Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Badania przesiewowe raka płuca na świecie Witold Rzyman Gdański Uniwersytet Medyczny.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Badania przesiewowe raka płuca na świecie Witold Rzyman Gdański Uniwersytet Medyczny."— Zapis prezentacji:

1 Badania przesiewowe raka płuca na świecie Witold Rzyman Gdański Uniwersytet Medyczny

2 rak płuca – cichy zabójca

3 10-year Kaplan-Meier survival Henschke i wsp. NEJM 2006 All cases Resected Stage I Resected clinical Stage I: 92% (95% CI: 88%-95%) All cases: 80% (95% CI: 74%-85%) No. at risk

4

5 O czym mówią wyniki NSLT? Obniżenie śmiertelności po zastosowaniu 3x badania NDTK o 20% w stosunku do grupy badanej przy zastosowaniu Rtg Przy obserwacji prowadzonej przez 7 lat Obecność drugiego narzędzia w grupie kontrolnej

6 O czym mówią wyniki NSLT? Na koniec okresu skryningowego było: – 649 LC w ramieniu NDTK – 279 LC w ramieniu Rtg Na koniec okresu obserwacyjnego było: – 1060 LC w ramieniu NDTK – 941 LC w ramieniu Rtg

7 O czym mówią wyniki NSLT? Stadium I – 63% NDTK – 50% Rtg Stadium IIIB/IV – 21% NDTK – 33% Rtg

8 Wniosek Jeśli badania NDTK byłyby prowadzone przez 7 lat: 1.Liczba NDRP wykrytych w I stadium byłaby dużo wyższa 2. Zmniejszenie śmiertelności >> 20%

9 Najważniejsze cele wg IASLC Identyfikacja populacji zagrożonej – do badań NDTK Stworzenie efektywnych programów rzucenia palenia Ocena efektywności kosztowej Stworzenie wytycznych: – Radiologicznych – Diagnostycznych – Oceny patomorfologicznej – Interwencji terapeutycznej w NDRP wykrytym w skryningu

10 Najważniejsze cele wg IASLC A crucial factor required in the implementation of future national screening programs will be the participation of multidisciplinary groups of trained specialists in the relevant aspects of early lung cancer. In each country, an assessment of lung cancer screening benefit, implementation costs and potential harms must be defined in a cultural context, so that national policies about screening implementation and issues such as quality control and professional credentialing standards can be decided. Different nations will need to undertake individual health technology assessments to inform on national screening programs.

11 Identyfikacja populacji zagrożonej Wybranie optymalnej grupy wiekowej Wybranie optymalnej grupy tytoniowej Znalezienie testu zawężającego grupę wymagającą screeningu

12 Screening molekularny i ocena POCHP miRNA Biomarkery Autoprzeciwciała Spektromeria MAS Markery w wydychanym powietrzu Ilościowa ocena rozedmy płuca w badaniu NDTK

13 Optymalny algorytm wykrywania i leczenia NDRP Luis Montengua i wsp. - TRANSCAN

14 Program rzucenia palenia 1 publikacja 2 badania oceniające skuteczność programu rzucenia palenia – w toku

15 Badania modelowe 2012 Mc Mahon P i wsp (2012) – 18 – 25% umieralności Bach PB i wsp. – 0% Inne (8% - 45,6% umieralności) – Chien CR i wsp – Gorlova OY i wsp – Foy M i wsp

16 COST / QALY Rak płuca (dane symulowane) – 18% = $ – 25% = $ Standard dla wprowadzenia leku – $ Rak jelita grubego – $ Rak piersi – $

17 COST / QALY CT sreening + program rzucenia palenia M – $/ QALY K – $/ QALY

18 Inne pytania – U kogo powtarzać badania? – Częstość screeningu NDTK – Co robić z GGO (hist-pat adenocarcinoma)

19 I-ELCAP Przegląd badań pierwszorazowych (57%) dodanie – 3241 RAZEM119 NDRP 3,7% – mm7 NDRP 0,3% – mm27 NDRP 4,9% – 285 >14 mm85 NDRP29,8% >8mm wykrywalność = 16,4%

20 I-ELCAP Jeśli GGO jest NDRP (AC) to nie wymaga interwencji chirurgicznej dopóki nie stanie się guzkiem litym

21 Wytyczne AATS Wielodyscypliarna, wyspecjalizowana grupa ds. badań wykrywania wczesnego raka płuca Dalsze badania definiujące wytyczne dotyczące badań przesiewowych NDTK – Jaklitch et al. JTCS, 2012, 144, 33-38

22 Wytyczne AATS I grupa * level 1 evidence lat 30 paczkolat do 79 roku życia – Jaklitch et al. JTCS, 2012, 144, 33-38

23 Wytyczne AATS II grupa * level 2 evidence 50 lat + - gdy istnieje dodatkowe 5% ryzyko zachorowania – 20 paczkolat + inne czynniki ryzyka – POCHP (FEV1<70%) – Zagrożenie środowiskowe – Onkologiczna przeszłość – Uwarunkowania genetyczne – Jaklitch et al. JTCS, 2012, 144, 33-38

24 Wytyczne AATS III grupa * level 3 evidence Pacjenci po leczeniu raka płuca, którzy w okresie 4 lat są wolni od nawrotu do 79 roku życia NDTK Kontrola pooperacyjna chorych po leczeniu raka płuca -Lata 1-4 – doroczne HRCT -Lata 4+ - doroczne NDTK

25 O czym mówią wyniki NSLT? Interpretacja American Cancer Society – 20% chorych na NDRP jest uleczalna dzięki skryningowi NDTK czyli 4/5 nadal nie jest 20% redukcja niewyleczalności – Aby uratować jedno życie trzeba przebadać 320 osób – Aby uratować 84 osoby poświęcono 16 osób, które zmarły w wyniku diagnostyki i leczenia

26 Polska Grupa wysokiego ryzyka zachorowania na raka płuca


Pobierz ppt "Badania przesiewowe raka płuca na świecie Witold Rzyman Gdański Uniwersytet Medyczny."

Podobne prezentacje


Reklamy Google