Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Czynniki psychologiczne w NT Małgorzata Cackowska.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Czynniki psychologiczne w NT Małgorzata Cackowska."— Zapis prezentacji:

1 Czynniki psychologiczne w NT Małgorzata Cackowska

2 Obciążenie wstępne Kurczliwość Skurcz naczyń Przerost ścian naczyń Objętość płynów Redystrybucja płynów Retencja Na+ w nerkach Powierzchni filtracji Nadmierna podaż Na+ Zmiany genetyczne Aktywność układu współczulnego RAA Zmiany błon komórkowych Stres Zmiany genetyczne Hyper- insulinemia OtyłośćCzynniki śródbłonkowe Ciśnienie tętnicze Mechanizmy regulacji Ciśnienie tętniczePojemność minutowaOpór obwodowy=x Nadciśnienie Pojemność minutowa Opór obwodowy =i/lub Autoregulacja Kaplan 1999

3 Badania nad etiologią i patogenezą NT Trudności Różny udział czynników genetycznych i środowiskowych u poszczególnych chorych i populacji Różny udział czynników genetycznych i środowiskowych u poszczególnych chorych i populacji Nadciśnienie tętnicze jest zdefiniowane arbitralnie Nadciśnienie tętnicze jest zdefiniowane arbitralnie Cecha ujawnia się późno w 3-4 dekadzie Cecha ujawnia się późno w 3-4 dekadzie Obserwowane odchylenia mogą być skutkiem a nie ich przyczyną Obserwowane odchylenia mogą być skutkiem a nie ich przyczyną

4 Mechanizmy wzrostu ciśnienia tętniczego Wypadkowa złożonych czynników Wypadkowa złożonych czynników Każdy z czynników zależy od pozostałych Każdy z czynników zależy od pozostałych

5 Udział OUN w regulacji ciśnienia OUN Układ autonomiczny Badania nad uk. Wspolczulnym Układ endokrynny Os wzgorze-przysadka-nadnercza uk. RAA Wazopresyna Peptydowe h. natriuretyczne Układ parakrynny Endotelina NO

6 Postulowane psychologiczne czynniki ryzyka Lek wolnofalowy Lek wolnofalowy Depresja Depresja Stres Stres Reaktywność Reaktywność defensywność defensywność Gniew Gniew –Ekspresja lub supresja gniewu

7 Zaburzenia neurotransmisji w układzie nerwowym w NT uk. Katecholaminergiczny uk. Katecholaminergiczny Uk. Cholinergiczny Uk. Cholinergiczny Uk. Histaminergiczny Uk. Histaminergiczny zwiazki imidazolowe zwiazki imidazolowe Uk. Serotoninergiczny Uk. Serotoninergiczny Uk. Glutaminergiczny Uk. Glutaminergiczny Uk. GABA-ergiczny Uk. GABA-ergiczny Uk.angiotensynoergiczny Uk.angiotensynoergiczny Uk. Wazopresynoergiczny Uk. Wazopresynoergiczny Peptydy natriuretyczne (endotelina, neuropeptyd Y) Peptydy natriuretyczne (endotelina, neuropeptyd Y) Peptydy opioidowe Peptydy opioidowe Uk. nitrergiczny Uk. nitrergiczny

8 Zaburzenia neurotransmisji w układzie nerwowym w depresji Uk. Serotoninergiczny Uk. Serotoninergiczny Uk. Katecholaminergiczny (noradrenalina) Uk. Katecholaminergiczny (noradrenalina) Uk. Cholinergiczny Uk. Cholinergiczny

9 NT a depresja uk. Katecholaminergiczny uk. Katecholaminergiczny Uk. Cholinergiczny Uk. Cholinergiczny Uk. Histaminergiczny Uk. Histaminergiczny zwiazki imidazolowe zwiazki imidazolowe Uk. Serotoninergiczny Uk. Serotoninergiczny Uk. Glutaminergiczny Uk. Glutaminergiczny Uk. GABA-ergiczny Uk. GABA-ergiczny Uk.angiotensynoergiczny Uk.angiotensynoergiczny Uk. Wazopresynoergiczny Uk. Wazopresynoergiczny Peptydy natriuretyczne (endotelina, neuropeptyd Y) Peptydy natriuretyczne (endotelina, neuropeptyd Y) Peptydy opioidowe Peptydy opioidowe Uk. nitrergiczny Uk. nitrergiczny Uk. Serotoninergiczny Uk. Serotoninergiczny Uk. Katecholaminergiczny (noradrenalina) Uk. Katecholaminergiczny (noradrenalina) Uk. Cholinergiczny Uk. Cholinergiczny

10 Czy leki p/depresyjne modyfikują też uk.neuroprzekazników kontrolujących uk. krążenia? regulacja uk.krążenia Punkty uchwytu antydepresantów uk. Katecholaminergiczny uk. Katecholaminergiczny Uk. Cholinergiczny Uk. Cholinergiczny Uk. Histaminergiczny Uk. Histaminergiczny zwiazki imidazolowe zwiazki imidazolowe Uk. Serotoninergiczny Uk. Serotoninergiczny Uk. Glutaminergiczny Uk. Glutaminergiczny Uk. GABA-ergiczny Uk. GABA-ergiczny Uk.angiotensynoergiczny Uk.angiotensynoergiczny Uk. Wazopresynoergiczny Uk. Wazopresynoergiczny Peptydy natriuretyczne (endotelina, neuropeptyd Y) Peptydy natriuretyczne (endotelina, neuropeptyd Y) Peptydy opioidowe Peptydy opioidowe Uk. nitrergiczny Uk. nitrergiczny Hamowanie wychwytu noradrenaliny Hamowanie wychwytu noradrenaliny Blokowanie receptora alfa-1- adrenergicznego Blokowanie receptora alfa-1- adrenergicznego Blokowanie receptora alfa-2- adrenergicznego Blokowanie receptora alfa-2- adrenergicznego Hamowanie wychwytu serotoniny Hamowanie wychwytu serotoniny Blokownie receptora 5-HT2 Blokownie receptora 5-HT2 Hamowanie wychwytu dopaminy Hamowanie wychwytu dopaminy Działanie cholinolityczne (rec. muskarynowy) Działanie cholinolityczne (rec. muskarynowy) Diałanie przeciwhistaminowe(rec. H1 i H2) Diałanie przeciwhistaminowe(rec. H1 i H2) Blokowanie szybkich kanałow sodowych Blokowanie szybkich kanałow sodowych

11 Depression as a risk factor after coronary artery bypass surgery Zbadano 817 pacjentów operowanych w Zbadano 817 pacjentów operowanych w Duke Medical Center. Duke Medical Center. Pacjenci wypełniali bezpośrednio przed zabiegiem i 6 miesiecy po nim, skale depresji CES-D. Pacjenci wypełniali bezpośrednio przed zabiegiem i 6 miesiecy po nim, skale depresji CES-D. Wyniki wskazywały że depresja po CABG Wyniki wskazywały że depresja po CABG jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu i powinna być monitorowana i ew. leczona. jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu i powinna być monitorowana i ew. leczona. James A. Blumenthal Lancet 2003 James A. Blumenthal Lancet 2003

12 Clinical Effectiveness and Safety of Citalopram in Patients With Depression After Myocardial Infarction Citalopram (20 mg/day for 42 days) was given to 20 patients (mean age 54,4±2,5 years) with depression after myocardial infarction. This was associated with substantial antidepressive effect (50% and more lowering of the total score of the Beck depression questionnaire) in 89% of patients, reduction of number and severity of somatic complaints, and improvement of parameters of quality of life. Citalopram did not affect blood pressure and according to Holter ECG monitoring data produced no arrhythmogenic or proischemic effects. Overall tolerability of citalopram was good however 21% of patients experienced slight drowsiness, dizziness or sweating. G.V. Pogosova, N.I. Zhidko, T.G. Mikheeva, I.Kh. Baichorov Citalopram (20 mg/day for 42 days) was given to 20 patients (mean age 54,4±2,5 years) with depression after myocardial infarction. This was associated with substantial antidepressive effect (50% and more lowering of the total score of the Beck depression questionnaire) in 89% of patients, reduction of number and severity of somatic complaints, and improvement of parameters of quality of life. Citalopram did not affect blood pressure and according to Holter ECG monitoring data produced no arrhythmogenic or proischemic effects. Overall tolerability of citalopram was good however 21% of patients experienced slight drowsiness, dizziness or sweating. G.V. Pogosova, N.I. Zhidko, T.G. Mikheeva, I.Kh. Baichorov

13 Depressive Symptoms Are Related to Higher Ambulatory Blood Pressure in People Wih Family History of Hypertension Grupa badana to 177 osob z +wywiadem rodzinnym w kierunku NT Grupa badana to 177 osob z +wywiadem rodzinnym w kierunku NT Grupa kontrolna to 137 osob z –wywiadem Grupa kontrolna to 137 osob z –wywiadem Wszystkich poddano 24 godzinnemu ABP Wszystkich poddano 24 godzinnemu ABP Kazdy wypełnił kwestionariusz Becka Kazdy wypełnił kwestionariusz Becka Mierzona poziom noradrenaliny w 24 h zbiorce moczu Mierzona poziom noradrenaliny w 24 h zbiorce moczu

14 Wyniki: Zwiekszony wskaznik depresji w obydwu grupach był związany z wyższym HR i wyższym steżeniem norepinefryny w moczu Zwiekszony wskaznik depresji w obydwu grupach był związany z wyższym HR i wyższym steżeniem norepinefryny w moczu Tylko w grupie z + wywiadem rodzinnym wyższy wskaznik depresji związany był z wyższym ciśnieniem w ABP Tylko w grupie z + wywiadem rodzinnym wyższy wskaznik depresji związany był z wyższym ciśnieniem w ABP Zależnośc ta była mocniejsza gdy dwoje rodzicow miało NT Zależnośc ta była mocniejsza gdy dwoje rodzicow miało NT Karen M. Grewen, Department of Psychiatry University of North Carolina

15 Postulowane psychologiczne czynniki ryzyka Lęk wolnofalowy Lęk wolnofalowy Depresja Depresja Stres Stres Reaktywnośc Reaktywnośc defensywność defensywność Gniew Gniew –Ekspresja lub supresja gniewu

16 Czyniki ryzyka NT Genetyczne Genetyczne Środowiskowe Środowiskowe styl życia styl życia Brak wysiłku fizycznego Brak wysiłku fizycznego Chroniczny stres Chroniczny stres Palenie tytoniu, alkohol, dieta Palenie tytoniu, alkohol, dieta Deprywacja snu Deprywacja snu

17 Co to jest zły styl życia ?

18 Czynniki psychologiczne w NT Lek Lek Strach Strach Gniew Gniew Depresja Depresja Stres Stres

19 Czym sa tzw. Czynniki psychologiczne ? Lek Lek Strach Strach Gniew Gniew Depresja Depresja Stres Stres

20 Jak zmierzyc czynniki psychologiczne?

21 TESTY Są to NARZĘDZIA Są to NARZĘDZIA Mierzą one różnice pomiędzy osobami, Mierzą one różnice pomiędzy osobami, lub reakcjami różnych osób. lub reakcjami różnych osób. Test psychologiczny jest obiektywny i wystandaryzowany. Test psychologiczny jest obiektywny i wystandaryzowany. Jako narzędzia są tworzone z instrukcjami, Jako narzędzia są tworzone z instrukcjami, a interpretacja wyników odbywa się na podstawie a interpretacja wyników odbywa się na podstawie norm uzyskanych podczas STANDARYZACJI testu.

22 Standaryzacja testu To ujednolicenie procedury przeprowadzenia testu i oceny wyników. To ujednolicenie procedury przeprowadzenia testu i oceny wyników. Ustalenie norm jest empiryczne, Ustalenie norm jest empiryczne, na reprezentatywnej grupie ludzi, składającej się z osób dla jakich ma on być przeznaczony. na reprezentatywnej grupie ludzi, składającej się z osób dla jakich ma on być przeznaczony. Wynik nic nie znaczy dopóki nie zostanie oceniony na tle grupy. Wynik nic nie znaczy dopóki nie zostanie oceniony na tle grupy. (Badania na skali Becka w Polsce.) (Badania na skali Becka w Polsce.)

23 Obiektywnosc testu Nie mogą zależeć od subiektywnych sądów badajacych. (wynik powinien być powtarzalny niezależnie od tego kto go przeprowadzał.) Nie mogą zależeć od subiektywnych sądów badajacych. (wynik powinien być powtarzalny niezależnie od tego kto go przeprowadzał.)

24 Rzetelność testu Jest to zgodność uzyskanych wyników przez te same osoby, gdy bada się je tym samym testem w odstepie czasu. Jest to zgodność uzyskanych wyników przez te same osoby, gdy bada się je tym samym testem w odstepie czasu. Np: w poniedzialek twój iloraz inteligencji na teście X,wynosił 110, a w piątek 80. (badanie Interheart ?)

25 Association of psychosocial risk factors with myocardial infarction i cases and controls -The INTERHEART study Metoda: zadano 4 pytania dotyczace: Metoda: zadano 4 pytania dotyczace: stresu w domu, w pracy, problemow finansowych i znaczacych wydarzen zyciowych w ostatnim czasie. stresu w domu, w pracy, problemow finansowych i znaczacych wydarzen zyciowych w ostatnim czasie. Wyniki: pacjenci po zawale znaczaco czesciej odpowiadali twierdzaco na wszystkie 4 pytania (p< 0,0001) Wyniki: pacjenci po zawale znaczaco czesciej odpowiadali twierdzaco na wszystkie 4 pytania (p< 0,0001) Wnioski: stres jest zwiazany z wiekszym ryzykiem wystapienia zawalu serca. ???? Wnioski: stres jest zwiazany z wiekszym ryzykiem wystapienia zawalu serca. ???? Annika Rosengren Lancet 2004 Annika Rosengren Lancet 2004

26 Trafność testu To stopień, w jakim rzeczywiście mierzymy to co ma mierzyc test. To stopień, w jakim rzeczywiście mierzymy to co ma mierzyc test. Czyli, czy spełnia on swoją funkcję. Czyli, czy spełnia on swoją funkcję. Potrzebne są dodatkowe zewnetrzne kryteria, mierzące daną cechę. Potrzebne są dodatkowe zewnetrzne kryteria, mierzące daną cechę. Np: test predyspozycji medycznych, a średnia ocen ze studiów. Np: test predyspozycji medycznych, a średnia ocen ze studiów. Wysoki współczynnik trafności byłby wtedy gdy………….. Wysoki współczynnik trafności byłby wtedy gdy…………..

27 DLACZEGO STOSOWANIE TESTOW PSYCHOLOGICZNYCH POWINO PODLEGAC KONTROLI ? Czy moglabym dostac arkusz Stanford- Bineta? Moj syn bedzie nim w przyszłym tygodniu badany przy przyjmowaniu do szkoły, więc chciałabym z nim pocwiczyć, żeby mogł się dostać. Czy moglabym dostac arkusz Stanford- Bineta? Moj syn bedzie nim w przyszłym tygodniu badany przy przyjmowaniu do szkoły, więc chciałabym z nim pocwiczyć, żeby mogł się dostać.

28 DLACZEGO STOSOWANIE TESTOW PSYCHOLOGICZNYCH POWINO PODLEGAC KONTROLI? Moja koleżanka z pokoju studiuje psychologie i dała mi test osobowości. Okazało się, że jestem neurotyczką. Moja koleżanka z pokoju studiuje psychologie i dała mi test osobowości. Okazało się, że jestem neurotyczką. Tak się zdenerwowałam, że od od tego czasu nie chodzę na wykłady. Tak się zdenerwowałam, że od od tego czasu nie chodzę na wykłady.

29 DLACZEGO STOSOWANIE TESTOW PSYCHOLOGICZNYCH POWINO PODLEGAC KONTROLI ? W zeszłym roku prowadziliście badania naukowe nad nowym testem osobowości i dawaliście go naszym pracownikom. Chcielibyśmy wciągnąć wyniki do ich akt personalnych. W zeszłym roku prowadziliście badania naukowe nad nowym testem osobowości i dawaliście go naszym pracownikom. Chcielibyśmy wciągnąć wyniki do ich akt personalnych.

30

31

32 Environmental influences on blood pressure and the role of job strain. Proba oceny czy czynniki psychospołeczne maja zwiazek z pierwotnym NT. Proba oceny czy czynniki psychospołeczne maja zwiazek z pierwotnym NT. Badano testem oceniajacym poziom stresu w pracy (job strain) Badano testem oceniajacym poziom stresu w pracy (job strain) Stosowano calodobowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi. Stosowano calodobowy pomiar ciśnienia tętniczego krwi.

33 Wyniki: Ambulatory monitoring has shown that most people have their highest pressures during working hours. Ambulatory monitoring has shown that most people have their highest pressures during working hours. Job strain has been related to coronary heart disease, and a number of studies have shown that it is also associated with higher ambulatory blood pressures. Job strain has been related to coronary heart disease, and a number of studies have shown that it is also associated with higher ambulatory blood pressures. Men in high strain jobs also show an increased left ventricular mass. Men in high strain jobs also show an increased left ventricular mass.

34 Wnioski: CONCLUSIONS: Job strain is a risk factor for hypertension in men, but not in women. Pickering TG, Devereux RB, James GD, Gerin W, Landsbergis P, Schnall PL, Schwartz JE. Hypertension Center, New York Hospital-Cornell Medical Center, NY 10021, USA. CONCLUSIONS: Job strain is a risk factor for hypertension in men, but not in women. Pickering TG, Devereux RB, James GD, Gerin W, Landsbergis P, Schnall PL, Schwartz JE. Hypertension Center, New York Hospital-Cornell Medical Center, NY 10021, USA.

35 Psychological changes accompanying and mediating stress-management training for essential hypertension. In a previous controlled study, 21 participants with essential hypertension were treated with a program based on education, relaxation and D'Zurilla problem-solving training. In a previous controlled study, 21 participants with essential hypertension were treated with a program based on education, relaxation and D'Zurilla problem-solving training.

36 Wyniki: Correlation and multiple regression analyses revealed that, when clinic blood pressure (BP) values were considered, increases in problem- solving abilities were correlated with systolic and diastolic BP reductions for participants in the stress-management condition, and they mediated partially the antihypertensive effects of stress-management training on BP. Correlation and multiple regression analyses revealed that, when clinic blood pressure (BP) values were considered, increases in problem- solving abilities were correlated with systolic and diastolic BP reductions for participants in the stress-management condition, and they mediated partially the antihypertensive effects of stress-management training on BP. Garcia-Vera MP, Sanz J, Labrador FJ. Universidad Complutense de Madrid, Spain. Garcia-Vera MP, Sanz J, Labrador FJ. Universidad Complutense de Madrid, Spain.

37 Neuroendocrine or behavioral effect of acute or chronic stress in Wistar Kyoto (WKY) and Spontaneously hypertensive (SHR) rats. Szcury ze szczepu SHR po dwuminutowym stresowaniu wykazywaly znaczaco wieksza aktywacje ukl. HPA niz szczury WKY. Jednoczesnie zachowanie SHR nie zdradzalo cech leku tak jak szczurow WKY. Szcury ze szczepu SHR po dwuminutowym stresowaniu wykazywaly znaczaco wieksza aktywacje ukl. HPA niz szczury WKY. Jednoczesnie zachowanie SHR nie zdradzalo cech leku tak jak szczurow WKY. Wniosek: Wniosek: Olha Roman Czech Republic. Olha Roman Czech Republic.

38 Aleksytymia a NT 137 kobiet i mężczyzn z rozpoznanym NT ( nie leczonych) 137 kobiet i mężczyzn z rozpoznanym NT ( nie leczonych) porównano z 147 grupą normotensyjną. porównano z 147 grupą normotensyjną. Badano:ekspresję gniewu, aleksytymie,poziom lęku oraz oznaczano czynniki ryzyka tj. otyłość, spożycie sodu i alkoholu. Badano:ekspresję gniewu, aleksytymie,poziom lęku oraz oznaczano czynniki ryzyka tj. otyłość, spożycie sodu i alkoholu.

39 Wyniki: Aleksytymia jest czynnikiem ryzyka NT, niezależnym od BMI, spożycia Na, czy alkoholu. Aleksytymia jest czynnikiem ryzyka NT, niezależnym od BMI, spożycia Na, czy alkoholu. Antti Jula Hypertension 1999 Antti Jula Hypertension 1999

40 Metaanaliza A Quantitative Reviev of Prospective Evidence Linking Psychological Factors With Hypertension Development. A Quantitative Reviev of Prospective Evidence Linking Psychological Factors With Hypertension Development. Thomas Rutledge and Brenda E. Hogan Thomas Rutledge and Brenda E. Hogan Psychosomatic Medicine

41 Wnioski: Nie ma jednoznacznego związku między rozwojem NT, a czynnikami psychologicznymi. Nie ma jednoznacznego związku między rozwojem NT, a czynnikami psychologicznymi. Wymaga to przeprowadzenia dalszych badan w tym kierunku. Wymaga to przeprowadzenia dalszych badan w tym kierunku.

42 CECS Mierzy ekspresje emocji, a nie ich obecność. Mierzy ekspresje emocji, a nie ich obecność. Jest wystandaryzowany w warunkach polskich Jest wystandaryzowany w warunkach polskich Jest prosty dla badanego Jest prosty dla badanego Jest obiektywny, gdyz jest to kwestionariusz samooceny Jest obiektywny, gdyz jest to kwestionariusz samooceny Wyniki sa w skali punktowej Wyniki sa w skali punktowej Trafnośc ? Trafnośc ?

43 KONIEC


Pobierz ppt "Czynniki psychologiczne w NT Małgorzata Cackowska."

Podobne prezentacje


Reklamy Google