Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych,

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych,"— Zapis prezentacji:

1 Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie Ciszewski J, Artyszuk L, Ostrowski F Opiekun pracy: Dr n. med. Jacek Lewandowski Opiekun koła: Dr n. med. Bartosz Symonides

2 Cel pracy Określenie typów odpowiedzi na pionizację w grupach osób z ciśnieniem tętniczym optymalnym i prawidłowym wysokim.

3 Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC-ESH Kategoria Ciś. skurczowe [mm Hg] Ciś. rozkurczowe [mm Hg] Optymalne< 120< 80 Prawidłowe Wysokie prawidłowe NT I st NT II st NT III st Izolowane NT skurczowe 140< 90

4 Klasyfikacja ciśnienia tętniczego wg ESC-ESH Kategoria Ciś. skurczowe [mm Hg] Ciś. rozkurczowe [mm Hg] Optymalne< 120< 80 Prawidłowe Wysokie prawidłowe NT I st NT II st NT III st Izolowane NT skurczowe 140< 90

5 Typy odpowiedzi na pionizację Na podstawie stosunku CO w pozycji pionowej do CO w pozycji leżącej: TYP III (paradoksalny) wzrost CO 5% TYP II (pośredni) różnica w CO <5% TYP I (fizjologiczny) spadek CO 5%

6 TYP III Podwyższony opór obwodowy (TPR) w spoczynku - brak reakcji TPR na pionizację MAP = CO x TPR Częstość występowania typu III wzrasta: –wiek –ciąża –cukrzyca –zawał serca –nadciśnienie tętnicze

7 Metody Pomiar ciśnienia 1.trzy niezależne pomiary 2.pomiar RR –na siedząco –5 min odpoczynku –manometr rtęciowy 3.ABPM Pomiar CO 1.w pozycji stojącej 2.po 10-15min adaptacji, w pozycji leżącej

8 Metody – pomiar CO Reokardiografia impedancyjna –Nieinwazyjna metoda oceny parametrów hemodynamicznych w tym CO –Ocenia SV na podstawie zmian impedancji (Z o ) klp podczas cyklu pracy serca –Powtarzalność i dokładność metody potwierdzona wieloma badaniami m.in.: 1.Kerkkamp HJ, Heethaar RM. A comparison of bioimpedance and echocardiography in measuring systolic heart function in cardiac patients. Ann N Y Acad Sci. 1999;873:149–154 2.Gordon L. Yung, MD; Peter F. Fedullo, MD; Katie Kinninger, RCP; Wayne Johnson, RCP; Richard N. Channick, MD Comparison of Impedance Cardiography to Direct Fick and Thermodilution Cardiac Output Determination in Pulmonary Arterial Hypertension Congest Heart Fail Mar-Apr;10(2 Suppl 2): Greenberg BH, Hermann DD, Pranulis MF. Reproducibility of impedance cardiography hemodynamic measures in clinically stable heart failure patients. Congest Heart Fail. 2000;6:74–80

9 Metody – reokardiografia impedancyjna Zmiany impedancji w klatce piersiowej

10 Osoby zakwalifikowane do badania OptymalneWysokie-prawidłowe 120/80 mmHg /85-89 mmHg N=50N=28 N=78 zdrowe młode: średnia wieku 26 lat (SD 6,8 )

11 Wyniki optymalnewysokie prawidłowe

12 Wnioski Typ III odpowiedzi występuje stosunkowo częściej u osób z ciśnieniem tętniczym prawidłowym wysokim (HNBP). Osoby z HNBP mogą mieć zaburzoną regulację hemodynamiczną układu krążenia. Te nieprawidłowości mogą być jedną z przyczyn wzrostu ryzyka sercowo- naczyniowego u osób z HNBP.


Pobierz ppt "Paradoksalna reakcja na pionizację występuje częściej u zdrowych osób z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych,"

Podobne prezentacje


Reklamy Google