/ łac. Puerperium / Połóg prawidłowy.

Prezentacja na temat: "/ łac. Puerperium / Połóg prawidłowy."— Zapis prezentacji:

1 / łac. Puerperium / Połóg prawidłowy

2 Definicja Połóg – to 6 tygodniowy okres po porodzie, który obejmuje:
cofanie się zmian ciążowych i porodowych gojenie się ran porodowych rozpoczęcie się i utrzymywanie laktacji ponowne podjęcie czynności przez jajniki

3 Cofanie się zmian ciążowych i porodowych /inwolucja/
Inwolucja dotyczy: mięśnia macicy dna miednicy powłok brzusznych pęcherza moczowego jelit zmniejszenie uwodnienia organizmu

4 Przyczyny inwolucji Po wydaleniu łożyska uruchomione
zostają dwa mechanizmy Zaprzestanie działania hormonów na macicę: Gonadotropiny łożyskowej Laktogenu łożyskowego Gestagenów estrogenów 2. Zmniejszenie ukrwienia mięśnia macicy – spowodowane skurczami połogowymi

5 Skutki skurczów połogowych
Zmniejszenie ukrwienia mięśnia macicy- powodujące skurczowe niedokrwienie, zmiany degeneracyjne i autolizę włókien mięśniowych Hamowanie krwawienia z rany macicy Wydalanie wydzieliny z rany macicy- tzw. odchody połogowe W tym czasie masa mięśnia macicy zmniejsza się z ok g do 50 g po 6 tygodniach

6 Wysokość dna macicy w pierwszych dniach połogu
Bezpośrednio po wydaleniu łożyska – w połowie odległości między pępkiem a spojeniem łonowym Po 24 godzinach- na wysokości pępka w 5.-tym dniu połogu – w połowie między pępkiem a spojeniem łonowym W 10.- tym dniu połogu – na wysokości spojenia łonowego Po 2. tygodniach po porodzie – macica jest nie wyczuwalna przez powłoki brzuszne

7 Odchody połogowe /lochia/
Definicja - wydzielina z rany jamy macicy w 1. – 3. dobie połogu- odchody krwiste koniec 1.-go tygodnia – brunatne, brązowawe /półpłynne / koniec 2. – go tygodnia – brudnożółte koniec 3. – go tygodnia – szarobiałe /surowiczowodniste/ po 4 – 6 tygodniach – zanikanie odchodów

8 Odchody c.d. UWAGA Odchody zawierają liczne bakterie pochwowe : gronkowce, paciorkowce, pałeczki okrężnicy

9 Laktacja 1. faza – mammogeneza- rozwój i tworzenie gruczołu piersiowego do czynnościowo sprawnego narządu 2. faza – laktogeneza – przygotowanie gruczołu piersiowego do wydzielania mleka 3. faza – galaktogeneza – wywołanie wytwarzania mleka w komórkach gruczołowych 4. faza – galaktopoeza – utrzymanie wydzielania mleka 5. faza – galaktokineza – wydalanie mleka

10 Laktacja c.d. Mammogeneza – sterowana przez estrogeny, które powodują rozwój dróg wyprowadzających oraz progesteron powodujący rozwój pęcherzyków wydzielniczych i ich nabłonka wydzielniczego

11 Laktacja c.d. Laktogeneza – dochodzi do wzrostu tkanki gruczołowej i tworzenia nowych zrazików wydzielniczych, co powoduje powiększenie piersi Różnicowanie komórek wydzielniczych jest stymulowane zwiększeniem wydzielania łożyskowego laktogenu i przysadkowej prolaktyny

12 Laktacja c.d. Galaktogeneza – rozpoczyna się po wydaleniu łożyska.
Ustąpienie działania estrogenów , hamujących wydzielanie mleka, powoduje wyzwolenie czynności wydzielniczej nabłonka pęcherzyków gruczołowych Działanie prolaktyny ujawnia się klinicznie dopiero w 3. dniu połogu, kiedy następuje gwałtowny napływ pokarmu

13 Laktacja c.d. Galaktopoeza – uwarunkowana czynnikami
- wewnątrzwydzielniczymi - mechanicznymi - neurogennymi

14 Laktacja c.d. Galaktokineza – działanie obkurczające oksytocyny na mięśnie gładkie ściany pęcherzyków wydzielniczych i dróg wyprowadzających. Mleko wydzielane jest na skutek skurczów mięśni gładkich pęcherzyków wydzielniczych Karmienie piersią przyspiesza obkurczanie macicy

15 Kliniczny przebieg połogu
Tętno w połogu 60 – 80 /min Temperatura ciała 36,5 – 37,0 Wysokość dna macicy Kontrola odchodów połogowych Oddawanie moczu Wypróżnienie Uruchamianie w połogu Gimnastyka w połogu

16 Badanie położnicy przed wypisaniem ze szpitala
Badanie piersi - ocena brodawek sutkowych /pęknięcia/ - ocena całego sutka / zaczerwienienie, obrzęk/ Określenie wysokości dna macicy przy pomocy badania zewnętrznego Oglądanie sromu i krocza lub rany po c.c.

17 Karmienie piersią Zalety karmienia piersią
--mniejsza podatność na zakażenia u noworodków karmionych naturalnie Technika karmienia Pielęgnacja brodawek sutkowych Karmienie na żądanie Czas trwania karmienia piersią

18 Karmienie piersią c.d. Trudności w karmieniu piersią
-- ze strony matki -- ze strony noworodka Przeciwwskazania do karmienia piersią -- ze strony dziecka Hamowanie laktacji