Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Rak szyjki macicy Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Kierownik Kliniki i Katedry prof. dr.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Rak szyjki macicy Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Kierownik Kliniki i Katedry prof. dr."— Zapis prezentacji:

1 Rak szyjki macicy Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Kierownik Kliniki i Katedry prof. dr hab. Marek Spaczyński

2 Wirus brodawczaka ludzkiego (human papilloma virus) HPV rodzina Papova rodzaj Papilloma podwójna nić DNA (7900 par zasad) - nukleokapsyd złożony z 72 kapsomerów - kapsomer pentametryczny

3 U większości kobiet zakażonych układ immunologiczny eliminuje zakażenie wirusowe po upływie od 8-24 miesięcy. Schiffman M.H. et al. The epidemiology of cervical cancerogenesis. Cancer 1996; 175: Ho GY et al. Natural History of cervicovaginal papillomavirus infection in young women. N. Eng. J Med. 1998; 338:423-8 Woodman CB et al.: Natural history of cervical human papillomavirus infection in young women: a longitudinal cohort study. Lancet 2001; 357:1831-6

4 Lorenzato F, et al. Int. Journal of Gyn and Obst 2001; 73: 41 – 46 POLSKA 28,1

5 80% nowych zachorowań na raka szyjki macicy występuje w krajach rozwijających się

6 Czynniki ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy Czynniki główneCzynniki prawdopodobne - zakażenie HPV 16/18 i innymi typami onkogennymi - wczesne rozpoczęcie współżycia - duża liczba partnerów płciowych - duża liczba porodów - palenie papierosów - niski status socjoekonomiczny - CIN 2 i CIN 3 w wywiadzie - wieloletnie stosowanie leków antykoncepcyjnych - dieta uboga w antyoxydanty - częste stany zapalne pochwy wywołane przez: * Chlamydia trachomatis * Neisseria gonorhoeae * HSV 2

7 Stadia rozwoju raka szyjki macicy indukowanego zakażeniem HPV zakażenie HPV Przetrwałe zakażenie HPV Zaburzenia funkcjonowania komórki CIN III Rak inwa- zyjny Czynniki immunologi- czne Kokarcinogeny

8 Rak szyjki macicy drugi co do częstości występowania nowotwór złośliwy u kobiet pierwszy nowotwór złośliwy narządów płciowych u kobiet co do którego udowodniono etiologię wirusową w 100% wyleczalny przy wykryciu zmiany przednowotworowej skuteczność leczenia obniża się znacznie powyżej I stopnia zaawansowania klinicznego

9 Postacie histologiczne raka szyjki macicy Rak płaskonablonkowy 60-80% Gruczolakorak 15-20% Pochodzenia neuroendokrynnego 5-10%

10 Stany przedrakowe w raku szyjki macicy Dysplazja stopnia: –małego (CIN I) –średniego (CIN II) –dużego (CIN III) = carcinoma in situ

11 Nieprawidłowe wyniki cytologiczne należy weryfikować korzystając z: Kolposkopii Biopsji celowanej Skrobania kanału szyjki

12 Leczenie dysplazji szyjki macicy: Fkrioterapia Flaseroterapia Fleep-loop Fkonizacja chirurgiczna Fproste wycięcie macicy bez przydatków Fwycięcie macicy z przydatkami - u kobiet po menopauzie u młodych kobiet

13 Rak szyjki macicy w stopniu 0 i I (przedinwazyjny) - leczenie chirurgiczne Fleep-loop Famputacja szyjki macicy Fwycięcie macicy bez przydatków Fwycięcie macicy z przydatkami u młodych kobiet

14 Rak szyjki macicy w stopniu Ib Fleczenie skojarzone - operację radykalną według Wertheima- Meigsa -następowe leczenie radioterapią Fmetoda wyłącznej radioterapii

15 W raku szyjki macicy w stopniu II, III i IV leczeniem z wyboru jest radioterapia. W wyjątkowych przypadkach w stopniu IIa (mała część pochwowa, klinicznie niewielki naciek na sklepienia pochwowe) możliwe jest wykonanie operacji radykalnej, jak w stopniu Ib.

16 Profilaktyka raka szyjki macicy Unikanie czynników ryzyka Badania przesiewowe Szczepienie Muzeum Historii Naturalnej w Paryżu

17 Badania przesiewowe w raku szyjki macicy Badanie cytologiczne - według PAPANICOLAU - według BETHESDA W przyszłości możliwe będzie powszechne wykorzystanie: -systemy bazujące na sztucznych sieciach neuronowych -rozmazy jednowarstwowe

18 Rozwój profilaktyki raka szyjki macicy ROK 1940 – system oceny wymazów cytologicznych wg Papanicolau 50 % obniżenie zachorowalności na raka szyjki macicy 70 % obniżenie umieralności na raka szyjki macicy 34 – 63 % wyników cytologicznych fałszywie negatywnych ROK 1988 – THE BETHESDA SYSTEM National Cancer Institute DNA HPVKOLPOSKOPIA LBC MODYFIKACJE TBS

19 Powszechność skriningu 50% kobiet chorujących na raka szyjki macicy nigdy nie miało wykonanego wymazu cytologicznego 10% nie miało wymazu w trakcie ostatnich 5 lat przed rozpoznaniem choroby. Cervical Cancer NIH consens statement :1-38

20 Każdego roku 30% kobiet z rakiem szyjki macicy jest błędnie oceniana na podstawie fałszywie negatywnego wyniku wymazu cytologicznego. Sawaya GF Grimes DA New technologies in cervical cytology screening: a word of caution. Obstet Gynecol 1999;94: Shingelton HM et al. The current status of the Papanicolau smear. Ca cancer J Clin 1995;45:305-20

21 Wpływ badań przesiewowych na umieralność z powodu raka szyjki macicy w Polsce i Szwecji POLSKA SZWECJA

22 SYSTEM BETHESDA Najbardziej rozpowszechnionym systemem oceny cytologicznej wymazów jest The Bethesda System. Został wprowadzony w 1988 roku. Zmiany przeprowadzono w roku 1991 i Największe zmiany w systemie Bethesda zaszły w roku 2001.

23 Szczepionki profilaktyczne GSK Cervarix MSD Silgard


Pobierz ppt "Rak szyjki macicy Katedra Ginekologii i Położnictwa Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademii Medycznej w Poznaniu Kierownik Kliniki i Katedry prof. dr."

Podobne prezentacje


Reklamy Google