Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

Pobieranie prezentacji. Proszę czekać

 Biegunka podróżnych  Czerwonka bakteryjna  Choroby przenoszone drogą płciową  Grypa  Wirusowe gorączki krwotoczne: arbowirusy – denga, żółta gorączka.

Podobne prezentacje


Prezentacja na temat: " Biegunka podróżnych  Czerwonka bakteryjna  Choroby przenoszone drogą płciową  Grypa  Wirusowe gorączki krwotoczne: arbowirusy – denga, żółta gorączka."— Zapis prezentacji:

1

2

3  Biegunka podróżnych  Czerwonka bakteryjna  Choroby przenoszone drogą płciową  Grypa  Wirusowe gorączki krwotoczne: arbowirusy – denga, żółta gorączka arenawirusy – g. Lassa, g. Argentyńska filowirusy – choroba marburska, g. k. Ebola

4  Zimnica - malaria  Wirusowe zapalenie wątroby A  Dur brzuszny  Paradury  Riketsjozy

5  Dur brzuszny  Czerwonka pełzakowa  Wirusowe zapalenie wątroby C  Schistosomoza

6  Wirusowe zapalenie wątroby B  Serokonwersja zakażenia HIV  Wirusowe zapalenie wątroby E  Czerwonka pełzakowa  Wścieklizna  Leiszmanioza skórna  Leiszmanioza układowa

7  Nawroty zimnicy (P. falciparum)  Uaktywnienie zakażenia P. malariae  Strongyloidoza  Wścieklizna  Leiszmanioza układowa  AIDS

8

9  Szczepionka – STAMARIL żywe, atenuowane wirusy  1 x 0,5 ml s.c. powyżej 1- go roku życia skuteczność prawie 100%, dobra tolerancja  Okres ważności międzynarodowego świadectwa szczepienia wynosi 10 lat, zaczynając od 10 dnia po podaniu szczepionki  Zalecana jest w strefie endemicznej

10

11  do wielu regionów przeciwko: grypie, WZW A i B, durowi brzusznemu, gruźlicy,  do Austrii, Czech, krajów nadbałtyckich, na Syberię, i Krym - p/odkleszczowemu wirusowemu zap. mózgu i opon m-rdz  do Afryki subsaharyjskiej, Nepalu, Indii - p/zakażeniom meningokokowym  do Japonii i Azji p-wsch. - p/japońskiemu zapaleniu mózgu  dla speleologów - p/wściekliźnie

12

13

14  40% ludności kuli ziemskiej żyje na terenach endemicznych  w ponad 100 krajach świata  mln nowych zachorowań rocznie  1,5 - 2,7 mln zgonów rocznie, 0,8 - 1,0 mln dzieci do 5 roku życia  w Polsce zgłaszanych do PZH ok. 30 przypadków rocznie w tym zgony  w Europie ok

15 1. Zarodziec sierpowy Plasmodium falciparum - wywołuje zimnicę tropikalną, złośliwą, jest to choroba zawsze groźna, która może przebiegać z nagle pojawiającymi się i szybko narastającymi objawami bezpośredniego zagrożenia życia. 2. Zarodziec ruchliwy Plasmodium vivax - łagodna zimnica trzydniowa, trzeciaczka typowe napady gorączki występują co 48 godzin.

16 3. Zarodziec owalny Plasmodium ovale - łagodna zimnica trzydniowa, trzeciaczka 4. Zarodziec pasmowy Plasmodium malariae - łagodna zimnica czterodniowa, czwartaczka napady gorączki co 72 godz. 5. Nowy gatunek Plasmodium knowlesi - podobny do P. maleriae, przebieg ciężki jak P. falciparum Malezja, Birma, Indonezja, Filipiny

17  Ukłucie samicy komara widliszka Anopheles  Krew zarażonej osoby – transfuzje krwi, zanieczyszczone igły, strzykawki (gł. wśród narkomanów)  Przeszczepione zarażone narządy  Inwazje wrodzone  airport malaria

18

19  Okres wylęgania dni  Objawy prodromalne grypopodobne  Typowe napady I. cold phase uczucie zimna, dreszcze przez min. II. hot phase gwałtowny wzrost temp. ciała do C uczucie gorąca, rozgrzania, płonienia skóra sucha, czerwona, zaburzenia świadomości, bóle w lewym podżebrzu

20 III. defervescence phase ustępowanie objawów, gorączki, zlewne poty przez godz. sen  Objawy nieswoiste – silne bóle głowy, bóle mięśniowe, ok. lędźwiowej, nudności, wymioty, wzdęcie i bóle brzucha, biegunka, nieżyt gardła, kaszel, duszność, postępujące osłabienie, dyzuria, żółtaczka „ MASKI ” brzuszna, wstrząsowa, mocznicowa,

21  Gruba kropla krwi – parazytemia ( / μ l)  Cienki rozmaz krwi – gatunek ( / μ l)  Antygeny t. immunochromatograficznym: OptiMAL Rapid Malaria Test wykrywa dehydrogenazę mlecz. P. vivax i falciparum, Test Para-Sight-F – swoisty antygen P. f Indywidualne testy – ICT Malaria P. f  PCR – gatunki, lekooporność (1/ μ l)  P/ciała met. immunofluorescencji

22

23

24

25  Morfologia krwi - niedokrwistość wzrost liczby retikulocytów leukopenia, rzadziej eozynofilia trombocytopenia  Hemoglobinuria  Żółtaczka hemolityczno - miąższowa  Hipoglikemia, hiperkaliemia  Kwasica metaboliczna

26  Encefalopatia (zimnica mózgowa)  Obrzęk płuc  Ostra niewydolność nerek  Ciężka hemoliza wewnątrznaczyniowa  Hemoglobinuria, czarnomocz  Żółtaczka hemolityczno - miąższowa  Głęboka niedokrwistość,  Hyperparazytemia > 10 % krwinek zarażonych

27  Krwotoki z nosa i przewodu pokarmowego  Niewydolność krążenia z niedociśnieniem, wstrząsem hypowolemicznym  Hyperpyreksja  Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe  Kwasica metaboliczna  Hypoglikemia, hyperkaliemia OIT

28  Ryzyko zachorowania niskie, występuje sezonowo, na wielu obszarach nie ma go wcale np. w miastach  Domunuje P. vivax, występują chlorochinowrażliwe szczepy P. falciparum  Karaiby, Meksyk, Am. środkowa, niektóre regiony Bliskiego Wschodu

29  Ryzyko zachorowania umiarkowane  Bez dominacji konkretnego gatunku, coraz liczniejsze występowanie chlorochinoopornych szczepów P. falciparum, pojawianie się chlorochinoopornych szczepów P. vivax  Subkontynent indyjski

30  Ryzyko zachorowania wysokie  Dominuje P.f. szczepy chlorochinooporne  Afryka subsaharyjska, Oceania, dorzecze Amazonki i Orinoko, Azja Południowo-Wschodnia

31  Występują meflochinooporne szczepy P. f. oraz szczepy wielolekowej oporności  Wietnam, pogranicze między Kambodżą a Tajlandią, Myanmarem /Birmą a Tajlandią

32

33  Chloroquine Arechin tabl. 250 mg (150 mg zasady) I doba 4 tabl.(600mg), po 6 godz. 2 tabl. II i III doba 1 x 2 tabl. (po 24 i 48 godz.)  Malarone 100 mg proguanil mg atovaquone p. wątrobowe i czerwonokrwinkowe 4 tabl. w jednej dawce przez 3 dni

34  Riamet, Coartem 20 mg artemeter mg lumefantryny 2 x 4 tabl. przez 3 kolejne dni  Primaquina 1 x 15 mg przez dni p. wątrobowe – hipnozoity P.vivax i P.ovale

35  Chinina dożylnie 10 mg/kg w dawkach (I dawka 20 mg/kg m.c.) tabl. 300 mg, 3 x 2 tabl. przez dni  równolegle z doksycykliną dożylnie 2 x 100 mg lub klindamycyną  Artesunate 2 mg/kg m.c./dawkę dożylnie, po 4 godz. 1 mg/kg m.c./dawkę, w 24. godz. terapii i przez 7 dni 1 x na dobę  Artemether domięśniowo przez dni, I dawka uderzeniowa 3,2 mg/kg m.c. następne 1,6 mg/kg m.c. co 24 godz.  Związki artemizyny, halofantryny

36  Likwidacja miejsc lęgowych komarów przez osuszanie zbiorników wodnych, stosowanie środków larwobójczych  Opylanie domostw insektycydami  Programy zwalczania malarii  Indywidualna profilaktyka  Właściwa chemioprofilaktyka

37 Unikanie kontaktu z komarem  Noszenie odzieży z długimi rękawami, długie spodnie, grube skarpety – jasne barwy  Repelenty (DEEP 30 – 50 %)  Siatki w oknach i drzwiach  Moskitiery impregnowane permetryną  Środki owadobójcze w pomieszczeniach – rozpylacze, trociczki, spirale

38  Chlorochina ( Arechin ) 2 tabl.(300mg) raz w tygodniu, po posiłku, 1 tydzień przed, podczas, 4 tygodnie po  Chlorochina + Proguanil Proguanil ( Paludrine ) 2 tabl. (200 mg) codziennie, po posiłku 1 tydzień przed, podczas, 4 tygodnie po  Malarone 1 tabl. codziennie, po posiłku 1-2 dni przed, podczas, 7 dni po

39  Doxycyclina ( Vibramycin ) 1 kaps. (100 mg) w czasie posiłku 1 tydzień przed, podczas, 4 tygodnie po nie dłużej niż przez 8 tyg. Kuracja kieszonkowa

40 Ryzyko malariiTyp prewencji Typ IBardzo ograniczoneochrona przed komarami Typ IIRyzyko P.vivax i chlorochinowrażliwych P. falciparum j.w. + chlorochina Typ IIIRyzyko malarii chlorochinoopornej j.w. + chlorochina z proguanilem Typ IVWysokie ryzyko P. falciparum + lekooporność lub niskie ryzyko, ale wysoka lekooporność meflochina, doxycyklina, malarone

41

42 ostra choroba bakteryjna przewodu pokarmowego szerząca się epidemicznie

43  Występuje w postaci endemii, epidemii i pandemii  W 1961 r. siódma pandemia rozpoczęła się w Indonezji i objęła wszystkie kontynenty  Niewielkie ogniska pojawiają się w Europie  Endemicznie występuje w delcie Gangesu

44

45  Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel  Droga zakażenia pokarmowa - woda zanieczyszczona fekaliami, - potrawy z mięczaków, skorupiaków i ryb, (owoce morza, kraby, krewetki, małże), owoce, warzywa - bezpośredni kontakt z chorym i przedmiotami używanymi przez chorego

46  Przecinkowiec cholery – Vibrio cholerae pałeczka Gram-ujemna, serotyp O1, poruszająca się świdrowatymi ruchami  Biotyp klasyczny i El-Tor  Serotyp Ogawa i Inaba  Nowy biotyp klasyczny – O139 (Indie i Bangladesz = ósma pandemia?)

47  Przecinkowce namnażają się w świetle jelita cienkiego, przylegają do komórek nabłonka i wytwarzają enterotoksynę (podjedn. A i B)  Czynna podjednostka wnika do komórek i zwiększa produkcję cAMP = przejście wody i elektrolitów do światła jelit, pojawia się gwałtowna wodnista biegunka  Kwasica związana z niedoborem zasad

48  Okres wylęgania od kilku godzin do 5 dni  Wydalanie przecinkowców z wymiocinami i kałem przez okres choroby i kilka dni po  Zakażenia bezobjawowe, postać poronna z biegunką, łagodny nieżyt ż-jelitowy, cholera gravis (1:10, 1:100)  Przewlekłe zakażenie dróg żółciowych trwające lata

49  Nagły początek bez gorączki  Stolce wodnisto-ryżowe, b.częste i w dużych ilościach, bez domieszki krwi, wydalane bez parcia i bólów brzucha  Obfite wymioty  Objawy odwodnienia i dyselektrolitemii  Niewydolność krążenia, nerek cholera gravis

50  Mikroskopowe w ciemnym polu widzenia – świderkowaty ruch  Izolacja V. cholerae O1 z kału, wymiocin, wymazu z odbytu  Testy serologiczne – miano przeciwciał vibrio-bójczych, agutynacyjnych i antytoksycznych  Leukocytoza obojętnochłonna

51  Leżenie  Płyny wieloelektrolitowe i.v. + potas początkowo 4 – 6 l. (krótko !), następnie nawadnianie doustne  Tetracyklina 2 g jednorazowo lub przez 2 dni (dz: 50 mg/kg/dobę przez dni)  Doksycyklina 300 mg jednorazowo (dz: 6 mg/kg 1x)

52  Ciprofloksacyna 0,5 g co 12 godz. p.o. lub 200 mg co 12 godz. i. v. przez dni  Dzieci: - Erytromycyna 30 mg/kg/dobę przez 3 dni - Furazolidon 5 mg/kg/dobę przez 3 dni - Kotrimoksazol 8 mg/kg/dobę przez 3 dni - Chloramfenikol 50 mg/kg/dobę co 6 godz. przez 2-3 dni  Nosicielstwo leczy się antybiotykiem przez dni.

53  Przestrzeganie zasad higieny zaopatrzenia w wodę, żywność i usuwanie nieczystości  Rygorystyczne przestrzeganie mycia rąk  Używanie do picia (kostki lodu !), mycia zębów, mycia owoców i naczyń wyłącznie wody świeżo przegotowanej  Potrawy szczególnie z ryb i mięczaków dobrze ugotowane

54  Szczepionka inaktywowana – 2 dawki w odstępie dni i dawka przypominająca po 6 m. s.c.(powyżej 1- go r.ż) chroni przez m-cy; skuteczność 60 %, WHO nie zaleca szczepień w rejonie epidemii  Wykrywanie i leczenie bezobjawowych nosicieli  Obowiązkowa hospitalizacja do czasu 3 ujemnych b. kału  Izolacja osób z bezpośredniej styczności 5 dni

55  Śmiertelność przy prawidłowym leczeniu 1- 2 %  20 % na początku wybuchu epidemii

56 Ameboza

57  500 mln nosicieli  Rocznie choruje mln ludzi  Umiera 50 mln, głównie niemowlęta, dzieci, kobiety ciężarne, niedożywieni, przewlekle ch.  Meksyk, Republika Południowej Afryki, Indie, Indonezja  Polska 2 - 5% n. rocznie 5-17 p. zawleczonych  W Europie np. GB 1000 przypadków roczne gł. importowanych

58  Pełzak czerwonki – Entamoeba histolytica  Kosmopolityczny pierwotniak  Zakażenie następuje na skutek połknięcia dojrzałej cysty – postać zakaźna  W dolnym odcinku j. cienkiego z cysty uwalnia się trofozoit, dzieli na 8 trofazoitów – postać inwazyjna  Do jelita grubego – pogrubienie bł. śluzowej, płytkie ubytki, flaszkowate owrzodzenia  Przekształcenie w cystę, wydalane z kałem

59  Woda i art. spożywcze zanieczyszczone fekaliami – surowe owoce, warzywa  Pokarmy przygotowane przez zarażone osoby  Kontakty seksualne z osobą zarażoną Złe warunki sanitarne, niska higiena osobista i żywienia

60  Bezobjawowa kolonizacja (90 % zarażeń)  Czerwonka pełzakowa  Nieczerwonkowe pełzakowe zapalenie jelita grubego  Amoeboma – pełzakowy guz okrężnicy  Pełzakowe zwężenia  Pełzakowe zap. wyrostka robaczkowego  Przewlekłe objawy jelitowe

61  Okres inkubacji powyżej 7 dni, śr. 21 Przebieg podostry, b. rzadko gwałtowny  Początek powolny, podstępny, stopniowo narasta biegunka i dyskomfort w j. brzusznej  Wodnista biegunka, krwisto-śluzowa (kał cuchnący, brak lub mało leukocytów, krew w kale zmieniona)  Kolkowy ból brzucha, bolesna kątnica i okrężnica, bez bolesnego parcia na stolec  Z reguły bez gorączki  Ostre rozszerzenie j. grubego, perforacja, posocznica – colitis amoebica fulminans

62  Ropień / ropnie pełzakowe wątroby  Pełzakowe zapalenie osierdzia  Ropień pełzakowy śledziony  Pełzakowica płucna – ropień płuca, ropniak opłucnej, przetoka wątrobowo-oskrzelowa, niedodma  Pełzakowica mózgu  Pełzakowica skóry  Amebofobia

63

64  Bad. mikroskopowe - na podstawie cech morfologicznych nie można odróżnić patogennych E. histolytica od niepatogennych E. dispar  3 x badanie kału co 2 -3 dni  W kale płynnym trofozoity zawierające krwinki czerwone, w kale uformowanym cysty  Decydują badania izoenzymatyczne i molekularne (PCR)

65  p/ciała swoiste klasy M i G – odczyn immunoenzymatyczny ELISA, hemaglutunacji pośredniej, immunofluorescencji pośredniej  Badania endoskopowe – kolonoskopia ma największą wartość diagnostyczną  Badanie bioptatu – flaszkowate owrzodzenia  Badania obrazowe

66 P. jelitowe  Nawadnianie, leki łagodzące ból  I etap – leki pełzakobójcze  II etap – leki kontaktowe w celu eradykacji cyst, po zakończeniu I etapu lub równolegle P. pozajelitowe  dożylne leki pełzakobójcze Metronidazol – 800 mg co 8 godz.

67  Metronidazol 4 x 500 mg p.o. przez 10 dni  Ornidazol 3 x 500 mg p.o. przez 7 dni  Tynidazol 2 x 1000 mg p.o. przez 3-5 dni  Secnidazol 4 x 500 mg p.o. przez 5 dni

68  Tilbroquinol 4 x 400 mg przez 10 dni  Diloksanid 3 x 500 mg przez 10 dni  Paromomycyna 4 x 500 mg prze 10 dni Nosicieli powracających z tropików leczy się lekami kontaktowymi

69  Przestrzeganie zasad higieny osobistej i żywienia  Sprawna sieć wodno-kanalizacyjna


Pobierz ppt " Biegunka podróżnych  Czerwonka bakteryjna  Choroby przenoszone drogą płciową  Grypa  Wirusowe gorączki krwotoczne: arbowirusy – denga, żółta gorączka."

Podobne prezentacje


Reklamy Google