Pobierz prezentację
1
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Pelvis, prox. femur Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
2
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Pelvis significant complication rate related to injury of underlying organs and bleeding because of the tremendous force necessary to cause most pelvic fractures, concomitant severe injuries are common and are associated with high morbidity and mortality rates overall mortality rate in adults - 10%, in children - 5% pelvic haemorrhage is the direct cause of death in fewer than half of patients with pelvic fractures who die retroperitoneal haemorrhage and secondary infection are the main causes of death if hypotension is present on presentation, mortality rate approaches 50%, in open fractures mortality rate reaches 30% Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
3
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Złamania miednicy Niska energia (stabilne – leczenie zachowawcze): upadek u starszych osób, oderwanie przyczepów mięśniowych Wysoka energia: Z niestabilnością hemodynamiczną (5-10% tętnicze): stabilizacja zewnętrzna, resuscytacja, embolizacja Z niestabilnością pierścienia miednicy: niestabilne rotacyjnie i pionowo (Tile) Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
4
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
5
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
6
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Klamra C (C-clamp) cases of sacrum fractures or disruptions of the sacroiliac joint – posterior pelvic ring inj. concomitant blood loss from the fracture surface and from the veins of the presacral plexus. direct transverse compression in the sacroiliac joint controls bleeding from the fracture surfaces and from the presacral plexus. adequate access for laporotomy Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
7
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
8
Klasyfikacja Bucholtza
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
9
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
10
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
11
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
12
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
13
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
14
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
15
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
16
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Złamanie tylnej ściany panewki stawu biodrowego ze zwichnięciem tylnym biodra Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
17
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
18
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
19
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
20
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
21
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
22
Koszty ekonomiczne PFR –GB`03
rocznie Wzrost częstości: 1-3% rocznie Śr. czas pobytu 23dni 12 161₤: operacja 9%, oddział 84%, badania laboratoryjne 7% Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
23
Złamania bliższego odcinka kości udowej
↑ częstość (gł. u starszych – osteoporoza, niska energia urazu: 30%♀ po 75r.ż) Rokowanie: osteporotyczne % śmiertelności, wymagają zaopatrzenia w przeciągu 24h. Przezkrętarzowe – wczesny zrost Podkrętarzowe – duża liczba powikłań (przeciążenia → brak zrostu i zmęczeniowe złamania implantów). Szyjka – brak zrostu, zwyrodnienie stawu Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
24
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
25
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
OPEROWAĆ w czasie ostrego dyżuru przy wyborze rodzaju stabilizatora kierować się miejscem złamania i stanem ogólnym chorego podać antybiotyk dożylnie podczas wprowadzenia do znieczulenia w przypadkach, w których doraźnie operować nie można, należy: założyć wyciąg za guzowatość kości piszczelowej podawać środki przeciwbólowe przygotowywać chorego do operacji kierując się parametrami poprawy stanu ogólnego POSTĘPOWANIE P-ODLEŻYNOWE podawać heparyny niskocząsteczkowe podawać leki usprawniające przepływ krwi przez CUN włączyć antybiotyk (?) H2 blokery, cytoprotekcja górnego odcinka przewodu pokarmowego zapewnić choremu stały kontakt z rodziną Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
26
Klinika Chirurgii Urazowej AM w Poznaniu
25% chorych w starszym wieku ze złamaniami w obrębie bliższego końca kości udowej umiera w ciągu 6 miesięcy od wypadku śmiertelność w tej grupie chorych wzrasta 20-krotnie w stosunku do prawdopodobieństwa zgonów w tej populacji bez doznanych obrażeń Złamania w obrębie bliższego końca kości udowej u ludzi starych należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji i pilnej stabilizacji operacyjnej Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
27
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
28
Zaopatrzenie w krew bliższego końca kości udowej
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
29
Układ beleczek kostnych w odcinku bliższym kości udowej
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
30
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Rejon największego obciążenia – w okolicy podkrętarzowej (2-7cm poniżej krętarza mniejszego) Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
31
Złamania przezkrętarzowe: podział i dobór implantu
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
32
Powikłania pooperacyjne
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
33
Złamanie patologiczne
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
34
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
35
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
36
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
37
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
38
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Śruby kaniulowane Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
39
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
40
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
41
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
42
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
43
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
44
Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej
Podobne prezentacje
© 2024 SlidePlayer.pl Inc.
All rights reserved.