedra i Klinika Chirurgii Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu Kierownik:"

Podobne prezentacje


Reklamy Google