Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Tomasz Paszkowski III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Tomasz Paszkowski III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej."— Zapis prezentacji:

1 Tomasz Paszkowski III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

2 Najczęstsza patologia miednicy mniejszej (40-70% kobiet) 1/3 przyczyn hospitalizacji na oddziałach ginekologicznych Najczęstsze wskazanie do operacji ginekologicznej Heterogenna morfologia MORBUS MYOMATOSUS UTERI a nie MYOMA UTERI MORBUS MYOMATOSUS UTERI a nie MYOMA UTERI – 60-90% wznów po usunięciu mnogich mięśniaków – wpływ milieu hormonalnego i czynników wzrostu – predyspozycja genetyczna (aberracje w zakresie chromosomów 6,7,12,14 - duże guzy, częściej wznowy) – zróznicowana indywidualnie odpowiedź mięśniaków na niedokrwienie lub hypoestrogenemię Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

3 Histerektomia jest najczęstszą procedurą operacyjną w ginekologii 30-40% amerykanek po przed 65 r.ż. ma wyciętą macicę! Najczęstsze wskazanie to mięśniaki – wzrasta liczba histerektomii z tego powodu ZBYT WIELE KOBIET Z MIĘŚNIAKAMI TRACI MACICĘ! Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

4 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

5 Całkowite wycięcie macicy per laparotomiam Nadszyjkowa amputacja macicy per laparotomiam Myomectomia per laparotomiam Nadszyjkowa amputacja macicy per laparoscopiam Myomectomia per laparoscopiam Laparoskopowa koagulacja t.m. Myomectomia per hysteroscopiam – resektoskop – laser Embolizacja tętnic macicznych Krioliza mięśniaka Elektromyoliza mięśniaka FUS ( focus ultrasound system ) Leczenie farmakologiczne (GnRh-a, mifepriston) Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

6 Miomektomia zamiast histerektomii u młodszych pacjentek Częściej laparoskopowa miomektomia bez względu na rozmiar guza (premedykacja GnRh-a, morselacja) Częściej operować histeroskopowo mięśniaki podśluzówkowe Embolizacja t.m. zamiast chirurgii Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

7 14 lat doświadczeń ! pacjentek ! 443 publikacje w Bazie MEDLINE 1 CRT (embolizacja versus histerektomia) Liczne stanowiska towarzystw (ACOG, RCOG, RCOR, SOGC, CAR, CIRA) Płacone przez NFZ Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

8 Embolizację należy rozważać jedynie u kobiet z objawowymi mięśniakami, które w innym przypadku kwalifikowano by do leczenia operacyjnego Kobiety rozważające leczenie mięśniaków macicy za pomocą embolizacji t.m. należy poinformować, że wczesne wyniki są zachęcające, nie ma jednak danych pochodzących z obserwacji odległych SOGC, Clinical Practice Guideline N.150, October 2004 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

9 Kwalifikować musi ginekolog Precyzyjnie ustalone zasady współpracy z radiologami zabiegowymi Pełna informacja dla pacjentki (specjalny formularz zgody) Określony panel badań wstępnych oraz algorytm postępowania przed i pozabiegowego Dokładnie ustalone p/wskazania 1 na 4 jest kwalifikowana Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

10 Pacjentki z niepłodnością Pacjentki planujące rozród Podejrzenie procesu złośliwego – nietypowe obrazy radiologiczne (MRI/USG) mięśniaka – pacjentki z patologią rozrostową endometrium – pacjentki z guzami jajników Pacjentki z zakażeniem układu moczowego Stany zmniejszonej odporności Zaawansowane choroby naczyń utrudniające dostęp naczyniowy Nadwrażliwość na środki cieniujące Niewydolność nerek uprzednie zamknięcie t.biodrowej wewn. lub t.macicznej Niedawne stosowanie GnRH-a SOGC, Clinical Practice Guideline No.150, October 2004 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

11 Nie planujące ciąży pacjentki kwalifikujące się do leczenia operacyjnego objawowych mięśniaków, które nie wyrażają zgody na żadną z opcji leczenia operacyjnego SOGC, Clinical Practice Guideline N.150, October 2004 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

12 Współistnienie chorób stanowiących p/wskazanie do leczenia operacyjnego lub znacząco podwyższające ryzyko takiego leczenia Brak zgody na przetoczenie kwi Pacjentki wcześniej bezskutecznie leczone operacyjnie z powodu mięśniaków SOGC, Clinical Practice Guideline N.150, October 2004 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

13 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej

14 Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Informacja dla lekarzy zainteresowanych leczeniem mięśniaków macicy metodą embolizacji tętnic macicznych: (081) (gabinet lekarski III Katedry i Kliniki Ginekologii AM w Lublinie)


Pobierz ppt "Tomasz Paszkowski III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie Powrót do poprzedniej prezentacjiWstecz Dalej."

Podobne prezentacje


Reklamy Google