Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na 2014

Prezentacja na temat: "Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na 2014"— Zapis prezentacji:

1 Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na 2014
Opracowanie Tomasz Zieliński

2 Przyczyny strat Uwzględnienie błędów w danych CWU oraz pacjentów, którzy wyjechali (czerwonych w eWUŚ) - 7,5% Poradnia 3578 pacjentów 7,5% , tj. 268 osób x 8 zł = zł W każdym miesiącu kolejni staną się „czerwoni” np. 4 osoby – skończy 18 lat; 5 – długie zwolnienia, 3 – macierzyński, 2 – wychowawczy, 3 – zapomni pojechać do Urzędu Pracy – tj. w każdym miesiącu dodatkowo 17 osób x 8 zł = 136 zł ROCZNIE zł

3 STRATY ROCZNE

4 Przyczyny strat Likwidacja definicji porady – konieczność osobistego kontaktu z każdym pacjentem Zwiększenie kosztów wizyt domowych Dodatkowe 3 wizyty domowe/dzień x 3 lekarzy x 22 dni = 198 wizyt w miesiącu 10 km x 198 = 1980 km ~ 858 zł koszt paliwa

5 STRATY ROCZNE

6 Przyczyny strat „Ankieta nowotworowa” – nowy obowiązkowy program profilaktyczny Czas wypełnienia 1 godz. Podlegają osoby w rocznikach – 45 lat – 33; 50 lat – 39; 55 lat - 38; 60 lat – 49; 65 lat – 49; Razem 208 osób 208 / 12 miesięcy ~ 17osób/miesiąc Zysk – 17*20 zł = 340 zł Strata 17 godzin, tj. ponad 2 dni pracy w każdym miesiącu (ponad 1 miesiąc rocznie) tylko na wypełnienie ankiety, w tym czasie nie przyjmiemy innych pacjentów STRATA 1/11 etatu tj. minimum 500 zł brutto - miesięcznie

7 STRATY ROCZNE

8 Przyczyny strat Badania dodatkowe u wszystkich chorych (nie tylko z wagi 3,0!!!) „W trakcie leczenia osób przewlekle chorych z rozpoznaną i potwierdzoną diagnostycznie cukrzycą lub chorobą układu krążenia, lekarz poz monitoruje proces leczenia przez wykonywanie niezbędnych dla tego celu badań diagnostycznych, spośród badań określonych dla poz wykazem badań diagnostycznych zawartym w części IV załącznika Nr 1 do rozporządzenia MZ, w tym:”

9 Przyczyny strat Choroby układu krążenia:
1x w roku EKG (po OZW 1x w kwartale), glukoza, lipidogram, analiza moczu, sód, potas, próby wątrobowe, mocznik, kreatynina, morfologia 2x w roku cholesterol całkowity INR 1x w miesiącu u osób leczonych przeciwzakrzepowo – WSZYSTKIMI LEKAMI (także antyagregacyjnymi)!!! Poziom BMI 1x w roku

10 Przyczyny strat Cukrzyca:
1x w roku hemoglobina glikowana, lipidogram, analiza moczu, kreatynina Zlecenie konsultacji okulistycznej połączonej z badaniem dna oka (1x w roku)

11 Przyczyny strat Pacjent z chorobą układu krążenia koszt badań – ok. 55 zł rocznie Pacjent z chorobą układu krążenia leczony przeciwkrzepliwie – ok. 107 zł Pacjent z cukrzycą – ok. 21,50 zł Pacjent z chorobą układu krążenia i cukrzycą leczony przeciwkrzepliwie – ok. 116 zł

12 Przyczyny strat 1760 osób chorych na przewlekłe choroby układu krążenia 460 tylko choroby układu krążenia 1300 leczonych przeciwkrzepliwie 284 osób chorych na cukrzyce 24 tylko cukrzyca 260 cukrzyca + CHUK

13 Przyczyny strat Koszt badań 460 x 55 zł = 25 300 zł
RAZEM: zł rocznie Dotychczasowy koszt wszystkich badań to ok zł STRATA – zł

14 STRATY ROCZNE

15 Przyczyny strat Samych dodatkowych INR potrzeb wykonać dodatkowo ok miesięcznie Przy punkcie pobrań czynnym od godz. 8 do godz. 10 2x w tygodniu to potrzeba 1200 / 8 dni / 2 godziny – 75 pobrań na godzinę Konieczność zwiększenia ilości dni na pobrania – 1200 / 22 dni / 2 godziny – 27 pobrań na godzinę Dodatkowe ½ etatu pielęgniarki – koszt minimum 1200 zł / miesiąc

16 STRATY ROCZNE

17 Przyczyny strat Likwidacja wagi 3,0
Konieczność każdorazowo osobistej wizyty – badanie podmiotowe, przedmiotowe i pomiar RR Cykliczne wykonywanie badań wg „standardu NFZ” Badania wykonywać trzeba częściej niż mówi NFZ bo nie uda się zachować terminów – liczy się data wykonania a nie skierowania

18 PRAKTYCZNA LIKWIDACJA WAGI 3,0 Możliwa STRATA – 16 500 zł miesięcznie
Przyczyny strat Pacjent z chorobą układu krążenia koszt badań – ok. 55 zł rocznie Pacjent z chorobą układu krążenia leczony przeciwkrzepliwie – ok. 107 zł Pacjent z cukrzycą – ok. 21,50 zł Pacjent z chorobą układu krążenia i cukrzycą leczony przeciwkrzepliwie – ok. 116 zł Zwiększenie stawki kapitacyjnej do wagi 3,0 dla pacjenta w wadze 2,0 (powyżej 65 r.ż.) to tylko 96 zł !!! PRAKTYCZNA LIKWIDACJA WAGI 3,0 Możliwa STRATA – zł miesięcznie

19 Przyczyny strat Strata za wykonywanie badań już została policzona przy uwzględnianiu kosztów wprowadzenia nowych rozwiązań więc na wadze 3,0 do dalszych wyliczeń przyjmujemy stratę „tylko” 4500 zł miesięcznie, zakładając optymistycznie, że jednak dużą grupę pacjentów uda nam się „utrzymać” w wadze 3,0, ale nie wszystkich STRATA zł miesięcznie

20 STRATY ROCZNE

21 Możliwy dodatkowy przychód
Ankieta npl – przychód już uwzględniony w obliczaniu strat (340 zł miesięcznie) Patronaże – 30 x 20 zł = 600 zł rocznie Bilanse – 280 x 20zł = zł rocznie RAZEM – zł rocznie, tj. 516,67 zł miesięcznie

22 Zestawienie strat 258 276 zł 21 523 zł 264 476 zł Roczna strata
Przyczyna strat Kwota straty Czerwoni zł Usunięta definicja porady zł Ankieta w profilaktyce nowotworów 6 000 zł Badania wg „standardu NFZ” – koszt badań zł Badania wg „standardu NFZ” – koszt obsłużenia większej liczby pobrań zł Likwidacja wagi 3,0 z pominięciem badań zł RAZEM strata rocznie zł Nowy roczny dochód za patronaże i bilanse 6 200 zł Roczna strata zł Miesięczna strata zł % umowy 40,9% zmniejszenie kontraktu