Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie HTZ a gęstość mammograficzna sutka.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie HTZ a gęstość mammograficzna sutka."— Zapis prezentacji:

1 III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie HTZ a gęstość mammograficzna sutka

2 “Increased density is a problem because it impairs the detection of breast masses.” “Difficulties in reading high density mammograms produce false positive recalls.” “Being recalled for reassessment after an initial mammogram is a cause of significant psychological stress.” “At least 25% of the overall cost of mammographic screening in one US program was attributed to investigations of false positive readings.” Speroff L. Maturitas 2002;41:171-5 Opinie ekspertów Gęstość mammograficzna jako problem kliniczny

3 “There is considerable evidence in support of using changes in mammographic densities as a marker of breast cancer risk.” Pike MC. Breast Cancer Research, 2002;4(6):222-3 Gęstość mammograficzna jako problem kliniczny Opinie ekspertów

4 Boyd NF i wsp al. J Natl Cancer Inst 87(9):670-75,1995 Procent sutków w których stwierdzono zagęszczenia RR raka sutka Brak< >75 Gęstość mammograficzna a ryzyko raka sutka

5 Valdivia and Ortega 1997 * p < mg E mg CEE 2mg E 2 +5mg MPA-sekwencyjna 0.625mg CEE+5mg MPA-sekwencyjna 2 mg E mg MPA-ciągła Tibolon 2 mg E 3 Nieleczone * * * * * Odsetek kobiet ze wzrostem MxDx po roku kuracji Gęstość mammograficzna a rodzaj HTZ

6 * p< w porównaniu do wartości wyjściowych ** p< 0.01 w porównaniu do pozostałych grup Freedman M i wsp. J Natl Cancer Inst 93(1):51-6, (n=45) (n=42) (n=36) PlaceboRaloxifene 60 mg/d Raloxifene 150 mg/d CEE mg/d * ** Gęstość sutka po 2 latach (% zmian) * * Gęstość mammograficzna a rodzaj HTZ

7 Odsetek nieprawidłowych mammogramów adapted from Chlebowski et al., JAMA, June 25, 2003 vol 289, no 24, p % abnormal mammograms + * * * * * * P <.001 EPT vs placebo

8 Wzrost BI-RADS Wzrost BI-RADS (%) Placebo 0 ( ) Tylko CEE 3.5 ( ) CEE + cyklicznie MPA23.5 ( )* CEE + ciągle MPA19.4 ( )* CEE + cyklicznie mikr.P16.4 ( )* Badanie PEPI Odsetek kobiet, u których wzrosła gęstość mammograficzna po 12 mies. leczenia (95% CI) Greendale et al, Ann Int Med 1999; 130:262-9 * = significant increase vs placebo

9 Badanie PEPI Zmiana procentowa gęstości mammograficznej (12-miesięczny follow-up) Greendale et al. J. Nat. Cancer Inst. 2003;95(1):30-7 Change in Percent Density (follow-up minus baseline) * * ** * P < ** P = 0.002

10 Junkermann H. Journal fűr Menopause 2001;1:7.- 1mgE2 + 0,5mgNETA-ccHRT0,600 CEE + 5mg MG-scHRT Gęstość mammograficzna a rodzaj HTZ wpływ dawki Odsetek pacjentek ze znacznym wzrostem BD

11 Lundström et al. Am J Obstet Gynecol 2002;186(4): Gęstość mammograficzna Gęstość mammograficzna Odsetek kobiet, u których wzrosła gęstość mammograficzna po 6 miesiącach leczenia * P < vs placebo Skala Wolfe’go *

12 Gęstość mammograficzna follow-up 4-letni % kobiet ze wzrostem BD Erel et al. Maturitas 2001;40:151-7 * P = dla różnicy między CEE + cont. MPA a Tibolonem * *

13 Kobieta otrzymująca E 2 /NETA drogą przezskórną Ta sama kobieta 1 rok po przestawieniu na Tibolon Valdivia and Ortega 1997 Gęstość mammograficzna a rodzaj HTZ

14 Selektywne modulatory enzymów metabolizmu estrogenów PromegestonPromegeston MedrogestonMedrogeston TibolonTibolon NOMACNOMAC  aktywność sulfotransferazy  aktywność aromatazy  aktywność sulfatazy  aktywność 17-β dehydrogenazy hydroksysteroidowej

15 System sulfataza- sulfotransferaza Sulfataza Związki aktywne Sulfotransferaza Związki nieaktywne

16 Wpływ tibolonu na system sulfataza- sulfotransferaza w sutku Sulfataza Związki aktywne Sulfotransferase Sulfotransferaza Związki nieaktywne Tibolon

17 Selektywne hamowanie aktywności sulfatazy w tkankach SutekEndometriumKość % konwersji E 1 S do E 1 + E 2 kontrola Tibolon Gooyer et al. Mol Cell Endocrinol, (2001) 183:55-62

18 Wpływ tibolonu i jego metabolitów na aktywność sulfatazy w ludzkich komórkach sutka Synteza wewnątrzkomórkowa estrogenów (% kontroli) T47D cells (Sutherland-subklon) kontrola tibolon 3  -OH tibolon 3  -OH tibolon  4 - tibolon 3  -sulfated tibolon 3  - sulfated tibolon Gooyer et al. Mol Cell Endocrinol, (2001) 183:

19 Chetrite et al., Anticancer Res pmol E 2 /mg DNA kontrola 5.10 M Tibolon 3  -OH3  -OH Tibolon i jego metabolity hamują aktywność sulfatazy w ludzkich komórkach sutka (T-47D)  -izomer 4

20 Wpływ HTZ na proliferację w obrębie sutka u wykastrowanych małp Cynomolgus po 2 latach Proliferatio lobulo-alveolaris Cline et al, Menopause 2002; 9: ControlTib-niska dawka Tib-wysoka dawka CEECEE+MPA Ki67 Labeling (%)

21 Million Women Study Lancet 2003;362

22 Egarter et al. Maturitas 2001;40: HTZ u pacjentek z mastopatią Wpływ HTZ na gęstość mammograficzną u pacjentek z mastopatią Przed Po 6 miesiącach leczenia Tibolonem leczenia Tibolonem

23 Yenen et al 2003 Climacteric 6: HTZ u kobiet z mastopatią fibrocystyczną Zmiana średnicy torbieli piersi * * = significant decrease in mean cyst diameter (p < 0.001)

24


Pobierz ppt "III Katedra i Klinika Ginekologii A.M. w Lublinie HTZ a gęstość mammograficzna sutka."

Podobne prezentacje


Reklamy Google