Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

POWIKŁANIA URAZÓW CZASZKOWO - MÓZGOWYCH. BEZPOŚREDNIE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Wstrząśnienie mózgu Stłuczenie i rozerwanie mózgu Krwiak.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: "POWIKŁANIA URAZÓW CZASZKOWO - MÓZGOWYCH. BEZPOŚREDNIE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Wstrząśnienie mózgu Stłuczenie i rozerwanie mózgu Krwiak."— Zapis prezentacji:

1 POWIKŁANIA URAZÓW CZASZKOWO - MÓZGOWYCH

2 BEZPOŚREDNIE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Wstrząśnienie mózgu Stłuczenie i rozerwanie mózgu Krwiak nad- i podtwardówkowy, śródmózgowy Krwawienie podpajęczynówkowe (SAH) Obrzęk mózgu

3 BEZPOŚREDNIE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Płynotok uszny i nosowy Wytrzeszcz tętniący oka (przetoka tętniczo – jamista) Uszkodzenie nerwów czaszkowych Zakażenia pourazowe: zapalenie ropne opon, ropień mózgu, Psychozy pourazowe

4 BEZPOŚREDNIE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Uszkodzenie nerwów czaszkowych

5 ODLEGŁE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Encefalopatia pourazowa Tętniak pourazowy Padaczka pourazowa Wodogłowie normotensyjne - zespół Hakima: otępienie nietrzymanie moczu zaburzenia chodu

6 BADANIE PRZEDMIOTOWE Ocena świadomości pacjenta GCS Obmacanie i oglądanie głowy Czy są krwiaki okularowe Czy jest obecne zasinienie w obrębie wyrostka sutkowatego Obecnośċ krwistego wycieku z ucha Obecnośċ płynotoku z nosa/ucha Ocena reakcji źrenic na swiatło, szerokości szpar powiekowych, ustawienia i ruchomości gałek ocznych Ocena ruchomości i czucia kończyn

7 WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU COMMOTIO CEREBRI Nagłe następstwo urazu głowy polegające na zaburzeniu czynności mózgu, którego kardynalnym objawem jest utrata przytomności

8 WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU Objawy (triada): pourazowa utrata przytomności niepamięć wsteczna/ następcza zaburzenia wegetatywne: - nudności, wymioty, - tachykardia, - wahania ciśnienia krwi, - naczynioruchowe bóle głowy

9 WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU Zasady postępowania: hospitalizacja obserwacja stanu chorego ocena zaburzeń świadomości wg skali Glasgow badanie tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów, stanu źrenic tomografia komputerowa zdjęcie rtg czaszki

10 WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU – BŁĘDY DIAGNOSTYCZNE utrata przytomności nie była bezpośrednim następstwem urazu brak niepamięci wstecznej bóle i zawroty głowy, wymioty bez utraty przytomności

11 STŁUCZENIE MÓZGU Strukturalne uszkodzenie mózgu w wyniku urazu, dotyczące zwykle jego powierzchni. Patomechanizm: gwałtowne przyśpieszenie lub opóźnienie czaszki w chwili urazu, z przemieszczeniem mózgowia względem czaszki

12 STŁUCZENIE MÓZGU CONTUSIO CEREBRI Objawy: - obj. Ogniskowe (ubytkowe) - dłużej trwające zaburzenia świadomości (GCS 5-3) Objawy towarzyszące: - krwawienie podpajęczynówkowe SAH - obrzęk mózgu prowadzący do wtórnego uszkodzenia pnia mózgu - przedłużanie się stanu nieprzytomności lub zaburzenia świadomości Stłuczenie pnia mózgu

13 KRWIAK NADTWARDÓWKOWY Nagromadzenie krwi między zewnętrzną powierzchnią opony twardej a kością Źródło krwawienia tętnica oponowa środkowa –poprzeczne złamanie łuski kości skroniowej W 90% towarzyszy mu złamanie kości czaszki

14 KRWIAK NADTWARDÓWKOWY W 20% przypadków jest umiejscowiony nietypowo Najczęściej ma przebieg ostry, okres utajenia krwawienia tętniczego wynosi 12 godz., Przebieg podostry mogą mieć krwiaki pochodzenia żylnego (żyły śródkostne, żyły oponowe, żyły zatoki opony twardej, zatoka strzałkowa) okres utajenia krwawienia żylnego wynosi do 3 dni Lokalizacja okolica skroniowa, czołowa, ciemieniowa

15 KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

16 POURAZOWE USZKODZENIA GŁOWY

17 KRWIAK NADTWARDÓWKOWY

18 KRWAWIENIA DO MÓZGU KRWAWIENIE PODPAJĘCZYNÓWKOWE

19 KRWIAK NADTWARDÓWKOWY Przebieg typowy: utrata przytomności po urazie, ponowna utrata przytomności (interwał jasny) anizokoria niedowład połowiczy Przebieg nietypowy krwiaki nadtwardówkowe w tylnej jamie duże ryzyko wklinowania

20 KRWIAK NADTWARDÓWKOWY KRWIAK NADTWARDÓWKOWY Błędy diagnostyczne w przypadkach związanych z upojeniem alkoholowym: rozpoznawanie upojenia tylko na podstawie zapachu alkoholu z ust wysyłanie chorego nieprzytomnego do izby wytrzeźwień zakładanie, że za stwierdzane zaburzenia świadomości odpowiada wyłącznie alkohol wykluczenie możliwości urazu głowy, gdy nie ma zewnętrznych śladów urazu

21 KRWIAK PODTWARDÓWKOWY Nagromadzenie krwi w potencjalnej przestrzeni między powierzchnią mózgu a oponą twardą Lokalizacja: okolica czołowo-ciemieniowa Charakter tętniczo-żylny po ciężkich urazach ze stłuczeniem mózgu lub żylny (żyły mostowe) Ze względu na czas pojawienia się objawów wyróżniamy: krwiak ostry (pierwsze 24 godziny po urazie) – 60% krwiak podostry (2-14 dni po urazie) krwiak przewlekły (po kilku tygodniach, miesiącach, a nawet latach po urazie)

22 KRWIAK PODTWARDÓWKOWY

23

24 EWAKUACJA KRWIAKA PODTWARDÓWKOWEGO

25 KRWIAK PODTWARDÓWKOWY PRZEWLEKŁY KRWIAK PODTWARDÓWKOWY PRZEWLEKŁY Występuje głównie: u ludzi starszych, często po błahym urazie, alkoholików, u chorych na padaczkę, u osób przyjmujących doustne antykoagulanty Pochodzi z przerwanych żył mostowych Dynamika narastania jest wolna i objawy pojawiają się późno po urazie lub rozwijają się bez uchwytnego w wywiadzie urazu

26 EWAKUACJA I DRENAŻ KRWIAKA PODTWARDÓWKOWEGO PRZEWLEKŁEGO

27 KRWIAK PODTWARDÓWKOWY PRZEWLEKŁY KRWIAK PODTWARDÓWKOWY PRZEWLEKŁY Objawy: - narastające bóle głowy - zespół psychoorganiczny otępienny - zmiany w zachowaniu chorego, nadmierna senność - ogniskowe objawy neurologiczne - tarcza zastoinowa Rokowanie – dobre

28 PADACZKA POURAZOWA Odległe następstwo urazu czaszkowo-mózgowego Rozwija się głównie, jeżeli nie wyłącznie po ciężkich urazach ze stłuczeniem kory, złamaniem kości czaszki i rozerwaniem opony twardej Przyczyną może być także pourazowy zanik mózgu U 2/3 chorych występują napady częściowe, u 1/3 napady uogólnione toniczno-kloniczne Ryzyko wystąpienia po wszystkich urazach głowy wynosi 5%

29 PADACZKA POURAZOWA Napady padaczkowe po urazie: napady najwcześniejsze – bezpośrednio po urazie napady wczesne – w pierwszym tygodniu po urazie właściwa padaczka pourazowa późna

30 PADACZKA POURAZOWA Ryzyko wystąpienia wczesnego napadu padaczkowego wzrasta: po złamaniu czaszki z wgłobieniem w przypadku pourazowego krwiaka śródmózgowego lub stłuczenia mózgu po urazach u małych dzieci do 10-go r.ż. gdy okres utraty przytomności jest dłuższy niż 6 godzin lub niepamięć następcza trwa ponad 24 godziny

31 Złamania kości czaszki Podział Le Forta Zaproponowany przez René Le Forta ( ) w 1901 roku podział złamań struktur kostnych masywu szczękowo-sitowego jest wciąż w użyciu. Le Fort wyodrębnił trzy typy złamań, nazwane później od jego nazwiska:1901

32 złamanie typu Le Fort I: oderwanie wyrostka zębodołowego górnego i podniebienia od szczęki wyrostka zębodołowego górnegowyrostka zębodołowego górnego

33 złamanie typu Le Fort II: oderwanie szczęki od pozostałej części twarzoczaszki, wgniecenie środkowego piętra twarzy z uszkodzeniem sitowia, oczodołu i dróg łzowych;

34 złamanie typu Le Fort III: oderwanie twarzoczaszki od podstawy czaszki. Linia złamania w typie III przebiega przez szew jarzmowo-czołowy, szew szczękowo-czołowy, szew nosowo-czołowy,


Pobierz ppt "POWIKŁANIA URAZÓW CZASZKOWO - MÓZGOWYCH. BEZPOŚREDNIE NASTĘPSTWA URAZU CZASZKOWO - MÓZGOWEGO Wstrząśnienie mózgu Stłuczenie i rozerwanie mózgu Krwiak."

Podobne prezentacje


Reklamy Google