Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

V rok stomatologii. Choroby błony śluzowej jamy ustnej przebiegające z zaburzeniami rogowacenia Inne choroby z tworzeniem białych zmian Owrzodzenia błony.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "V rok stomatologii. Choroby błony śluzowej jamy ustnej przebiegające z zaburzeniami rogowacenia Inne choroby z tworzeniem białych zmian Owrzodzenia błony."— Zapis prezentacji:

1 V rok stomatologii

2 Choroby błony śluzowej jamy ustnej przebiegające z zaburzeniami rogowacenia Inne choroby z tworzeniem białych zmian Owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej Profilaktyka onkologiczna

3

4 Nawykowe przygryzanie policzków (morsicatio buccarum), w tym linea alba Keratoza wywołana tarciem – zwykle podczas żucia, zwykle przy pojedynczych brakach zębowych, rzadko w obszarze bezzębnym (protezy) Samookaleczenie

5 Epidemiologia – często u osób nadpobudliwych Etiologia –uraz przewlekły, przerost mięśni policzka (linea alba) i/lub parafunkcja Może wynikać z braków zębowych Białe plamy (mogą być też czerwone) o nierównej powierzchni. Rozpoznanie – badanie kliniczne Leczenie - przyczynowe

6 Występuje endemicznie u Afrykańczyków (90%) Słabe, białawe linie, zanikające przy rozciagnięciu policzków ATYPIA NIE WYMAGAJĄCA LECZENIA Nasila się u palaczy i wymaga ograniczenia nałogu W badaniu HP obrzęknięte komórki nabłonka z dużymi wakuolami.

7 Rogowacenie grudkowe (keratosis follicularis) Genodermatoza Przyczyna – mutacja genu ATP2A2 kodującego białko SERCA2 pompy wapniowej retikulum endoplazmatycznego Triada objawów: Brodawki nabłonkowe na skórze w pobliżu gruczołów łojowych, czasem swędzące lub bolesne, powodujące przykry zapach Zaburzenia budowy paznokci Zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej – białe brodawki z zagłębieniem na szczycie

8 Zmiany nasilają się pod wpływem gorąca, słodkich pokarmów (zmiany ustne), pocierania, światła słonecznego Leczenie: eliminacja czynników nasilających, retinoidy i sterydy miejscowo, dermabrazja, elektrochirurgia, abrazja laserowa, terapia fotodynamiczna

9 Znamię białe gąbczaste: Występuje rodzinnie Wszędzie w j.ustnej, najczęściej w linii zgryzu Przerost błony śluzowej z gromadzeniem keratyny i pogrubieniem warstwy kolczystej (akantoza) Brak cech dysplazji, nie ulega metaplazji (ale wikłane stanami zapalnymi)

10 Dosł. biała płytka Etiologia – grubienie warstwy kolczystej, najprawdopodobniej pod wpływem czynnika drażniącego Palacze, amatorzy ostrych i gorących pokarmów, alkoholicy, użytkujący źle dopasowane protezy

11 Biała plama na błonie śluzowej policzka okolicy kąta ust, wardze dolnej lub podniebieniu – groźna lokalizacja to dno jamy ustnej Klasyfikacje: WHO homogenna i niehomogenna (guzkowata, brodawkowata i cętkowana – erytroleukoplakia) i kliniczna (odczynowa i idiopatyczna) Stomatitis nicotinica Leczenie: usunięcie przyczyny, witamina A, Diphterin (adaptalen), retin A, terapia fotodynamiczna, leczenie chirurgiczne

12 Czasem zwana nadżerką rzekomą. Zmiana o wysokim ryzyku (ok 50%) zezłośliwienia Czerwona plama otoczona przez niezmienioną błonę śluzową Może wystąpić rąbek Schwimmera – charakterystyczny dla erytroleukoplakii Histologicznie cechy dysplazji – rak in situ Leczenie chirurgiczne

13 Grudki mieszane, zwykle na błonie śluzowej policzka okolicy trzonowców Złuszczające zapalenie dziąseł Tworzy się siateczka Wickhama Objaw Koebnera – drobny uraz wywołuje pojawienie się zmian Mogą towarzyszyć swędzące zmiany skórne Etiologia nieznana. Sugerowane: Podłoże psychiczne (wstrząs, stres) Podłoże ogólnoustrojowe (zapalenie wątroby, zwłaszcza typu C, cukrzyca) Podłoże autoimmunologiczne (GvHD)

14 W obrazie histologicznym naciek z limfocytów Th, cechy martwicy i apoptozy komórek warstwy podstawnej – okrągłe, kwasochłonne ciałka koloidowe (Civattiego) pozbawione jądra. Zaburzona palisadowatość komórek – przypomina układ warstwy kolczystej Bardzo ciężka postać nadżerkowo-pęcherzowa – objawy bolesne, ryzyko zezłośliwienia Leczenie – przyczynowego brak (poza uspokajającymi), objawowe (sterydy m-cowo lub ogólnie, suplementacja witamin), w pęcherzowej sulfony (dapson) i terapia fotodynamiczna. Siateczkowa postać liszaja nie wymaga leczenia

15

16 Choroba autoimmunologiczna, trwa długo (kilkanaście – kilkadziesiąt lat Okresy zaostrzeń i remisji Częściej kobiety (towarzyszy też zespołowi Sjogrena) Postać skórna (toczeń dyskoidalny) i układowa (cięższy i gorzej rokuje) Czynniki spustowe: dziedziczenie (SLE lub RZS w wywiadzie), wirusy, promieniowanie UV, leki (hydralazyna, prokainamid, fenytoina, penicylamina) Ostatnie badania: za zmiany odpowiedzialne uszkodzenie genu lub enzymu DNAzy1, likwidującej odpadu komórkowe, w tym tzw. garbage DNA Diagnostyka – przeciwciała anty-DNA anty-Sm(Smith) i przeciw kardiolipinie, dodatni test ANA (anti nuclear antibodies), fałszywie dodatny test kiłowy

17 Zmiany skórne – na twarzy charakterystyczny rumień w kształcie motyla Nadwrażliwość na światło Owrzodzenia w jamie ustnej Stany zapalne i bóle stawów Zapalenie opłucnej i/lub osierdzia Cytopenie Zmiany w nerkach, OUN (drgawki) Objaw Raynaud – blednięcie i ból palców przy ekspozycji na zimno – zaburzenia ukrwienia Leczenie objawowe – steroidy, kremy z filtrem

18 Wywiad Cechy kliniczne Nacieczenie podłoża Powiększenie węzłów chłonnych Ruchomość węzłów chłonnych Bolesność węzłów chłonnych

19 Klasyfikacja Gwieździńskiego Zmiany o wysokim ryzyku zezłośliwienia (choroba Bowena i erytroplakia) Zmiany o średnim ryzyku zezłośliwienia (leukoplakia, nadżerkowe choroby warg, owrzodzenia, rogowacenie ciemne – rozrost brodawkujący warstwy kolczystej z nadmierną pigmentacją – typ młodzieńczy i dorosłych (dobrotliwy i złośliwy), głównie warga górna i policzki; skóra pergaminowata i barwnikowa – wrodzona nadmierna wrażliwość na światło słoneczne – przebarwienia skóry na tle uszkodzenia komórek Langerhansa przez UV Zmiany o niskim ryzyku zezłośliwienia – kiła III-rzędowa, gruźlica toczniowa, liszaj płaski, nowotwory łagodne, melanoza ograniczona, brodawczakowatość kwitnąca j.u., melanoza ograniczona, zmiany bliznowate, zmiany zanikowe, przewlekle zwłóknienie błony podśluzowej


Pobierz ppt "V rok stomatologii. Choroby błony śluzowej jamy ustnej przebiegające z zaburzeniami rogowacenia Inne choroby z tworzeniem białych zmian Owrzodzenia błony."

Podobne prezentacje


Reklamy Google