Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

SENIORZY I MEDYCYNA OPIEKA PALIATYWNA Jerzy Jarosz Hospicjum Onkologiczne w Warszawie.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "SENIORZY I MEDYCYNA OPIEKA PALIATYWNA Jerzy Jarosz Hospicjum Onkologiczne w Warszawie."— Zapis prezentacji:

1 SENIORZY I MEDYCYNA OPIEKA PALIATYWNA Jerzy Jarosz Hospicjum Onkologiczne w Warszawie

2 2 Starzenie się społeczeństw Zmiany w przebiegu chorób Zmiany struktury społecznej Implikacje Politycy muszą zacząć planowanie jak odpowiedzieć na potrzeby starzejącego się społeczeństwa. System ochrony zdrowia musi poświęcić więcej uwagi opiece nad ludźmi w różnym wieku którzy żyją i umierają na różne poważne choroby przewlekłe. Zmiany populacyjne – wyzwanie dla systemów ochrony zdrowia W skali światowej, opieka paliatywna jest naglącą humanitarną potrzebą dla ludzi chorych na nowotwory i inne przewlekłe, prowadzące do śmierci choroby Davies E, Higginson IJ (Red). The Solid Facts. Palliative Care WHO Europe 2004

3 „Szacunek przejawia się również udostępnianiem chorym możliwie najlepszej opieki i zdobyczy nauk medycznych tak by wszyscy mieli szanse dobrze wypełniać swoje życie.” Dame Cicely Saunders w: The Solid Facts. Palliative Care. Ed. Davies E, Higginson IJ. WHO „Opieka paliatywna zaczyna się od zrozumienia, że każdy chory ma swoją własną historię, swoje miejsce w społeczeństwie, swoją kulturę i jest godny szacunku jako niepowtarzalna, jednostka”

4 Opieka paliatywna jest dążeniem do poprawy jakości życia zarówno chorych na nieuleczalne, prowadzące do śmierci choroby, jak i ich rodzin. Obejmuje zapobieganie i zwalczanie cierpień, wczesne stawianie rozpoznań, staranne badanie i leczenie bólu oraz rozwiązywanie innych problemów - fizycznych, psychosocjalnych i duchowych  afirmuje życie, szanując śmierć jako proces naturalny  nie przyśpiesza ani też nie opóźnia zgonu  dąży do uwolnienia chorego od bólu i innych dokuczliwych objawów choroby  integruje psychologiczne i duchowe aspekty opieki …  … WHO Czym jest opieka paliatywna

5 5 NowotworyAIDS Przewl. niewydolność krążenia POCHP Przewl. niew. nerek BÓL % n= % n= % n= % n= % n=370 DEPRESJA 3-77 % n= % n= % n= % n= % n=956 LĘK %8-34 %49 %51-75 %39-70 SPLATANIE 6-39 %30-65 %18-32 %18-33 %? ZNUŻENIE 32-90% n= % n= % n= % n= % n=116 DUSZNOŚĆ % n= % n= % n= % n= % n=334 BEZSENNOŚĆ 9-69 %74 %36-48 %55-65 %31-71 % NUDNOŚĆI/WYMIOTY 6-68 %43-49 %17-48 %?30-43 % ZAPARCIA %34-35 %38-42 %27-44 %29–70 % BIEGUNKI 3-29 %30-90 %12 %?21 % UTRATA ŁAKNIENIA %51 %21-41 %35-67 %25-64 % Solano JP i wsp. J. Pain&Symptom Manage Najczęściej występujące objawy w końcowych fazach chorób przewlekłych

6 6 Czym jest opieka paliatywna 1.Zorientowana na PACJENTA i rodzinę 2.Jakość życia 3.Sprawowana jednocześnie z leczeniem CHOROBY lub niezależnie 4.Wielokierunkowa (fizyczne, psychosocjalne, duchowe potrzeby) 5.Intensywna (wielospecjalistyczny zespół)

7 7 Hospicjum stacjonarne: 75% pacjentów powyżej 65 lat Hospicjum domowe: średnia wieku pacjentów 77, 4 lat Opieka paliatywna w Polsce – aspekt ilościowy

8 8 Zużycie leków opioidowych w stosunku do potrzeb

9 50 – 75% leczonych w okresie z powodu przewlekłych chorób deklaruje, ze w końcówce życia chcieliby być leczeni w domu. Pomimo tych preferencji, w praktyce, umieranie w szpitalu jest powszechne w wielu krajach Czym jest opieka paliatywna Davies E, Higginson IJ. WHO Europe

10 § Świadczenia opieki paliatywnej i hospicyjnej to wszechstronna, całościowa opieka i leczenie objawowe świadczeniobiorców chorujących na nieuleczalne, niepoddające się leczeniu przyczynowemu, postępujące, ograniczające życie choroby. Opieka ta jest ukierunkowana na poprawę jakości życia, ma na celu zapobieganie bólowi i innym objawom somatycznym oraz ich uśmierzanie, łagodzenie cierpień psychicznych, duchowych i socjalnych. § 4. Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach: 1)stacjonarnych – w hospicjum stacjonarnym lub w oddziale medycyny paliatywnej; 2)domowych – w hospicjum domowym dla dorosłych lub dla dzieci do ukończenia 18. roku życia; 3)ambulatoryjnych – w poradni medycyny paliatywnej. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej

11 WYKAZ NIEULECZALNYCH, POSTĘPUJĄCYCH, OGRANICZAJĄCYCH ŻYCIE CHORÓB NOWOTWOROWYCH I NIENOWOTWOROWYCH, W KTÓRYCH SĄ UDZIELANE ŚWIADCZENIA GWARANTOWANE Z ZAKRESU OPIEKI PALIATYWNEJ I HOSPICYJNEJ Lp.Kod ICD-10Jednostki chorobowe kwalifikujące do leczenia 1B20-B24Choroba wywołana przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) 2C00-D48Nowotwory 3G09Następstwa zapalnych chorób ośrodkowego układu nerwowego 4G10-G13Układowe zaniki pierwotne zajmujące ośrodkowy układ nerwowy 5I42-I43Kardiomiopatia 6J96Niewydolność oddechowa niesklasyfikowana gdzie indziej 7L89Owrzodzenie odleżynowe I. Osoby dorosłe ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej

12 PAP/Rynek Zdrowia | :27 Rośnie zapotrzebowanie na opiekę długoterminową, paliatywną, hospicyjną osoby po 65. roku życia stanowiły 26,3 proc. pacjentów hospitalizowanych ogółem, tj. ponad 1 mln 350 tys. osób. Osoby z tej grupy wiekowej w 2009 r. były hospitalizowane ponad 2 mln 300 tys. razy, co stanowiło 28,3 proc. wszystkich świadczeń tego rodzaju. Na sfinansowanie wszystkich hospitalizacji w 2009 r. NFZ przeznaczył 24 mld zł, w tym na hospitalizacje osób powyżej 65. roku życia - 8 mld zł, co stanowi 33,6 proc. wydatków ogółem. Starzenie się społeczeństwa pociąga za sobą wzrost zapotrzebowania na specyficzne świadczenia zdrowotne, jak np. opieka długoterminowa W 2006 r. pacjentów długoterminowych było w Polsce ponad 137 tys., w 2010 r. - ponad 168 tys., a według szacunków podanych przez resort zdrowia, w 2014 r. będzie ich ok. 200 tys. Do roku 2030 liczba pacjentów długoterminowych miałaby natomiast sięgnąć pół miliona osób. Ministerialne dane pokazują także, że w ostatnich latach wzrasta liczba pacjentów objętych opieką paliatywną i hospicyjną. Liczba ta zwiększyła się z ponad 86 tys. pacjentów w 2010 r. do ponad 90 tys. w 2011 r. Tylko w I kwartale 2012 r. ze świadczeń tych korzystało ponad 35 tys. 700 osób. "Polska jest już krajem bardzo starym w ujęciu demograficznym (14% pow. 65 roku życia) 12 Kraków: Szpital Uniwersytecki likwiduje oddział medycyny paliatywnej? USŁUGI MEDYCZNE Autor: Gazeta Wyborcza/Rynek Zdrowia 15 listopada :54

13 Higginson IJ, Foley KM. Palliative Care: No Longer a Luxury But a Necessity? J Pain Symptom Manage 2009 Opieka paliatywna powinna i musi być rozpatrywana w kontekście wysokiej jakości, w takiej sytuacji argument, ze opieka paliatywna powinna być rozwijana ponieważ jest tańsza jest wysoce niebezpieczny. Prawdopodobnie żaden rodzaj opieki nie jest po prostu „tańszy”. Czy opieka paliatywna jest tańsza? 13

14 … czy opieka paliatywna, łagodzenie bólu i innych dokuczliwych objawów mogą być traktowane jako nadzwyczajny luksus ?” Higginson IJ, Foley KM. Palliative Care: No Longer a Luxury But a Necessity? J Pain Symptom Manage 2009 Opieka paliatywna – ta dziedzina nie może być dłużej traktowana jako luksus. To jest konieczność ? 14

15 PAP/Rynek Zdrowia 25 maja :47 Opieka paliatywna na Dolnym Śląsku wymaga poprawy, a przede wszystkim większego finansowania - poinformował we Wrocławiu szef Najwyższej Izby Kontroli Krzysztof Kwiatkowski, który zgłosi wniosek o kompleksową kontrolę tej usługi medycznej w całym kraju. Gazeta Wyborcza/Rynek Zdrowia 05 maja :44 W Żarach wybudowano piąte w województwie lubuskim stacjonarne hospicjum. Wkrótce placówka zapełni się, ale tylko w połowie. Pieniędzy z kontraktu wystarczy na objęcie opieką 7 pacjentów. Ministerstwo rozważy zniesienie limitowania opieki paliatywnej Autor: PAP/Ry nek Zdrowia 09 lutego :31 Ministerstwo zdrowia rozważy ewentualne rozszerzenie pakietu onkologicznego o opiekę paliatywną i hospicyjną w 2016 r. - stwierdza Krzysztof Bąk.

16 PAP/Rynek Zdrowia 18 kwietnia :07 Zwiększenie nakładów na opiekę paliatywną i hospicyjną oraz liczby kontaktowanych świadczeń Pacjent nieuleczalnie chory, a system opieki zdrowotnej w Polsce ? ?

17 Bariery w rozwijaniu opieki paliatywnej Marin-Moreno JM, Megan H, Gorgoyo L et. al. Palliative Care in the European Union. European Parliament. May 2008 Jeśli śmierć jest postrzegana jako porażka medycyny, a nie jako sprawa naturalna, oferowanie opieki końca życia (end-of-life care) staje się zagadnieniem problematycznym. 17

18 Struktura funkcjonalna Hospicjum Onkologicznego św. Krzysztofa w Warszawie  Hospicjum domowe (200 chorych)  Hospicjum stacjonarne (37 łóżek)  Poradnia Przeciwbólowa i opieki paliatywnej  Rehabilitacja domowa  Poradnictwo psychologiczne  Ośrodek badań klinicznych  Ośrodek szkoleniowy Fundraising Ośrodek PR Administracja

19 1.Wdrożenie systemu telemedycyny do opieki domowej – *e-Hospicjum domowe”* 2.Nowe leki i nowe techniki w leczeniu bólów nowotworowych - kanabinoidy jako leczenie uzupełniające w leczeniu bólów nowotworowych** - nowe leki opioidowe** - trening uważności (mind fulness) w radzeniu sobie z bólem przewlekłym* - analiza przyczyn niedostatecznego leczenia bólów nowotworowych w Polsce („opioidofobia”)* 3.Suplementacja żywieniowa w leczeniu objawowym - zastosowanie karnozyny (beta-alanino-L-histydyna) w leczeniu odleżyn*** Obecnie prowadzone badania kliniczne – projekty badawcze *Granty naukowe w ramach klastra leczenia bólu PAN **Badania sponsorowane ***Badania własne Hospicjum

20 Sakae K, Agata T, Kamide R, Yanagisawa H. Effects of L-Carnosine and Its Zinc Complex (Polaprezinc) on Pressure Ulcer Healing. Nutr Clin Pract October :

21 NAPEWNO, FAKT, ZE OPIEKA PALIATYWNA MA SWOJE KORZENIE W DZIAŁANOŚĆI CHARYTATYWNEJ (NON-PROFIT) POWODUJE, ŻE TRAKTOWANA JEST JAKO COŚ CO NIE JEST WYMAGANE OD PAŃSTWA. Higginson IJ, Foley KM. Palliative Care: No Longer a Luxury But a Necessity? J Pain Symptom Manage 2009 Opieka paliatywna – ta dziedzina nie może być dłużej traktowana jako luksus. To jest konieczność ? 21


Pobierz ppt "SENIORZY I MEDYCYNA OPIEKA PALIATYWNA Jerzy Jarosz Hospicjum Onkologiczne w Warszawie."

Podobne prezentacje


Reklamy Google