III Katedra i Klinika Ginekologii AM w Lublinie.

Prezentacja na temat: "III Katedra i Klinika Ginekologii AM w Lublinie."— Zapis prezentacji:

1 III Katedra i Klinika Ginekologii AM w Lublinie

2

3

4 Drakeley AJ et al. 2003

5

6

7 Burghella et al., 2005

8

9 MRC/RCOG Working Party on Cervical Cerclage 1993 To MS et al. 2002

10 Berghella et al. 2003

11 poproś pacjentkę by opróżniła pęcherz moczowy wprowadź sondę do przedniego sklepienia pochwy i uzyskaj przekrój strzałkowy szyjki z echogenicznym endocervix po uzyskaniu dobrego obrazu wycofaj sondę do rozmycia obrazu a następnie wprowadź ją ponownie do uzyskania czytelnego obrazu (nie głębiej) powiększ obraz żeby szyjka stanowiła 2/3 obrazu i dobrze były widoczne oba ujścia szyjki zmierz k.sz.m. 3-krotnie, zanotuj najkrótszy pomiar zastosuj przez 15 sek. ucisk na dno macicy i zanotuj zmiany w dł. szyjki i ewent. lejkowanie

12 Zastosuj przez 15 sek. ucisk na dno macicy i zanotuj zmiany w długości szyjki i ewentualne lejkowanie

13

14

15 Burghella et al. 1999; Yang et al. 2000

16 Metaanaliza: Burghella et al., 2005

17 Burghella et al. 2004

18 Burghella et al., 2005  3 straty ciąż między 16 a 33 HBD lub/i PP<33HBD pomimo szwu w poprzedniej ciąży. Konizacja ? DSzM<25mm między 14 a 23 6/7 HBD + strata ciąży (16-33 HBD) w wywiadzie „szkiełko zegarkowe” w 20-24HBD

19

20

21

22 Burghella et al., 2005

23

24

25 „Wskazany u pacjentek „Wskazany u pacjentek z powtarzającymi się stratami ciąż między 4 a 7 miesiącem, u których za pomocą kolejno wykonywanych badań wewnętrznych stwierdza się stopniowe skracanie się szyjki macicy…” Shirodkar VN, 1955

26 „Wskazany u pacjentek ze stratami ciąż w 2-gim trymestrze w wywiadzie, u których stwierdza się „Wskazany u pacjentek ze stratami ciąż w 2-gim trymestrze w wywiadzie, u których stwierdza się rozwarcie szyjki oraz uwypuklenie dolnego bieguna pęcherza płodowego w 2-gim trymestrze …” McDonald IA, 1957

27 Burghella et al., 2005 „Do rozważenia w populacji wysokiego ryzyka PP przy „Do rozważenia w populacji wysokiego ryzyka PP przy nieskutecznych szwach w poprzednich ciążach”

28 Fejgin MD et al., 1994 U pacjentek, u których w poprzedniej ciąży założono szew z wątpliwych wskazań, założenie szwu w bieżącej ciąży pogarsza rokowanie

29

30 Acharya G et al.,2005 Antczak-Judycka A. i wsp.,2005 Janik K. i wsp., 2003

31

32 Rust et al., 2003 Długość szyjki macicy poniżej szwu nie koreluje z czasokresem utrzymania ciąży

33

34 Sakai, 2006; Shennan, 2006; Mays, 2000; Romero, 2006.

35

36