Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Kiła tkanek miękkich okołoszczękowych i jamy ustnej.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Kiła tkanek miękkich okołoszczękowych i jamy ustnej."— Zapis prezentacji:

1 Kiła tkanek miękkich okołoszczękowych i jamy ustnej

2 Etiopatogeneza Choroba zakaźna, charakteryzuje się swoistym odczynem tkanek po zakażeniu Ujawnia się w postaci: –Wysiękowej: twarde nacieczenie tkanek z limfocytów i kom plazmatycznych, –Serowatej: zniszczenie tkanek i powstanie kleistych mas pomartwiczych, –Wytwórczej: swoista ziarnina zawierająca kom nabłonkowate, limfocyty, plazmocyty i kom olbrzymie Langhansa, –Bliznowatej krętkiem bladym

3 Drogi zakażenia z osobą chorą, u której ognisko kiłowe znajduje się w błonie śluzowej jamy ustnej, warg lub na otaczającej je skórze np.: –Naczynia stołowe –Źle wysterylizowane narzędzia chirurgiczne gdy choroba nie była w ogóle leczona lub leczona nieodpowiednio Pocałunek Droga pośrednia W łonie matki

4 Obraz kliniczny Postaci: Pierwotna Wtórna Późna Czwartorzędowa czyli kiła układu nerwowego Wrodzona Każda z tych postaci może ujawnić się w okolicy szczekowo-twarzowej.

5 Kiła pierwotna najczęściej na wargach i błonie śluzowej przedniego odcinka j.u. Z niegojącej się, stopniowo powiększającej i twardniejącej swoistej rany tworzy się po ok. 20 dniach: (ulcus durum) czyli wykwit pierwotny. Owrzodzenie może znajdować się na języku, podniebieniu, dziąśle, migdałkach podniebiennych, a szczególnie na wargach. Otoczenie ubytku jest wyraźnie twarde, a powierzchnia gładka, lśniąca, niekiedy tylko pokryta małym strupem. Może ujawniać się też jako nadżerka lub guzek. Równocześnie z objawem pierwotnym występuje obustronny odczyn węzłów chłonnych: elastyczno-twarde, niebolesne, gładkie i przesuwalne w stosunku do skóry i podłoża. Objaw pierwotny Wrzód okrągły

6 Objaw pierwotny

7 Wrzód okrągły (ulcus durum)

8 Ulcus durum

9 Po 2-4 tyg od zakażenia w miejscu wtargnięcia krętka powstaje przewlekły proces zapalny. Z powodu maceracji ogniska pierwotnego śliną oraz nieswoistego zakażenia obraz kliniczny nabiera cech atypowych. W otoczeniu owrzodzenia pojawia się odczyn zapalny, a okoliczne węzły chłonne mogą być bolesne na dotyk Czasem mogą być powiększone i bolesne węzły chłonne karkowe i nadobojczykowe W tym czasie zakażenie kiłowe rozpoznajemy tylko po stwierdzeniu krętka bladego w materiale pobranym ze zmiany pierwotnej lub najbliższego węzła chłonnego Po 4-6 tyg następuje uogólnienie procesu chorobowego Na twarzy i w j.u., a szczególnie na brodzie i czole, pojawiają się drobne wykwity tzw. osutka

10

11

12 Kiła drugorzędowa Plamiste zabarwienie błony śluzowej, głównie okolicy migdałków podniebiennych dlatego nazywano ją angina luetica specifica, której nie towarzyszą subiektywne dolegliwości prócz nocnych bólów głowy W j.u. Pojawiają się kłykciny tj. nawracająca, wysoce zakaźna brodawczakowatość w postaci biało- niebieskawych zgrubień o różnym kształcie i wielkości Kłykciny umiejscawiają się w kącikach ust, na wew stronie warg, błonie śluzowej policzków i podniebieniu twardym

13 angina luetica specifica

14 kłykciny

15

16 Zmiany w jamie ustnej pojawiają się kilka dni wcześniej niż zmiany swoiste na skórze Na języku w obrębie zmian zanikają brodawki i pojawiają się czerwone plamy – Często w języku rozwija się proces zapalny który może przejść w proces przewlekły, sklerotyzujący. Kiłowe zapalenie kości ujawnia się szybko postękującym surowiczym zapaleniem okostnej Powstają przerosty okostnowe nazywane wyroślami kiłowymi osutka pierścieniowa

17

18 Kiła późna Pojawia się po kilku latach (3-10) od momentu zakażenia Różne odcinki jamy ustnej Postać: grudkowa, guzeczkowo-wrzodziejąca, naciekowa Może wystąpić we wnętrzu kości lub w obrębie okostnej pod postacią Powstaje bolesny, płaski naciek z tkanki ziarninowej, który ulega martwicy z płynną, kleistą wydzieliną (gumma) Jest to przyczyną tworzenia się cienkich martwaków, najczęściej podniebienia, rzadziej kości nosa i wyrostka zębodołowego Ubytek tkankowy na podniebieniu łączy jamę ustną z jamą nosową, a wokół niego z czasem powstają promieniste blizny kilaka

19

20

21 Zakażenie kiłowe ozębnej zęba ze zgorzelinową miazgą Infekcja mieszana, trudna do rozpoznania Najpierw postaje ropień z następczą sekwestracją kości wyrostka zębodołowego Tworzenie martwaków przebiega bezboleśnie Najpierw powstaje przetoka, następnie owrzodzenie tkanek miękkich i wydala się martwak kostny, często o wyglądzie płaskiej, podziurawionej płytki Owrzodzenia kiłowe w III okresie maja podminowane brzegi i dno pokryte szarożółtą treścią Po wyleczeniu ubytek tkankowy można pokryć przeszczepem biologicznym

22 Różnicowanie Kiłę późną należy różnicować z, szczególnie warg Rak jest usytuowany w środku wargi, natomiast owrzodzenie kiłowe z boku Proces kiłowy, rzadziej niż rak, umiejscawia się na spodniej powierzchni języka, policzkach i podniebieniu Owrzodzenie rakowe, w przeciwieństwie do kiłowego, ma twarde, wałowate brzegi, łatwo krwawiącą powierzchnię i wydziela cuchnącą wydzieliną ropną rakiem

23 Kiła czwartorzędowa Występuje rzadko U mężczyzn u których obserwuje się głównie zaburzenia układu nerwowego: –Neuralgię nerwu trójdzielnego –Uczucie ciała obcego w zębie –Analgezję –Uszkodzenie nerwów wydzielniczych –Zaburzenia w napięciu mięśni i zmiany troficzne Może dojść do zaniku tkanek, co często prowadzi do utraty zębów

24 Kiła wrodzona Zakażenie drogą odłożyskową od chorej matki Objawy mogą wystąpić już u noworodka lub we wczesnym dzieciństwie Przebieg znacznie cięższy niż kiły nabytej – następstwo zmian w narządach wewnętrznych U noworodka po 3 tyg życia w jamie ustnej pojawiają się zmiany charakterystyczne dla kiły drugorzędowej U chorych dzieci na twarzy i w jamie ustnej dostrzega się brodawczakowate przerosty nabłonka, kłykciny i pęcherze, które po wygojeniu pozostawiają wokół ust promieniste blizny Zmianom towarzyszy silny katar z tworzeniem strupów i rozległych owrzodzeń, których następstwem jest zniszczenie przegrody kostnej nosa – nos siodełkowaty

25 Blizny o promienistym układzie wokół ust pacjenta z kiłą wrodzoną

26 nos siodełkowaty

27 Występuje –Zmętnienie rogówki –Głuchota błędnikowa –Anomalie rozwojowe zębów: beczkowata budowa, półksiężycowato wycięty brzeg sieczny siekaczy górnych przyśrodkowych triada Hutchinsona

28 zęby Hutchinsona

29 Rozpoznanie Wykrycie krętka bladego w wydzielinie pobranej z owrzodzenia kiłowego Obowiązuje badanie krwi (odczyn Wassermanna, Kahna, Sachsa i próba cytocholowa) – próby te są pozytywne dopiero po 4-6 tyg od zakażenia Przy nietypowych objawach należy pobrać wycinek zmienionej tkanki, ponieważ często w bliżnie kiłowej powstaje proces nowotworowy

30 Leczenie Nie jest zadaniem lekarza stomatologa lecz specjalisty wenerologa Miejscowe leczenie zmian w jamie ustnej, podobnie jak w gruźlicy Sanacja jamy ustnej Zachowanie skrupulatnej aseptyki w czasie wykonywania wszelkich zabiegów

31 Dziękuję za uwagę! Zuzanna Kochanowska Gr K


Pobierz ppt "Kiła tkanek miękkich okołoszczękowych i jamy ustnej."

Podobne prezentacje


Reklamy Google