Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Pelvis, prox. femur.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Pelvis, prox. femur."— Zapis prezentacji:

1 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Pelvis, prox. femur

2 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Pelvis significant complication rate related to injury of underlying organs and bleeding because of the tremendous force necessary to cause most pelvic fractures, concomitant severe injuries are common and are associated with high morbidity and mortality rates overall mortality rate in adults - 10%, in children - 5% pelvic haemorrhage is the direct cause of death in fewer than half of patients with pelvic fractures who die retroperitoneal haemorrhage and secondary infection are the main causes of death if hypotension is present on presentation, mortality rate approaches 50%, in open fractures mortality rate reaches 30%

3 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Złamania miednicy Niska energia (stabilne – leczenie zachowawcze): upadek u starszych osób, oderwanie przyczepów mięśniowych Wysoka energia: Z niestabilnością hemodynamiczną (5- 10% tętnicze): stabilizacja zewnętrzna, resuscytacja, embolizacja Z niestabilnością pierścienia miednicy: niestabilne rotacyjnie i pionowo (Tile)

4 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

5

6 Klamra C (C-clamp) cases of sacrum fractures or disruptions of the sacroiliac joint – posterior pelvic ring inj. concomitant blood loss from the fracture surface and from the veins of the presacral plexus. direct transverse compression in the sacroiliac joint controls bleeding from the fracture surfaces and from the presacral plexus. adequate access for laporotomy

7 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

8 Klasyfikacja Bucholtza

9 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

10

11

12

13

14

15

16 Złamanie tylnej ściany panewki stawu biodrowego ze zwichnięciem tylnym biodra

17 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

18

19

20

21

22 Koszty ekonomiczne PFR –GB` rocznie Wzrost częstości: 1-3% rocznie Śr. czas pobytu 23dni : operacja 9%, oddział 84%, badania laboratoryjne 7%

23 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Złamania bliższego odcinka kości udowej częstość (gł. u starszych – osteoporoza, niska energia urazu: 30% po 75r.ż) Rokowanie: osteporotyczne % śmiertelności, wymagają zaopatrzenia w przeciągu 24h. Przezkrętarzowe – wczesny zrost Podkrętarzowe – duża liczba powikłań (przeciążenia brak zrostu i zmęczeniowe złamania implantów). Szyjka – brak zrostu, zwyrodnienie stawu

24 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

25 OPEROWAĆ w czasie ostrego dyżuru przy wyborze rodzaju stabilizatora kierować się miejscem złamania i stanem ogólnym chorego podać antybiotyk dożylnie podczas wprowadzenia do znieczulenia w przypadkach, w których doraźnie operować nie można, należy: założyć wyciąg za guzowatość kości piszczelowej podawać środki przeciwbólowe przygotowywać chorego do operacji kierując się parametrami poprawy stanu ogólnego POSTĘPOWANIE P-ODLEŻYNOWE podawać heparyny niskocząsteczkowe podawać leki usprawniające przepływ krwi przez CUN włączyć antybiotyk (?) H2 blokery, cytoprotekcja górnego odcinka przewodu pokarmowego zapewnić choremu stały kontakt z rodziną

26 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Klinika Chirurgii Urazowej AM w Poznaniu 25% chorych w starszym wieku ze złamaniami w obrębie bliższego końca kości udowej umiera w ciągu 6 miesięcy od wypadku śmiertelność w tej grupie chorych wzrasta 20-krotnie w stosunku do prawdopodobieństwa zgonów w tej populacji bez doznanych obrażeń Złamania w obrębie bliższego końca kości udowej u ludzi starych należy traktować jako wskazanie do hospitalizacji i pilnej stabilizacji operacyjnej

27 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

28 Zaopatrzenie w krew bliższego końca kości udowej

29 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Układ beleczek kostnych w odcinku bliższym kości udowej

30 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Rejon największego obciążenia – w okolicy podkrętarzowej (2-7cm poniżej krętarza mniejszego)

31 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Złamania przezkrętarzowe: podział i dobór implantu

32 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Powikłania pooperacyjne

33 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Złamanie patologiczne

34 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

35

36

37

38 Śruby kaniulowane

39 Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej

40

41

42

43

44


Pobierz ppt "Paweł Grala Klinika Chirurgii Urazowej Pelvis, prox. femur."

Podobne prezentacje


Reklamy Google